汪雯

手足口是春夏季常见的婴幼儿传染病，引起小孩的手足部、臀部、口腔黏膜的疱疹，还有患者会出现发烧等不适。但临床来看手足口患者大部分是轻症，少部分是重症。大部分的轻症病例是自限性的，门诊处理甚至居家隔离都可以。如果患者体温有低烧，有轻微皮疹，其它精神状态都很好，饮食还不错，则可以在家中观察。如果体温在38.5℃以下，可以适当进行物理降温、喝水等从发烧的角度来处理。如果体温超过38.5℃，适当使用退热药物，包括美林等来退烧处理。部分小孩也会有拒食、哭闹、精神状态不佳等症状，因口腔疱疹溃疡引起进食不适，所以会出现流涎、哭闹等。这时饮食要清淡，注意口腔卫生。 对于手足口的皮疹，如果没有感染也没有破溃，不需要特殊处理，保持清洁即可，皮疹会慢慢结痂。部分患者门诊就诊后可能会口服抗病毒、清热解毒的药。总体来说轻症病例就是对症处理。如果患者2-3天体温慢慢恢复正常，精神状态也好转，病程进入恢复期，则问题较小。但也有部分患者早期是轻症的，没有发展到重症，需要观察，如果患者出现体温逐渐升高，精神状态不佳，有发展为重症的可能，需要及时去医院就诊，一定要密切监测患儿情况，防止重症病例耽误治疗。

手足口病是肠道病毒引起的传染病，传染病就有传染源、传播途径、易感人群的分析。手足口病的传染源主要是患者还有隐性感染者，患者就是得了手足口病的患儿，包括患儿的唾液、呼吸都可以引起传播，还有皮疹没有结痂的情况下会有液体，其中也含有大量病毒，小孩在公共场所玩玩具被疱疹液污染也可引起传染。因为是肠道病毒，粪便里也有病毒，感染者粪便污染的食物、水也可引起传染。 还有隐性感染者，包括成年人，成年人感染后部分人没有任何症状，这时在临床要重视，如部分小孩子还没有上幼儿园也会得手足口，可能是家长携带病毒，即隐性感染者传染给小孩，临床上也有这类病例。一般情况下成年人感染，大部分患者没有症状，少部分有症状。但成年人感染手足口病毒后临床表现都很轻，如医院里护士感染，临床表现很轻，但在传染上有意义，尽管没有发病，尽管症状很轻，但可以传染给小孩。

医生建议适龄孩子要去接种手足口疫苗，但目前来说不需要每年都接种，它的免疫期有2-3年。 近年来对手足口病进行疫苗研制，目前市面上已经有手足口疫苗，主要针对有发展为重症病例的EV71肠道病毒感染的疫苗。它的适应症主要是6月至3岁的宝宝，接种时间是一次接种分两针，即第一针接种之后过28天再接种第二针，疫苗的保护期大概是2-3年，大部分小孩接种一次即可，目前对于是否再做第二次疫苗接种或加强接种没有确定的说法。 总体来说，手足口疫苗对可能发展到重症病例的手足口病预防效果较好，因为临床上重症病例主要来源于EV71肠道病毒感染，而疫苗就是针对此型。

手足口病是常见于婴幼儿的传染性疾病，近年来在国内发病率有所上升，除病毒血症表现外，最明显的特征是手足口、肛周等部位出现疱疹。 早期感染病毒后患儿可能出现病毒血症，引起全身发热、拒食、哭闹等不适症状；随后出现手足、肛周疱疹及口腔黏膜溃疡、水疱等临床表现。当然也有少部分患儿会出现重症病例的表现，表现为高热；部分患儿甚至出现神经源性肺水肿、脑干脑炎等严重并发症，甚至存在生命危险。 因为手足口是自限性疾病，大部分患儿在1周左右发热消退，皮疹结痂，从而达到临床痊愈；少部分有严重并发症表现的患儿，应进行抢救、治疗。婴幼儿有时还会因其它病毒感染，造成发烧、拒食等全身表现，但主要是皮疹表现。临床上需要对手足口的皮疹和水痘的皮疹进行鉴别。手足口的皮疹主要是斑丘疹，具有不疼、不痒、不留疤特征。水痘的皮疹可能会有部分瘙痒、水疱，甚至化脓、感染、结痂；此外长的部位也不一样，手足口主要长在手脚、脚心、口腔还有肛周，而水痘的皮疹在全身的四肢、躯干均可发生，以上是皮疹的部分区别。

