王俊岭

偏头痛患者可以选择的药物如下：1、非甾体类抗炎药物：常用的有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠缓释胶囊或者阿司匹林、萘普生等，这些药物在一定程度上可以缓解或者解决偏头痛发作；2、特异性药物：包括曲普坦类药物，比如利扎曲普坦或者佐米曲普坦，也是偏头痛发作时比较好的选择，一定程度上可以缓解头痛；3、麦角胺类药物：麦角胺类药物使用时间相对比较久，但是目前临床研究的队列研究相对比较少；4、其他药物：比如阿片类的药物或者吗啡等，对偏头痛也有一定的治疗效果。目前非甾体类的抗炎药和曲普坦类的药物是治疗偏头痛的首选药物，而在治疗的过程中也有选择顺序，通常先服用非甾体类的抗炎药，如果这类药物效果较差也可以再选用曲普坦类的药物。如果服用一种曲普坦类的药物无效，可以尝试另外一种，比如服用佐米曲普坦效果较差时，可以尝试服用利扎曲普坦或者其他类型的曲普坦类药物，再进行治疗。

乙脑又称流行性乙型脑炎，主要是通过蚊子、蚊虫进行传播，蚊虫主要在夏季、秋季多见，因此在夏、秋季节是乙脑的高发季节。蚊虫冬天时可能叮咬蝙蝠、蜥蜴、蛇等动物，动物会在冬天携带病毒，夏天时蚊虫重新叮咬这些动物后，重新携带病毒，同时再叮咬如猪、牛等家畜，使猪、牛出现一过性病毒血液症，出现隐性感染。如果更多蚊虫再去叮咬人类，就会传播乙型性脑炎。在疾病高发地区，对蚊虫进行消灭，以及对猪、牛进行防疫活动，可以在一定程度上减少乙脑的流行程度。

抽搐、晕厥属于不同的概念，发生原因如下：1、抽搐：通常较多见于癫痫，引起癫痫的原因很多，特发性、无明确原因的癫痫主要与遗传、基因变异有关。继发性癫痫同样会引起抽搐发作，比如颅内感染、结脑、病脑、寄生虫脑病、外伤、头部肿瘤、缺血缺氧性脑病、线粒体脑肌病或者代谢性疾病等。部分患者在抽搐过程中，尤其是在抽搐大发作的过程中，会突然出现神智改变，出现晕倒、四肢的强直抽搐；2、晕厥：诱发原因比较多，比如抽搐可以引起晕厥发作，同时还与其他疾病有关，包括心脏疾病等，突发性心律失常会导致头部短暂性供血不足，进而引起晕厥，植物神经功能紊乱。体位相关的直立性低血压可影响头部供血，也会引起晕厥。

突然晕厥即大脑供血不足引起短暂的意识丧失，主要的原因有以下几种：1、心脏原因：要检查是否存在明显的心律不齐，如心房颤动、心房扑动、室性心律失常等，引起心脏供血差就会突然产生晕厥；2、血压调节能力下降：如果从坐位或者卧位突然变成立位，引起立位血压突然降低且血压降低幅度非常大，就可能因为头部供血不足而出现突然晕厥；3、头部血管狭窄：在某些诱因存在时，狭窄的血管会突然出现供血不足，也会引起晕厥；4、癫痫：癫痫发作时，部分患者突然抽搐、意识丧失也会引起晕厥。出现晕厥要查心脏、血压、脑电图，要综合地判断来找到晕厥的具体原因。

植物人是双侧大脑半球严重的损害，但脑干功能相对保存的状态。植物人对自身和外界的环境没有认知能力，也没有语言能力，即与植物人无法进行交流活动，且对自身的感知，比如痛觉等也非常微弱。患者仅仅保存部分比较原始的反射，如偶尔可能出现哭或笑，可能出现咀嚼的反射和脑干的反射，偶尔可能追踪物体等，同时部分患者可能存在一定的睡眠周期。植物人是有植物状态，即持久性植物状态，指颅脑外伤所造成。12个月以上持续处于植物人的表现，称为持续性植物状态。其他原因引起的超过3个月处于植物人的状态，称为持续性或持久性植物状态。

