王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
间变大细胞淋巴瘤晚期的时候可以出现很多症状，比如系统性的症状，反反复复的高热难以控制，以及大量的出现夜间盗汗或者极度消瘦的症状。此外，间变大细胞淋巴瘤到晚期可以出现全身淋巴结的扩散，比如颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟、腹腔纵隔里面的多发肿大淋巴结，可以压迫到局部的器官，导致相应的疼痛或者梗阻的症状。此外，间变大细胞淋巴瘤容易出现全身多处皮肤的浸润，可以见到多种多样的皮疹，甚至皮肤的溃烂、结节。间变大细胞淋巴瘤属于侵袭性比较强的T细胞淋巴瘤，容易出现脏器的浸润，比如肝脏的浸润可以导致肝功能的损伤，如果肺部的浸润可以导致咳嗽、咳痰、咯血等症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
约20%-30%的淋巴瘤患者会以皮肤瘙痒来起病，也就是在出现明显的淋巴结肿大之前就已经出现了皮肤的瘙痒，这种皮肤瘙痒与一般的过敏或者是蚊虫叮咬所指的瘙痒是不同的。淋巴瘤所导致的瘙痒一般情况下在饮酒之后会显著的加重，而这种患者通常口服激素对瘙痒的控制有非常好的效果。并且淋巴瘤的瘙痒表现为全身上下各个部位的瘙痒，可以看到很多患者身上都有抓痕，因为这种瘙痒要比普通的蚊虫叮咬或过敏更痒一些。而蚊虫叮咬所致的瘙痒只是在蚊虫叮咬的部位发生，其他部位较少发生，同时也可以根据淋巴瘤的瘙痒症状来判断淋巴瘤患者治疗的效果，一旦治疗有效淋巴瘤控制之后这种瘙痒就会消失。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤属于高度侵袭性的淋巴瘤，它的方案属于高强度、高密集的一个化疗方案，常用的是CODOX-M与IVAC方案进行交替。CODOX-M这个方案用的是环磷酰胺、长春新碱、阿霉素以及地塞米松，M指的是甲氨蝶呤，这个方案持续10天的时间，化疗之后所有患者都会出现4度骨髓抑制。通过积极的升白细胞治疗，然后间隔21天进行IVAC方案的化疗。IVAC可能指的是异环磷酰胺、阿糖胞苷，还有依托泊苷，这个方案一共持续四天时间，同样化疗之后也会出现明显的骨髓抑制。通过积极的抗感染升白支持治疗之后，在间隔21天进行下一轮的CODOX-M与IVAC方案治疗，这个方案总体执行四个疗程，有70%-80%的患者可以取得治愈的效果。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，恶性淋巴瘤有69%的治愈率，但是淋巴瘤分一百多种病理亚型，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤又可以分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，每种类型的淋巴瘤治愈率不同。就弥漫B细胞淋巴瘤而言，早期的弥漫B细胞淋巴瘤70%-80%的治愈率，晚期的弥漫B细胞淋巴瘤有40%-60%的治愈率。而对于T细胞的非霍奇金淋巴瘤而言，总体治愈率为50%-60%。而霍奇金淋巴瘤治愈率较高，早期患者可以达到90%的长期治愈，而晚期的霍奇金淋巴瘤有70%-80%的治愈率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤4期属于晚期，根据按钮ANN ARBOR分期将伯基特淋巴瘤分为1-4期，第4期也就意味着横隔两侧多发的淋巴结受累，同时伴有局部的器官广泛的浸润。伯基特淋巴瘤4期的患者仍然有50%-70%的总体治愈率，通过强化疗的高密度的化疗方案，进行6-8个疗程的治疗。总体可以有80%的患者取得完全缓解，而这些完全缓解的患者绝大多数可以达到长期存活的机会。因此，尽管伯基特淋巴瘤第4期是晚期，但是它的治愈率还是很高的。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童淋巴瘤总体治愈率介于60%-90%之间，具体要根据淋巴瘤的病理类型来判断。在儿童患者当中伯基特淋巴瘤的发生率较高，通过强化的、大剂量的化疗进行为期6-8个疗程的治疗之后可以取得80%-90%的治愈率。另外，儿童的霍奇金淋巴瘤发病率相对较高，采用标准的化疗方案6-8个疗程，可以取得60%-80%的总体治愈率。当然仍然有部分儿童的侵袭性淋巴瘤总体治愈率可能介于40%-60%之间，对于这部分患者有可能需要调节异基因造血干细胞移植取得更深的缓解。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
PETCT是一种影像学的检查，通过注射核素显像的造影剂能够很好的来判断淋巴瘤的位置，它的代谢活性有助于治疗前的分期以及治疗后疗效的评估，以及复查过程中提早发现肿瘤是否复发。PETCT对于淋巴瘤的诊断以及判断分期跟预后非常的重要，尤其是治疗之前的PETCT非常有助于对患者的分期得出一个准确的判断。此外，在治疗2-4个疗程之后做PETCT，也就是所谓的中期PETCT，会帮助医生对这个治疗的疗效做出更好的判断。如果四个疗程的PETCT没有达到完全缓解，这些患者的预后非常的差，提示这个方案效果欠佳，应该更换为更好的方案。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤最常见的一种大的亚型，非霍奇金淋巴瘤也可以分为60-70种亚型，总体的治疗策略取决于淋巴结淋巴瘤的分期。如果是早期，也就是Ⅰ期或Ⅱ期，采用诱导化疗，大概4-6个疗程之后进行局部的放疗巩固，多数患者可以取得完全治愈的效果，总体治愈率达到70%-80%。但对于Ⅲ期或者是Ⅳ期这些晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，通常采用6-8个疗程的化疗，后续对于有危险因素的患者，进行自体造血干细胞移植巩固治疗。如果没有这些危险因素，总体治疗结束大概治愈率介于40%-60%之间，这主要取决于不同的病理亚型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T型淋巴瘤也就是T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，它属于非霍奇金淋巴瘤一种常见的亚型，大概占到所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。T细胞淋巴瘤又具体可以分为很多种亚型，比如在我国比较常见的结外NKT淋巴瘤，以及外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等等。总体而言T细胞淋巴瘤源自于T淋巴细胞，总体预后较差。通过目前的化疗以及靶向治疗，或者后续的自体造血干细胞移植巩固治疗，早期的T细胞淋巴瘤可以取得50%-60%的治愈率，晚期的T细胞淋巴瘤长期治愈率仅为30%-40%。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般地中海贫血在血常规中的表现是小细胞低色素性贫血。小细胞指平均红细胞体积也就是MCV值小于80FL，称为小细胞。低色素指平均血红蛋白浓度降低，如果两个指标偏低，就提示属于小细胞低色素性贫血。\n当然，最常见的低色素小细胞性贫血是缺铁性贫血，再者是地中海贫血。所以，单靠检测血常规是没有办法确诊地中海贫血的，只能初步判断。之后要做血红蛋白电泳，根据电泳的筛查结果，可以初步判断出有无异常的血红蛋白存在，如果有就高度提示是地中海贫血。进行最终确诊需要做地中海贫血基因的检测，到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血，通过基因检测可以确诊。