王家骥

正常精液呈乳白色或者灰白色，正常排精时间建议一个星期两次左右。部分患者在禁欲时间偏长情况下，精液颜色会变深，外观呈现黄色，这跟排精时间有密切关系。频繁排出精液，除外观是乳白色以外甚至会出现稀薄改变，跟精液形成时间和排精时间都有关系，很多人禁欲时间过长时候出现颜色发黄是正常现象。 但是还有病理原因，即有感染，出现精囊炎或者前列腺炎、有细菌活动时候，也会造成精液发黄，甚至于有物理性状变化。全身代谢异常，包括慢性疾患如糖尿病或者是个人不良生活习惯，抽烟、过度饮酒等也可影响精液外观。

男子射精精液一般是果冻状，经过一段时间以后，逐渐被液化，这是正常精液。如果精液发黄分几种情况：一个是正常的，这种情况通常是由于禁欲排精时间延长，比如很长时间没有性活动、没有排精，第一次排精会有点黄。随着排精次数增多会恢复，应该是正常状态。有一个情况是病态、病理，是说存在有感染因素在里面，常见的前列腺炎，还有精囊炎，有炎症患者可能也会出现精液发黄，如果精液常规里面有大量脓细胞，甚至比较厉害的产生脓精，当然是黄的，这种需要对症治疗和抗炎治疗。一般情况下看到大部分就诊患者并不是因为感染造成，而是由于长期没有排精，出现精液浓度过高，出现发黄情况。

女性尿道口长肉疙瘩有几种情况： 1、更年期以后的老年妇女的肉疙瘩叫尿道肉阜，实际类似于息肉。原因是老年妇女在更年期以后缺乏雌激素的支持，外阴、尿道口都会由于缺乏雌激素的支持产生变化。而尿道口的尿道肉阜就是因为缺少雌激素产生的黏膜增生现象，也比较常见； 2、尿道脱垂也可以在尿道口形成黏膜的堆聚； 3、尿道旁有两个腺体叫尿道旁腺，尿道旁腺开口在尿道产生液体润滑尿道和阴道外口。当这些分泌物的口堵塞的情况下，里面蓄积的液体排不出来，在局部形成疙瘩，就需要处理。如果比较严重，疙瘩比较大，需要手术进行切除。

霉菌性尿道炎是因霉菌感染引起的尿道炎，致病菌叫白色念珠菌，也叫白假丝酵母菌。一般情况下一个正常有免疫功能的人很少出现霉菌感染，只在特定的情况下发生。霉菌广泛分布于人体的各个部分，包括皮肤、口腔、肠道以及妇女的阴道，都有霉菌分布。男性的尿道前1/3可能也有霉菌存在，但是这些存在属于定值状态，并不发生感染。当有特定的情况，比如大创伤、大面积烧伤造成的免疫力低下，或者重度糖尿病引起的免疫功能低下，还有就是长期使用免疫抑制药物，特别是器官移植的患者长期使用激素和免疫抑制剂，长期使用广谱抗生素，这样就把体内的正常菌群压制了，抑制霉菌的因素消失以后可能会滋生霉菌性感染。

阴茎是外面完全由包皮环绕的圆柱样器官，阴茎血液有动脉、静脉、淋巴回流。包皮在阴茎系带处是一个相对狭窄部位。阴茎系带是阴茎下方、龟头末端和阴茎连接地方皱褶，称为阴茎系带，是包皮共同连接部位，也是包皮相对狭窄不太松弛位置。阴茎一圈肿胀常见于包皮环切以后造成，可以通过热敷、休息，慢慢恢复，也可以用一些促进回流药物缓解。 还有一种情况称为包皮嵌顿，不是手术造成。包皮系带为中心，沿包皮一圈是包皮最不松弛的地方，而且最容易引起水肿，当过度性活动或者手淫以后，阴茎包皮水肿，如果不把它复位，不用手推到龟头以外，水肿在持续加重过程会在冠状沟和阴茎系带处形成卡环，远端的包皮就会形成水肿。由于动脉不断供应，淋巴液不断形成，而得不到有效淋巴和血液回流，肿胀会越来越重，即可造成坎顿，形成肿胀，得上医院。轻度可手法复位，推回去解决，重者需手术，将水肿处引流解决。

