汪涛

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
病理性的黄疸主要分为三种，1、溶血性的黄疸；2、肝细胞性的黄疸；3、梗阻性的黄疸。溶血性黄疸主要是见于血型不合的输血，需要停止出血，必要的时候需要进行血浆置换。肝细胞性的黄疸主要是见于重症肝炎，需要积极的抗病毒治疗，保肝、护肝、退黄等治疗，必要的时候需要进行人工肝治疗。梗阻性黄疸，外科比较常见，主要是见于胆总管的恶性肿瘤、胰头恶性肿瘤以及壶腹部的恶性肿瘤，如果有手术的时机，需要积极的手术治疗。如果病情已经比较晚，失去手术的时机，可以考虑ERCP下鼻胆管引流或者经皮肝穿穿刺引流来解决梗阻。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胰腺炎是肝胆外科比较常见的一种急腹症，我国最常见的引起胰腺炎的原因就是胆源性胰腺炎，因为胆囊结石或者胆总管结石所导致的胰腺炎。欧美国家最常见的原因是酒精性胰腺炎，因为长期饮酒所导致的胰腺炎，还有高脂血症、高钙血症等引起的急性胰腺炎。　　不管是什么原因导致的胰腺炎，其主要的病理生理机制就是胰腺的自我消化，因为某些因素导致胰酶的激活，从而损伤自身的胰腺细胞导致胰腺发炎，有时急性胰腺炎的病情非常凶险。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
急性胰腺炎在肝胆外科是比较常见的急腹症，急性胰腺炎通过彩超可以看出来，但如果胃肠胀气比较明显，可能会干扰到胰腺彩超，所以这时就不明显，完善上腹部CT就可以很清楚的判断出胰腺有没有炎症。　　胰腺炎的治疗主要是禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染等对症治疗，我国最常见的胰腺炎是胆源性胰腺炎，大多数都是因为胆囊结石或者胆总管结石所导致的，所以在治疗胰腺炎的同时也需要针对原发病进行治疗，如果是胆囊结石或者胆总管结石引起的就需要进行手术治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎主要是由于胆囊结石所导致的，针对胆囊炎的治疗，目前有药物治疗和手术治疗。　　在胆囊炎急性发作的期间，可以静脉输注抗生素治疗，同时止疼等对症的治疗，治疗的周期是5-7天左右，经过积极的抗感染治疗，炎症都可以控制。同时在治疗期间饮食要注意，多吃低脂半流的食物，比如稀饭、面条，高胆固醇的食物要减少摄入，避免着凉劳累。反复胆囊炎急性发作考虑手术治疗，目前手术都是微创，术前手术加术后的恢复大概7天左右的时间。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆结石手术目前主要是腹腔镜下胆囊切除术，胆结石手术的并发症主要有术后胆瘘、胆总管副损伤以及术中、术后出血，还有一些年纪比较大高血压、糖尿病等基础疾病的病人，术后发生心脑血管疾病可能性会比较大。目前胆囊手术主要是腹腔镜，这种手术技术已经非常成熟，常规县级以上的医院都可以开展，所以胆结石术后并发症概率比较的。另外，胆囊结石术后的饮食要注意要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，一日三餐要规律饮食。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
针对泥沙样的胆结石，外科的主要治疗手段就是胆囊切除。目前，腹腔镜胆囊切除已经是胆囊切除的标准术式，县级以上的医院都可以常规的开展。腹腔镜胆囊切除，县级医院一般的费用大概是7000-8000元左右。市级三甲医院，腹腔镜胆囊切除的费用一般是在10000元左右。省级三甲医院腹腔镜胆囊切除，费用大概是20000元左右。还有传统的开腹手术，它的费用相对来说比腹腔镜胆囊切除的费用要低2000元左右。具体的费用需要根据不同地区的经济水平，不同医院的级别所综合决定的。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆结石在肝胆外科是非常的常见，一般是肝胆外科比较常见的一种急腹症，因为胆结石而导致急性胆囊炎的患者往往是夜间发病比较多见。一般情况下，可以选择消炎治疗或者手术治疗，一般输液消炎需要5-7天的时间，具体的要根据病人的腹部体征的缓解情况、血常规的恢复情况。从而综合决定治疗的时间，一般来说1周以后都是可以恢复的。那么如果反复的发作胆囊炎这种情况，保守输液治疗的效果不是特别的好，这种情况建议需要手术治疗。一般来说手术就是腹腔镜下将胆囊切除，切除以后对正常的生活也是没有太大的影响。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉是肝胆外科比较常见的一种疾病，是我国的常见病和多发病，胆囊息肉有良性和恶性之分，临床上良性的比较多见，恶性的就是所说的胆囊癌。目前认为胆囊息肉可能和肥胖脂质的代谢紊乱、糖尿病、胆囊结石以及遗传有一定的关系，平时需要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，油炸类的食品要少吃，平时要坚持锻炼，控制体重，有糖尿病的病人需要控制好血糖，从而预防胆囊息肉的发生。如果有胆囊息肉，那么小于1厘米没有症状的，可以定期复查。大于1cm，可以考虑手术治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉是临床的常见病、多发病，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起一类疾病的总称，包括肿瘤性的息肉和非肿瘤性息肉，在病理上也可以分为良性的息肉和恶性的息肉，临床上良性的息肉比较多见。胆囊息肉的发病病因比较复杂，目前认为可能和遗传、饮食、脂质代谢紊乱、糖尿病、激素、肥胖有一定的关系，平时需要清淡的饮食，避免辛辣刺激、油腻食物的摄入，控制体重，坚持锻炼，保持一个健康的生活方式，可以有效的预防胆囊息肉。目前胆囊息肉没有药物可以进行治疗，如果胆囊息肉大于一厘米，建议需要手术切除。小于一厘米没有症状建议定期复查胆囊超声。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊，绝大多数是由胆囊结石引起的。胆囊炎急性发作的时候需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，这种情况是建议需要手术治疗的。手术的方法一般为微创胆囊切除术，手术的创伤很小，恢复很快，术后对正常的生活没有太大的影响。非结石性胆囊炎主要好发于老年人，发病比结石性胆囊炎更为凶险，保守治疗是积极的抗感染、解痉、镇痛等对症治疗。但是，如果反复发作非结石性胆囊炎，建议需要进行手术治疗，同样可以进行微创胆囊切除术，创伤小、恢复快，对术后正常的生活不会有太大的影响。