王东伟

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
早起测量的身高，与晚上测量的身高会有一定的差异。早起所测量的身高，会比晚上所测量的身高，要高出1.5-2cm左右。出现这种现象，这主要与脊柱骨之间的椎间盘有一定关系。 人体的脊柱是由33块椎骨和23个椎间盘构成。椎间盘的厚度大约占整个脊柱长度的1/4左右。其中腰椎间盘最厚，占腰椎段长度的1/3左右，胸椎间盘及颈椎间盘分别占胸椎段及颈椎段的1/5左右。 椎间盘内有一个像果冻一样的组织，在临床上被称为髓核，髓核内水分含量较多，大约为75%-90%左右。 在白天负重活动的过程中，髓核均匀分担身体的重量，会导致髓核内水分在压力的作用下渗入椎体内，髓核就会变扁，高度就会降低，从而出现了早起测量的身高，会比晚上测量的身高要高一些的现象。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
支配肢体或关节运动的肌腱，在走形处是由腱鞘包绕，固定于近体端，如手指关节腱鞘，就是固定于掌骨远端。当肌腱运动时在腱鞘内产生组织液在起到润滑肌腱的作用，如果运动过于频繁或得不到休息，肌腱组织液分泌过多局部堆积，就会产生无菌性炎症也就是腱鞘炎。长期过多组织液机化，肌腱嵌顿于腱鞘内造成运动功能受限。还要排除由于其他疾病引起的腱鞘炎，如风湿免疫性疾病，腱鞘炎症状较轻的可以通过涂抹非甾体的用药，如扶他林或行局部神经封闭术消除局部无菌性炎症。如果嵌顿需要行针刀松解术堪顿较大的，需要行外科，腱鞘切开术缓解症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
颈椎病患者行小针刀手术治疗，一般情况下，不会留有明显后遗症。如果在手术的过程中操作不当，例如没有严格执行无菌操作，术后可能出现局部感染、血管损伤、神经肌肉损伤等后遗症，具体如下：\n1、局部感染：这是最常见的一种后遗症，一般是由于无菌操作不当，或者患者本身存在感染性疾病所导致，感染严重时还会出现脓肿，需要进行切开引流。\n2、血管损伤：局部血管损伤导致颈部出现血肿。\n3、神经肌肉损伤：在小针刀操作过程中，损伤皮神经或者肌肉，导致局部出现麻木，肌肉出现粘连。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
如果单纯的吃中药不能够治好腰椎间盘突出，但服用中药对于腰椎间盘突出可以起到一定的辅助作用。患有腰椎间盘突出的患者可以服用活血化瘀、舒筋壮骨的中药，能够很好缓解腰腿部疼痛症状。腰椎间盘突出症通常是采取综合治疗，在服用中药的同时还需要卧床休息，避免过度劳累，避免弯腰负重，注意局部保暖，同时可以配合针灸、理疗、推拿、按摩以及腰椎牵引等治疗方法。如果严重的腰椎间盘突出症保守效果不好，就需要行手术治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
目前市场上的抗骨质疏松药物有很多种，常见的抗骨质疏松药物有双膦酸盐类，代表药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸。降钙素类，代表药物有鲑鱼降钙素、依降钙素。雌激素、甲状旁腺激素类似物，代表药物有特立帕肽。活性维生素D以及类似物，代表药物有骨化三醇。锶盐，代表药物有雷奈酸锶。具体用药需要专业医生根据患者的骨质疏松程度以及个人体质特点指导使用，不可盲目自行用药，以免出现严重的不良反应。

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对于骨质疏松的患者一般来讲是没有什么不能够吃的水果。水果中含有大量的维生素C，对于骨质疏松患者有非常大的好处，可以有效的补充能量。另外，对于骨质疏松的患者，还可以多吃一些富含钙质的食物，例如鱼虾、豆制品、牛奶、芝麻酱等，这些食物有助于使骨质疏松的程度减轻。此外，还可以多吃富含优质蛋白的食物，例如猪、牛、羊的瘦肉等，但应尽量避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等。同时，患有骨质疏松的患者，如果既往有吸烟史应及时戒烟并限制饮酒量。

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临床上常用的治疗骨质疏松的针剂有以下几种，第一类：双磷酸盐类，代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法5mg静脉滴注，一般1年1次。另一种是伊班磷酸钠，使用方法2mg静脉滴注。一般3个月使用1次。需要注意的是低钙血症者慎用，严重维生素D缺乏者需要补充足够的维生素D才能够使用。第二类：降钙素类，依降钙素注射液，使用方法20单位肌肉注射，每周一次。鲑鱼降钙素注射液，使用方法：50单位或者100单位皮下注射，每日1次或隔日1次。这类药物使用后可能会出现面部潮红等不良反应或者过敏反应，使用前一般需要做过敏试验。

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髌骨关节炎是由于长期从事剧烈运动，出现关节衰老、关节磨损引起的关节疼痛。早期髌骨关节炎会在髌骨表面会出现轻度不平整，可以服用氨基葡萄糖胶囊，再经过适当的休息、减少剧烈运动可以促进软骨修复，髌骨关节炎可以治愈。如果确诊是髌骨关节炎不进行治疗，髌骨关节炎可能会进一步加重，导致大范围软骨缺损、骨质增生，从而导致关节内游离体的形成，对膝关节活动范围的严重影响，并出现剧烈疼痛感，会对生活和工作产生影响，患者需要通过手术治疗，但效果通常不是特别理想并且预后会稍差。

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与锁骨相关的关节炎，包括锁骨内侧胸锁关节的关节炎，锁骨外侧肩锁关节的关节炎。\n胸锁关节炎的常见症状包括以下几种：\n1、胸锁关节这一部分持续或间歇性疼痛，持续性疼痛通常见于更严重的损伤，如关节半脱位或伴有骨折。\n2、胸锁关节肿胀，肿胀通常是由无菌性炎症，或后期产生的瘢痕组织引起的。\n3、关节活动有限，表现为上肢承重能力下降，肩关节大范围旋转时出现疼痛和不动现象。\n在肩锁关节炎的病例中，临床上可以看到以下几种症状：\n1、疼痛发生在部分或整个肩关节，通常是在夜间休息时，或肩关节做大规模活动时引起的。\n2、关节有运动障碍，在肩锁关节炎的急性期，当上肢负重时肩关节可能只能做有限的活动，或关节处产生剧烈疼痛。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
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风湿性关节炎属于风湿免疫性疾病，主要以侵犯滑膜引起滑膜增厚、变性进而诱发关节炎症为表现。临床中与骨性关节炎的表现接近，主要表现为关节的肿胀、疼痛以及活动受限。但风湿性关节炎的肿胀程度更明显，对外界寒冷刺激也更敏感。因此治疗上，以口服非甾体消炎药物配合免疫调节药物为主。此外由于该病病程长，很难彻底根除，多以临床控制为主，所以如果长期使用口服药物引起胃肠刺激及肝肾损伤，还可以配合局部外治方法，如射频介入及局部臭氧消炎治疗等。如果滑膜增厚严重，关节活动很差，可以考虑关节镜下清理等手术方法干预。