隐睾是睾丸在体内下降到阴囊过程中出现下降异常，从而停留在除阴囊以外任何部位。即正常睾丸位于阴囊下方，如出现在阴囊下方外其它部位如阴囊根部、腹股沟或者腹腔，称之为隐睾。 隐睾最大危害是发生睾丸癌。隐睾患者发生睾丸癌几率是正常人群10倍。因此不论是高位睾丸或者隐睾，均需及时矫正。如患者可以摸得着睾丸但是不在正常位置，可通过手术把睾丸拽到阴囊里面称为隐睾矫正；如果由于隐睾系带或者是精索过短，达不到矫正目的，一定要把睾丸切除掉以避免产生严重睾丸癌变。另外睾丸在低温环境下精子才能正常发育，隐睾不能形成精子发育的体外环境，因此隐睾患者睾丸无法产生正常精子，即患者不能正常生育。 由于以上两方面危害即发生睾丸癌和影响患者生育能力，隐睾需要进行处理。

导尿是泌尿门诊经常的操作，适用于慢性尿潴留、急性尿潴留、尿道狭窄患者。具体操作流程是先清洁尿道外口，一般用消毒液碘伏清洁尿道口，使用经过灭菌的导尿管在无菌操作下插入尿道，男性尿道长25cm，因此一般导尿管设计长度都在30cm以上，现在导尿管前面还有气囊，插入以后把气囊打起来，这样避免自然脱落。 但是，导尿以后管理很重要，如定时换尿管、尿袋需要到医院更换，往往是1个月换1次，需要在家里换是换尿袋，可以自行操作。

阳痿即勃起功能障碍，也叫ED，产生原因很复杂。阴茎海绵体以血窦为主器官，当动脉搏动射入更多血在阴茎海绵体内，瓣膜关闭时候可产生较硬阴茎勃起。其硬度一般分成四级，最好的是四级，三级、二级、一级以下可能会出现插入困难。 能不能自行恢复主要是看勃起功能障碍的原因。如果是心理因素，可通过心理训练改善或者纠正。勃起功能障碍原因，除心理障碍以外，还有其它原因，比如血管性原因、神经支配方面原因，如果上述因素为主，不可自行自愈，需要干预。

男性性活动中，射精是复杂精神神经活动，从丘脑到垂体到骶神经，一系列的带有内分泌和神经反射过程。任何一个部分出现异常，可能都会影响排精时间。从具体原因考虑，早泄因素主要和心理因素有关，比如焦虑、恐惧、障碍，特别是社交障碍，可能是重要原因。抑郁症造成体内5-羟色胺代谢异常，观察到治疗抑郁药物，比如5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀、帕罗西汀、左洛复等药物，有延迟病人射精作用，因此现在也把这类药物加入到治疗早泄药物里面。 另外有躯体疾患，比如糖尿病、肝肾代谢异常，特别是肾功能不好患者，也可以影响神经系统，产生勃起不坚、早泄。 男人早射即早泄，男性性功能下降包括四个方面，性欲、勃起、射精和性高潮。夫妻间性交时，从进入到获得满意性感觉再射精是正常现象。如果达不到目的射精，都可以认为早射或者早泄。通常认为从进入到射精，在1-2分钟之内都叫早泄。 早泄是性功能障碍重要方面，可通过心理治疗训练、克服早泄心理因素。龟头局部是神经分布比较密集地方，降低龟头局部敏感可以延缓性冲动向中枢传递，比如使用表面麻醉润滑剂，也可以起到减少早泄作用。总而言之，心理治疗、合适抑制5-羟色胺再摄取药物和表面麻醉剂应该能够达到治疗早泄目的。

一般阴囊下垂不是病态，阴囊皮肤深面有一层肉膜，是其他皮肤所不具备的成分，肉膜含有肌纤维，当环境、温度有变化时，肉膜呈现松弛和收缩状态，天比较热的时候，肉膜大部分处于松弛状态，因此阴囊内容物包括睾丸、输精管、精索，有一定重量，在松弛情况下这些成分就下垂。冬天和冷环境下，肉膜收缩，将阴囊内容物兜起来，因此就不下垂。这种变化是正常现象，所以提到阴囊下垂，甚至左边睾丸和右边睾丸不在一个平面上等等，解释即可。首先阴囊下垂不是异常情况，第二、两个睾丸不光可以不在一个平面，一个高一个低，也是正常，甚至大小也不可能要求完全一样，可以对称，也可以不对称，都不算是异常情况。超出范围以外情况，需到医院就诊找原因。