汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在手术后，一般三天左右不会有脓液流出，但可能会有些渗出液，比如淡黄色渗出液等。如果患者肛周脓肿较重或脓腔范围较大、脓腔位置较高，可能三天后依然还会有脓液，建议及时清理脓腔内部的坏死组织，及时用生理盐水、碘伏溶液冲洗等，还需要继续放置纱条，保持通畅引流。\n此外，有些患者肛周脓肿比较深，可能还要放置引流管，比如三腔引流管，可以对脓腔进行持续性冲洗，还可以借负压吸引装置，将脓腔内部的坏死组织继续引流到体外，也有利于肛周脓肿病情康复，有利于炎症消散。对于特别深或脓腔特别大的肛周脓肿，单纯通过换药有可能时间比较长，疼痛会比较明显。对于大多数患者，一般在三天左右，局部坏死组织清理干净，炎症控制之后，不会再次有脓液流出来，后期继续对伤口进行换药、引流就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌患者主要以清淡的食物为主，主要是低蛋白的食物和富含维生素的食物，比如糖类、米饭、馒头等，或者是新鲜的蔬菜和水果，因为蔬菜和水果含有的维生素以及纤维蛋白比较多。避免吃大豆类的食物，因为大豆内部含有植物雌激素，可能导致肿瘤转移或者复发。也要尽量少吃肉类以及高蛋白的食物，比如瘦肉、肥肉，或者鸡蛋、奶酪等，同时要少吃烧烤类食物或者油炸食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌病人手术后的护理主要是康复护理，包括化疗期间饮食护理。乳腺癌手术在患者胸壁有疤痕，可能有皮下积液或患肢水肿等，手术可能导致伤口疼痛或患肢运动障碍，也就是患肢抬举、上举时有疼痛等。 手术后早期建议患者多做功能锻炼，手术时间长以及伤口瘢痕形成会导致上肢抬举困难。患者在化疗期间有恶心、呕吐，甚至脱发等情况，要指导患者饮食，尽可能吃容易消化和吸收的食物，同时要补充维生素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌有可能会出现腹部疼痛，也有可能没有腹部疼痛。如果患者肠癌比较早、肿块很小，大多数患者是没有腹部疼痛的，比较常见的是排便习惯以及性状改变，比如患者大便次数增多，每天2-3次或排稀便、不成形大便、大便变细，有时肿瘤有出血，患者会有黑便或血便，如暗红色血便或鲜红色血便等。 如果患者肠道肿瘤增大或导致患者肠腔有狭窄、有梗阻，就会出现腹部疼痛，有时疼痛性质比较轻，有时疼痛比较剧烈，有时是阵发性腹痛等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌手术以后出现肠瘘主要是由于吻合口没有完全愈合而引起的。原因是比较多的，有可能是缝合技术不过关，比如在缝合的时候或吻合器吻合肠管的时候，导致局部有缺血，或缝合的时候不严密导致局部有渗漏，所以患者手术以后就有肠瘘。另外有可能是患者吻合口有出血引起的，因为吻合口出血以后，会导致局部有缺血现象，后期有可能会出现肠瘘。另外如果患者年龄比较大，营养状况比较差，比如低蛋白血症，在吻合口愈合过程中会出现愈合不良，所以也会出现肠瘘。另外如果是低位直肠肿瘤，行保肛手术，由于局部血供比较差，很多患者也会出现肠瘘。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠癌中期的时候是不会转移到肝脏的，如果在检查的时候发现肿瘤已经导致肝转移，说明是晚期。中期肠癌一般是肿瘤侵犯到肌层或浆膜层，或有淋巴结转移、没有淋巴结转移，都可以称为中期。 如果患者发现是中期肠癌，可以行肿瘤根治手术，要将肿瘤完整切除，同时把区域内淋巴结完整的清扫干净。 但是在手术以后化疗期间或定期随诊的过程中，肿瘤可能会继续进展，就是有可能肿瘤会转移到患者肝脏，如果肿瘤有进展、有转移，就称为晚期肿瘤。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌早期一般人不会消瘦，如果患者是早期肠癌，说明肿瘤发展得比较早，肿瘤比较小并且没有出现转移，患者一般不会出现胃肠道功能障碍或出现营养不良等情况，患者一般不会有消瘦情况出现。 如果患者肠癌继续进展，属于进展期肠癌或晚期肠癌，患者会出现营养不良，所以就会有消瘦情况出现，一般在3个月或6个月之内体重下降，有可能达到5kg，甚至能够达到8kg左右。 早期肠癌患者大多数表现为大便次数多、大便稀或大便有血、黑便等情况，也有患者出现腹部有隐痛，但也有患者没有腹部任何症状，一般需要做肠镜检查才能够明确诊断，如果行CT或核磁共振检查可能发现不了肠道病变。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠癌患者出现肛门坠胀通常是肿瘤位置比较低的时候出现的，患者在排便之前或者在排便之后都有可能会出现肛门坠胀，但是在肛门的表面并没有明显的肿块。同时在排便的过程当中有可能会出现大便带血，比如鲜红色的血或者暗红色的血等等，大部分血液都是在患者大便的表面。\n如果患者直肠肿瘤非常大，可以导致肠腔不全梗阻，就会导致患者出现大便稀，每天排便的次数非常多，并且会伴有明显的肛门坠胀以及下腹部胀痛等等。所以建议患者要及时的做肛门指检，必要的时候做肠镜检查，也可以取病理检查来进一步确诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌手术以后10年存活率在90%以上，统计一般在5年生存率在90%-100%，由于肿瘤在5年之内的复发率是非常高的，5年以后一般很少会出现肿瘤复发或肿瘤转移，所以患者一旦存活到5年，后面基本上出现肿瘤复发和转移的概率就明显降低了。 早期胃癌患者发现的较早，由于肿瘤侵犯的深度比较浅，通常包括黏膜层或黏膜下层，在手术以后一般不需要行化疗，只需要定期到医院进行检查就可以。 比如在前2年要求每3个月都要到医院来复查，3-5年之间要求每6个月到医院进行复查，并且每年都需要复查胃镜，主要是了解胃内部是否有肿瘤复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部肿瘤大多数情况都是恶性的，以胃癌最多见，当然也有些良性肿瘤，总体占的比例非常少。胃间质瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，主要是根据肿瘤的直径以及肿瘤内部的核分裂相来判定，比如在2cm以下的间质瘤，通常是良性的，也就是低度风险，如果在5cm以上通常是高度复发风险，就倾向于恶性肿瘤。胃癌是胃最常见的恶性肿瘤，可以在胃的任何部分出现肿瘤，以胃窦部较多见，大多数患者会出现上腹部胀痛、不适，伴有恶心、呕吐等症状，一般明确诊断后需要行手术治疗。