潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常以一种缓慢而隐匿的方式起病。其出现典型明显的关节症状前，可能会有数周的低热或者也会伴有全身不适，以及乏力、食欲下降、恶心、头痛等的症状。少数患者也会有高热的症状，以后就逐渐出现典型的关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、压痛以及活动受限。另外也有少数患者会以急剧性的起病，在数天内就会出现多个关节受累的表现。病情活动期的时候，受累关节通常会出现肿胀、疼痛。随着病情的进展就会导致关节畸形，甚至也会出现骨性强直而失去关节的功能，导致生活不能自理。所以一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者用艾条治疗的方法主要就是，可以用燃烧的艾叶或者艾条来刺激相应的受累关节的附近皮肤，以及周围软组织或者刺激相应的穴位来起到一定的治疗作用。艾灸是一种中医治疗的基本手法，也只是一种物理疗法。通过适当的艾灸确实可以起到一定的辅助治疗作用，可以促进血液循环以及舒筋通络，并且行气止痛，所以有一定的疗效。但风湿病也不能仅靠艾灸来治病，主要还是需要依靠正规、合理的药物来治疗。所以一定要根据病情选择适合的药物来进行治病，也要坚持随诊，密切监测相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
预防风湿病的方法，主要就是通过改善生活方式和饮食习惯来做到。因为风湿性的疾病大多都是与自身免疫有关的疾病，通常由于免疫功能紊乱所造成，而且往往会由于感染性因素以及非感染性的环境因素所诱发，所以要尽量避免。平时要注意生活要有规律，要适当的进行活动和锻炼，选择适合自己的或者力所能及的体育锻炼方式来增强体质，比如散步或者练太极拳、气功、做体操、柔软操、练习瑜伽等。另外也要避免劳累、避免熬夜，要劳逸结合，更要避免受风寒，要注意保暖。另外居室阳光也要充足，温暖设施要好。此外居住环境也要清洁卫生，还要注意科学饮食，营养要均衡。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病、类风湿的治疗主要包括一般性的治疗、药物治疗和外科手术治疗这几个方面。一般性的治疗是指可以通过物理疗法来缓解症状，当然在急性期的时候，一定要注意休息，避免劳累，避免感染，可以应用针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷等来控制症状。另外，药物治疗最为关键，可选用美洛昔康或者塞来昔布、扶他林、布洛芬等缓解症状，也需要联合改善病情抗风湿药，能够起到控制和延缓病情进展的作用，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹或者艾拉莫德等，当然还可以应用小剂量的糖皮质激素或者生物制剂来治疗。

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风湿病中的类风湿关节炎，目前尚无特效药物可以根治，通常不能够治愈的疾病。但是根据患者具体的病情，选择个体化的治疗原则。主要目的是缓解关节症状、控制疾病的发展、提高生活质量，要积极早期联合治疗，尽量减少致残。在治疗方面，主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗是指可以应用理疗方式来缓解症状，急性期一定要注意休息，缓解期适当的进行功能锻炼。药物治疗方面可以选择美洛昔康、塞来昔布，扶他林、布洛芬等，或者联合改善病情抗风湿药，比如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肾病风湿病，具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚。但通常认为是有可能有遗传易感基因的存在，外加一些外在的因素，比如感染性的因素。其包括各种病原微生物的感染，比如细菌感染、病毒感染、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等感染，都是有可能造成疾病的发生。此外代谢性的因素、内分泌异常以及肿瘤相关性的因素等，也都可以导致机体的免疫功能紊乱，从而导致疾病发生。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以肾脏也不例外。另外几乎所有的狼疮患者以及血管炎的患者，都迟早会有肾损害，可以表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能衰竭。

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类风湿关节炎的症状，最主要的就是多关节对称性的受累，通常在病情活动期会表现为关节的肿胀，压痛和僵硬。最常累及的是双手腕关节和双手的指间关节。另外，膝关节、足踝关节以及肘关节等都可以受累。到了晚期，则可出现关节畸形，甚至发生强直，而导致关节活动受限制，直至完全丧失关节功能，生活不能自立。此外，类风湿还可出现关节外的表现，如类风湿结节和肺间质病变等。

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多发性肌炎和皮肌炎是属于特发性炎症性疾病。这是一组病因未明的，以四肢近端肌无力为主要表现的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。特征性的炎症疾病的表现，主要是对称性的四肢近端肌无力。全身症状可有发热、关节痛、乏力、体重减轻等等。本病可以发生于任何年龄，以女性受累多见。皮肌炎即在特征性的肌无力的肌痛表现基础上，再加有典型的皮疹即可诊断。皮疹常常表现为，以眼睑为中心的眶周紫红色水肿性斑疹，四肢关节伸侧面，还有掌指关节、趾间关节伸侧面紫红色的丘疹。另外，颈部及上胸部的V字形疹，还有双手皮肤粗糙、脱屑、技工手等等。一般化验血清的肌酸激酶和乳酸脱氢酶明显增高，治疗上需要应用糖皮质激素以及改善病情，抗风湿药物。

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风湿性多肌痛的治疗过程如下：对于风湿性多肌痛的治疗，如果仅采用非甾体抗炎药常难以奏效，而小剂量糖皮质激素即可取得良好的疗效。一般开始剂量为泼尼松10-20mg/d，24-48小时内肌痛可明显减轻，90%-100%的患者在1周内血沉可迅速下降，4周内通常血沉和C-反应蛋白可完全恢复正常。如果服用激素1周内症状无明显改善，要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否正确。

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痛风患者能够吃香蕉，香蕉既不会加重患者的病情，而且对患者还有很好的养生和保健的作用。因为香蕉是一种营养价值和药用价值都非常丰富的水果，也是日常生活中经常会吃到的一种水果。香蕉具有清热润肺、生津止渴、除烦、养阴、助消化以及润肠通便的作用，尤其是对于热病烦渴、便秘以及有痔疮的病人比较适用。大家最了解的是香蕉具有辅助治疗便秘的作用，但这并不是主要功能。香蕉的作用首先是能够调节肠胃功能，能够保护胃黏膜，所以也能够辅助通便。另外，香蕉还具有一定的降压和调节血脂的作用，所以是很好的一种食品，痛风患者能吃。