牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
狂犬病血清分为国产和进口两种，国产的血清注射一个疗程及费用大概在300元左右。进口的狂犬病血清注射一个疗程，通常在500-1000之间。狂犬病毒血清是一种经过特殊处理的狂犬病病毒，它保留了狂犬病病毒的一部分性质，但是去掉了狂犬病病毒的传染性，当人体感受到了狂犬病病毒的入侵会做出相应的免疫应答产生抗体，并同时在机体内保留大量的记忆细胞，当下次再受到狂犬病病毒入侵时，记忆细胞会迅速的分泌大量的抗体以消灭狂犬病病毒。当注射狂犬病血清后其有效期大概是在1-2年左右，狂犬病血清的注射通常由于受到较严重的犬，或者猫的咬伤和普通的抓伤，只需要注射狂犬病疫苗即可，较严重的咬伤除狂犬病血清外，还可以注射狂犬病人免疫球蛋白。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
手术室外科手消毒步骤，主要有以下几步：\n1、使用洗手液清洗，外科手消毒是进行外科手术前必须要进行的步骤，也是较为重要的基础性步骤，这一过程医生常需要多次使用不同的洗手液，对需要双手等区域进行彻底清洗，保证无菌的环境，以及患者的身体健康，使用洗手液清洗是第一步，这一步骤主要是清洗双手、上臂、前臂等区域，可以很好清除常见的易物与细菌等物质。\n2、使用免洗洗手液进行清洗，这一洗手方式需要清洗的面积更大，免洗洗手液中所包含的物质，可以很好的帮助医生清洗到多数细菌物质。\n3、再次进行免洗洗手液的清洗，这一步骤可以很好的保证医生双臂、双手等区域的卫生干净，避免出现细菌感染等情况，需要注意这一步骤需要自然晾干，洗手过程中要细致，不能有遗漏。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
苯扎氯铵溶液使用步骤如下：\n一、消毒治疗，这种使用方式是苯扎氯铵溶液最为常规的使用方式。在使用时需要将一定量的溶液倒入容器中，然后使用棉签等物质进行适量蘸取，对需要消毒的物品进行擦拭。需要注意的是，在进行消毒的过程中，棉签不能重复使用，避免交叉感染与消毒不净的情况发生。\n二、杀菌治疗，如果使用苯扎氯铵溶液进行杀菌治疗，使用的步骤主要为如果伤口没有出现破损，可以直接使用苯扎氯铵涂抹在受伤的区域。如果患者伤口出现了破损，需要将苯扎氯铵溶液进行稀释，大约1:9的比例后就可以使用，在进行涂抹后，需要注意及时清洗。\n综上所述，苯扎氯铵溶液的使用步骤根据患者的伤情与使用目的，有一定的差异，患者应该小心使用。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
深二度烧伤的患者康复后通常无明显的全身症状和后遗症，只是在烧伤的局部会有明显的瘢痕。如果是瘢痕体质的人，其瘢痕会比正常人大一些，周围皮肤组织会有明显的色素沉着。 深二度烧伤其主要是伤及皮肤的真皮乳头层以下，但是会残留部分网状结构，其表面会有较大的水泡形成，其皮肤的感觉神经，通常会受到损伤，在损伤区通常感觉迟钝，愈合后皮肤、神经无明显的后遗症有正常的感觉，但由于真皮层内还有残留的正常皮肤组织，创面会在1-2个月左右愈合。 对于瘢痕比较小的，有特殊要求的患者可以做切疤缝合，将瘢痕去除，将周围正常组织的皮肤重新缝合以起到祛疤的作用。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变，可能是由细菌、真菌、病毒、寄生虫，还有变态反应、理化因子引起。所以根据不同的病因，临床上的治疗方法也不相同，但是原则上讲求尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，严格掌握手术治疗的时机，也就是手术指征。在日常生活中结肠炎的患者要注意休息，防止过劳，进食高营养、易消化的食物，低脂、低渣的食物，如果重症患者伴有巨结肠或肠瘘形成，应该禁食，给予肠外、全肠外营养。药物治疗常用的氨基水杨酸类，比如柳氮磺吡啶，适用于轻、中度的溃结，间歇期预防复发，用量根据患者的不同剂量，严格的按医嘱服用。服用要严格注意磺胺类过敏的患者不能使用，因为此药有肝肾毒性，连续使用三个月建议复查肝功、肾功，还有酮类的比如美沙拉嗪、奥沙拉嗪，这些都是酮类的药物，副作用稍低。糖皮质激素类，常用的药物比如强的松、强的松龙，也是抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症有效的药物。