手足口病由肠道病毒引起，多见于婴幼儿的传染病，引起手足口病的肠道病毒有20多种。感染手足口病后是否会有终身免疫力，需从发病机理来看，若是同一型的肠道病毒引起的感染，如EV71引起的感染，机体会产生一定的免疫力，当再次感染同一型的病毒，感染的可能性会下降，但并非不能再次感染。所以感染了肠道病毒后并不会终身免疫，只是产生了一定的免疫力，使感染的几率下降。如果是不同型的病毒感染，如这次感染EV71，对柯萨奇病毒没有免疫力，可以再次感染其它的肠道病毒，引起手足口病。 所以有的小孩今年感染 EV71，第2年又得手足口病，检查发现可能是柯萨奇病毒感染。因此笼统来说，得过一次手足口病后并没有终身免疫力，还有部分小孩可能再次感染其它病毒引起手足口病。

艾滋病不能通过查血常规查出来，血常规主要检测血液中的基本成分数值，如血红蛋白、白细胞、血小板等，不包含HIV抗体检测。平时进行的基本检测包括肝功能、肾功能等血生化检测，也不包含艾滋病病毒检测。查艾滋病，需做艾滋病抗体筛查，即查特有的HIV抗体，才是专门对艾滋病进行诊断的检测。多数医院均有血常规、生化等基本检测，但其中均不包含HIV检测。部分HIV检测包含在套餐内，如术前感染几项、传染病几项等。所以如果患者有需求，需与医生明确检测目的，要查专门的HIV抗体等HIV检测，才会开具针对性检查。

1、带状疱疹疫苗是什么？（概述） 我国上市的重组带状疱疹疫苗是一种重组、非活性疫苗。通过2剂肌注进行免疫接种，能够有效预防带状疱疹。 2、带状疱疹疫苗的作用原理是什么？ 接种带状疱疹疫苗后，机体会产生强大和持久的免疫应答反应，预防病毒在体内重新活跃。 3、带状疱疹疫苗是增加免疫力的吗？ 带状疱疹疫苗能够增加机体对水痘-带状疱疹病毒的免疫力，达到预防病毒感染的目的。 4、带状疱疹疫苗是国产的还是进口的？ 我国上市的重组带状疱疹疫苗是进口疫苗，2019年5月正式获批，今年7月起，可以开始接种。 5、带状疱疹疫苗有效期多久？终身有效吗？ 接种疫苗后第4年，仍有可靠的保护效力。数字模型预测显示，疫苗接种后免疫应答可持续至少15年。

1、带状疱疹疫苗有必要接种吗？ 有必要。带状疱疹不仅会给患者带来极度痛苦，严重影响生活质量，还会导致严重的并发症及遗留神经痛。 2、带状疱疹疫苗对生殖器疱疹有用吗？ 没有用。两者的病因不同、发生部位不同，带状疱疹疫苗只对带状疱疹有预防作用。 3、接种带状疱疹疫苗后多久可以产生抗体？ 带状疱疹疫苗正常的免疫程序是两针剂，全程接种完毕后即可产生保护效力。 4、带状疱疹疫苗能预防多久？ 全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力（4年后的保护效力持久性仍在研究中）。 5、得过带状疱疹还需要打吗？ 带状疱疹有一定的复发率，治愈后并非终身免疫。因此，得过带状疱疹者仍有必要接种疫苗。

大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性。乙肝大三阳可以治疗，判断乙肝需不需要治疗要结合其肝脏功能受损情况、病毒复制情况。乙肝大三阳通常意味着乙肝病毒复制是高水平，这时若同时有肝功能异常，则需要治疗，而且乙肝大三阳经过抗病毒治疗，部分患者可转换为小三阳，甚至乙肝大三阳经过抗病毒治疗可达到临床治愈水平，甚至表面抗原转阴。 虽然这部分患者较少，但是目前抗病毒治疗的药物种类还是有很多。所以若查到乙肝大三阳，病毒复制、肝功能出现异常，需要积极治疗，进行肝功能恢复治疗，同时进行抗病毒治疗。若乙肝大三阳经过抗病毒治疗能转化为乙肝小三阳，同时病毒复制处于检测不到的水平，这样病情的进展会减缓、甚至不再进展。所以乙肝大三阳结合临床的化验指标、肝功能等情况，建议去医院进行积极治疗。

乙肝小三阳即乙肝表面抗原、E抗体与核心抗体阳性，此时若查肝功，患者肝功能正常。该情况通常出现于乙肝病毒携带的状态，即患者有乙肝病毒感染，但是病毒没有对肝脏造成损害，肝功能正常，做肝脏的彩超等检查也都正常，患者只是体内有乙肝病毒的携带状态。 乙肝小三阳时患者体内病毒复制程度较低，有时乙肝DNA检测为阴性，提示患者体内有乙肝病毒。但是复制程度较弱、病毒含量也较低，并没有对患者身体造成任何的损伤，通常只是乙肝病毒的携带状态，不需要特殊的治疗与处理，定期监测乙肝病毒与肝功能等指标即可。