汪晨

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

玫瑰糠疹一般不会复发，患者复发的原因，可能与再次接触病毒或变态反应性炎症等有关。玫瑰糠疹表现为原因不明的红色斑片，或表面存在细糠状鳞屑的炎症性皮肤病。大部分学者认为玫瑰糠疹发生，多与疱疹病毒相关，对人体健康无影响，临床表现以及治疗如下：1、临床表现：患者躯干部或四肢出现一个或数个淡红色，或红褐色斑或斑片，体积较大，表面存在糠状鳞屑，红斑长轴与皮纹一致。患者可以出现轻度瘙痒或无自觉症状，几天后在躯干和四肢，可陆续出现类似皮肤损害，先出现红斑称母斑，后出现的小红斑称子斑；2、治疗：此病为自限性疾病，病程需要6-8周甚至部分患者治疗时间较长。本病治疗以对症治疗为主，可以口服抗病毒的药物。如果瘙痒明显，可以口服止痒药或者外用炉甘石洗剂，以及弱效的糖皮质激素、类固醇激素等，也可以配合窄普UVB进行治疗。

疖子是毛囊炎和毛囊周围炎。这种炎症是细菌感染性炎症，是由于比如夏天出汗、出油多、清洗不及时，或者穿内裤、穿裤子挤压、紧身等诱因，局部毛囊的排泄不通畅、局部继发感染而导致的。有一个病叫疖病，反复出现疖子、全身广泛的疖子、原因不清楚的疖子，和内科疾病有关。比如糖尿病病人就比较常见发生疖病，既然是细菌感染性、毛囊性、炎症性皮肤病，所以要用抗菌素治疗，局部要清洁消毒，可以外用抗菌素软膏、可以口服抗菌素，比如头孢类、红霉素类，或者米诺环素类等都是可以有效治疗，必要时可以静脉点滴抗菌素。

脸上长疖子为葡萄球菌感染引起的以毛囊为中心的感染性炎症，与癌症无关。人面部为暴露部位，与自然界环境接触，面部也为皮脂腺和汗腺较丰富区域，面部存留大量的护肤品、化妆品，同时分泌大量的油脂和汗水，易出现面部皮肤的毛囊性炎症。患者有时因为面部出油或出汗刺激，皮肤瘙痒搔抓，也可导致面部皮肤出现破损。面部皮肤破损、粉刺或毛囊性炎症等均可导致出现葡萄球菌感染，产生局部毛囊一致的炎症性丘疹，临床上诊断为疖子。疖子为发生在毛囊或毛囊周围的炎症性皮肤病，感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，常发生在夏季，由于皮肤抓破而导致局部继发感染。皮肤损害开始时为毛囊一致的炎症性小丘疹，逐渐可增大形成炎症性结节，几天后结节中央有脓性小脓栓，脓栓破溃后，脓栓及结节内脓液及坏死组织排出后，局部结痂而愈。疖子的治疗主要为抗菌素治疗，发生在面部的疖子需积极治疗，可口服抗菌素或外用抗菌素软膏。

结节性痒疹非常痒皮肤损害比较大，一般都像黄豆大小的小结节，有很多原因： 1、和虫咬有关系，大多数人虫咬了以后局部皮肤损害很快就消退了，但有的人就非常痒，越抓越痒形成结节； 2、和内科有关系，如糖尿病病人、肾脏病病人，皮肤非常痒使劲抓，抓出来小丘疹或者结节，治疗很困难。 皮肤科医生首先需止痒，首选抗组胺药，可以两个药联合用；口服雷公藤、复方甘草酸苷强化治疗；局部做冷冻外用止痒药，也可以做光疗用窄谱311UVB治疗效果还是比较好的。

正常人耳廓的背面和乳突间有个凹沟，此部位的皮肤比较疏松，含有大量皮脂腺、汗腺。局部分泌的汗液到达皮肤表面后，被皮肤表面细菌分解，产生各种有机物质和氨，具有一定异味。部分患者不经常清洗局部，导致局部经常沉积汗液、皮脂等分泌物，在皮肤表面微生物的作用下，局部皮脂腺分泌物和汗液分泌物水解或分解，产生异味。部分患者耳后部位的皮肤出现炎症，如局部湿疹、局部继发感染，或局部经常潮湿、出汗等，肥胖患者局部分泌物增多后，不及时进行清洗，导致分泌物在皮肤表面细菌的作用下产生臭味。肥胖患者要加强皮肤清洁、清洗，及时清洗汗液，避免局部出现臭味等，影响正常生活和工作。

患者出现指甲长肉里的情况，应到正规医院的皮肤科由皮肤科医生详细检查，去除导致指甲病变的原因，再进行规范治疗。患者去除指甲长到肉里的原因、改善局部炎症状况后，长在肉里的指甲仅通过手术切除进行治疗，应到正规医院的皮肤科或普外科进行，在无菌操作下进行手术，切除长在肉里的指甲。若局部有继发感染，可通过抗生素治疗积极抗炎，待炎症消退后，长到肉里的指甲自然外露。指甲长到肉里，临床上常诊断为嵌甲，通常由于患者的指甲有病变，或穿鞋过紧、挤脚，指甲形状改变，使指甲长到肉里而形成嵌甲。患有嵌甲的患者应尽量穿宽松肥大的鞋，剪指甲时避免剪得过短、过深，避免指甲畸形。

面部色素斑种类比较多，要根据不同类型的色素斑采取不同措施，具体如下：1、先天性色素沉着斑：例如雀斑或太田痣，目前治疗方法通常采用调Q激光或皮秒激光，可以得到较好的疗效，患者要注意避光、防晒；2、后天性色素沉着斑：如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后的色素沉着斑，例如痤疮遗留的黑色痘痕、痘印等，患者要尽量去除导致色素斑形成的原因，要避光、防晒，生活规律、不要熬夜、思想放松，患者可以口服维生素C、维生素E，局部外涂祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏、壬二酸等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜，淡化面部色素斑。

烂嘴角常常称为口角炎，原因可能有以下几种情况：1、单纯疱疹：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，多发生在皮肤黏膜交界的部位，例如嘴唇、口周、外生殖器等，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型，单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型两型之间存在抗原交叉性，单纯疱疹病毒Ⅰ型通常引起头面部的感染，而单纯疱疹病毒Ⅱ型通常引起外生殖器部位的感染；2、过敏：例如患者经常习惯用舌舔嘴唇，或外用唇膏、口红等各种物理性、化学性的刺激而导致口角局部溃烂。口角局部溃烂也可以继发念珠菌感染，因此患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下明确口角溃烂的原因，并给予正确治疗。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
山药过敏应立即用热水浸泡手或含有醋的水泡手，均可以止痒，可以口服抗过敏药和局部外涂糖皮质类固醇激素治疗过敏。山药是一种食物，在处理山药的时候，山药会释放出一种比较刺激的黏液，这种黏液会使人的皮肤出现瘙痒、红色皮疹等不良反应。\n这是一种过敏反应引起的接触性皮炎，是由于山药皮中所含的皂角素或黏液里含的植物碱导致的皮肤过敏症状，属于接触性皮炎，最常见的症状就是会感觉手很痒，起红色的丘疹，严重的可能会出现红肿、刺痛等症状。对于这种情况可以用热水浸泡刺痒的双手，或用含醋的水泡刺痒的手都可以止痒，如红肿、刺痒、刺痛症状明显者可以口服抗组胺药，外用糖皮质类固醇的激素药膏抗过敏治疗，严重者可以及时到医院就诊。