如果进一步严重，比如合并大出血、肠穿孔或即将穿孔、中毒性结肠炎，这种情况应选择手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎是比较大的范围，包含很多种，是比较笼统、比较模糊的诊断。临床上最常见的结肠炎就是溃疡性结肠炎，简称溃结，还有就是克罗恩病。溃疡性结肠炎最典型的症状就是腹泻，急性腹痛、腹泻然后合并腹胀、呕吐，严重的还有便血以及全身性中毒症状。腹痛呈阵发性绞痛或者持续性疼痛，严重者有进行性加剧的感觉，就是越来越疼，一般疼痛过后典型表现就是疼然后泻，排泄物水样大便或者果酱样的腥臭便。发展到感染期还会有发热、恶心的状况，溃疡、出血甚至穿孔，还会有弥漫性腹膜炎板状腹的表现。另一种结肠病变相对比较少见，叫克罗恩病，在中国目前只有协和医院有克罗恩病这个专门科室。该病病程比较漫长，起病缓慢多为不典型腹泻，而且疼痛也不剧烈、不持续，但是由于病程漫长所以会有明显体重下降，治疗办法目前就是免疫治疗配合大剂量激素冲击，以上就是结肠炎患者典型的体征。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期的治疗主要还是以外科手术治疗为主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，中期胃癌经手术后，其5年生存率能达59%。手术治疗可以根据胃癌的具体情况，来决定具体的术式和手术时间，术前明确有其它部位的转移或者有淋巴转移，不能1期切除的可以先行辅助化疗，辅助化疗3个周期后评估是否可以手术，如果可以手术还是尽量手术。其手术方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以将病灶完全切除；姑息性手术可以解除胃癌引起的并发症，比如胃癌引起的梗阻等一些情况。但是不管怎么样，还是以手术为主，化疗、免疫治疗、靶向治疗及放疗为辅助治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前胃癌化疗最好的药主要有4类：1、紫杉醇类，以多烯紫杉醇也就是多西他赛为代表。2、铂类，以奥沙利铂为代表。3、拓扑异构酶抑制剂类，其中以伊立替康为代表。4、口服化疗药氟化嘧啶类，以希罗达和爱斯万为代表。这些新型的化疗药用于胃癌，单药有效率约在20%左右，联合用药可提高化疗效果，在化疗的给药途径上有口服给药、静脉给药、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
患有胆结石的患者，在饮食方面一定要注意清淡、易消化饮食，不要吃一些辛辣、刺激和油腻的食物，同时注意少食多餐，可以吃以下几种食物：\n1、多吃豆制品、薯类和谷类的食物，含有优质蛋白质、高纤维，以及矿物元素等营养物质，有利于身体健康；\n2、瘦肉以及鱼肉，瘦肉和鱼肉含有丰富的蛋白质，能为人体补充必要的营养；\n3、要多吃新鲜的青菜和水果，青菜和水果含有丰富的维生素以及微量元素，能够补充必需的营养元素，多喝水有利于机体的新陈代谢；\n4、避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，比如动物的内脏等，忌食油腻、辛辣的食物，容易加重病情。\n引起胆结石的原因通常是由于饮食不当，比如长期食用高热量、高脂肪类的食物。所以对于胆囊结石的患者，一定要注意饮食，要规律饮食，养成良好的饮食习惯。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎患者饮食以清淡、易消化为主，可吃粥、鸡蛋羹、青菜、鸡汤、鱼汤、面条等，吃新鲜的蔬菜、水果补充身体所需要的维生素，如苹果、香蕉、梨、西瓜、火龙果、芹菜、黄瓜、萝卜、冬瓜、苦瓜等。要荤素搭配，注意营养的均衡，禁食辛辣、刺激的食物及油炸食物，忌酒、浓茶、咖啡等避免加重病情。\n注意单纯的饮食调节不能治疗阑尾炎，如果患者为慢性阑尾炎且症状较轻，可以给予抗感染及对症治疗，注意休息，避免劳累和暴饮暴食，避免引起慢性阑尾炎急性发作。这种情况往往保守治疗效果不好，需要手术切除，注意阑尾炎在日常生活中非常常见。如果有慢性阑尾炎病史，自己不知道日常如何饮食、怎样控制，可咨询医学营养师针对个人的体质、营养状态制定饮食方案。