肌萎缩侧索硬化属于常见、典型运动神经元病，肌萎缩侧索硬化也属于运动神经元病统称，也称为渐冻症，属于一组以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害不同组合，特征表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及锥体束征等。患者常见症状多为一侧或双侧手指活动笨拙、无力、肌肉萎缩，随疾病进展肌无力与萎缩逐渐转移至躯干与颈部，也可以累积面肌与咽喉肌。少数病例肌无力与肌萎缩症状也可从下肢、躯干与咽喉部肌肉开始，受累部位可伴明显肌束震颤即肉跳，但通常不会出现感觉障碍与括约肌功能障碍。肌萎缩侧索硬化又分为家族性与散发性两种类型，散发性以男性多见，男女比例约为1/1.5-2。疾病好发于中年患者，患者多为50-70岁，平均发病年龄为55岁，也存在部分40岁以下患者，5%-10%为家族遗传性，多呈常染色体显性遗传，在家族性患者中男女发病比例基本相当，但发病年龄较散发病例提前。

正确认识脑血栓的前期症状，对脑血栓的治疗有较大帮助，可以通过以下口诀认识脑血栓早期前驱症状：1、120口诀：1是面部，可以观察面部是否对称，口角是否歪斜。2是两个手臂，看手臂力气是否对称，两手是否平衡。0是聆听，即听患者讲话，如果患者出现明显言语不清、口吃，都是脑梗的前驱的表现；2、fast口诀：F代表face是面部，观察面部是否称，有无口角歪斜。A是arm也就是手，看两个手力气是否对称。S是speech也就是讲话，要看讲话是否口吃、言语不清。最后T就是time，也就是时间，发现上述症状后，一定要抓紧时间赶快去就医。

脑血栓形成的原因主要包括以下几个方面：1、大动脉粥样硬化或小动脉血管闭塞：是临床上最常见的原因，而引起这两种现象最主要原因与基础疾病、生活习惯有关。比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，另外就是抽烟、饮酒，这些综合起来容易引起脑动脉粥样硬化，最后导致大动脉粥样硬化型脑血栓；2、心源性：比如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，卵圆孔未闭和脑血栓的形成也有一定关系；3、遗传性疾病：比较少见的情况，比如神经元核内包涵体病等；4、其他原因：临床上有时查不到具体原因，为不明原因形成的血栓。

脑溢血和脑血栓，是完全不同的两个概念。脑溢血指供应头部的血管因为局部的外力、高血压以及其他原因，比如系统性疾病、血管畸形等，使血管破裂、出血。脑血栓原因有多种，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟、饮酒等，因为各种原因导致血管局部急性阻塞或明显狭窄。脑血栓是血管被堵住使远端脑组织的供血产生障碍，由于缺血而出现坏死。脑溢血是因为血管破裂后血液流出，也会使远端的供血脑组织产生缺血，同时脑出血还会局部的压迫周围脑组织而产生临床征兆，所以脑溢血和脑血栓是两个相反的发病机制。

多种病因可引起脑梗塞，即脑梗死，原因可以分为动脉粥样硬化、心源性疾病、小血管闭塞性疾病以及其他原因，具体如下：1、大动脉粥样硬化：主要原因是患者存在高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征以及长期抽烟、饮酒；2、心源性疾病：主要原因是心房颤动、心脏黏液瘤、心肌梗死等，以及某些心脏系统疾病；3、小血管闭塞；与患者长期存在高血压、糖尿病或高脂血症、饮酒、抽烟等有关；4、其他原因：如烟雾病等遗传因素，可能合并脑梗死临床症状，可能目前还有尚未找到的引起脑梗死原因。