汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节4a类的，如果在复查过程当中结节的体积增大或者边界不清楚，就有可能会出现癌变。总体上来说4a类的乳腺结节良性的可能性非常大，恶性的可能性是比较低的，一般在2%-5%左右。所以建议患者可以定期做乳腺超声复查，主要就是要对结节的大小等情况再次做出判断。\n假如在复查过程当中结节有增大，或者是结节的边界不清楚，毛刺状，说明结节就发生了恶变或者考虑发生了恶变，建议患者可以做穿刺，或者要将整个乳腺结节切除送病理检查，这样就能够进一步确诊。如果在复查的过程当中结节没有增大，甚至有可能判断结节是3类或者2类的，结节就是良性的，可以定期随诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌筛查主要包括乳房体检、钼靶摄片、乳腺超声、核磁共振等检查，通常先行乳房体检。 40岁以上的女性要定期到医院体检，要双侧乳腺同时检查，同时检查乳晕、乳头以及腋窝淋巴结有没有异常。 发现有肿块或年龄较大的患者，建议行钼靶摄片检查，重点要观察乳房内部是否有肿块或异常病灶，必要时行乳腺超声检查或核磁共振检查。 乳房有肿块可以将肿块进行分级，通常Ⅲ级以下是良性病变，Ⅳ级要进一步检查，因为有恶变的可能。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门周围的组织受到细菌感染以后引起的，最常见的致病菌是大肠杆菌。感染以后，肛门周围以及皮下可以产生红肿的结节，也可以形成脓肿，这就是肛周脓肿。大部分的病人是继发于肛窦腺的感染引起的，肛窦腺是位于肛管的内部，呈陷窝状，常常会有细菌定植在这里。肛门周围肌肉分为肛门内括约肌、外括约肌以及肛提肌，外面还有皮下脂肪组织，其肌肉之间的间隙以及皮下脂肪组织都比较疏松，一旦形成感染以后，往往很容易形成积脓。如果是出现有明显的脓肿，需要行脓肿切开引流和脓肿的根治性手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
市面上痔疮膏的种类有很多，不能说哪个好哪个不好，要根据每个人的使用效果选择。比较常用的是马应龙痔疮膏或者马应龙痔疮栓，主要是在肛门周围局部用药，痔疮膏是涂抹在痔核的表面以及肛门内部。痔疮栓通常直接塞在肛门内部，通过肛门周围血管的吸收，能够达到治疗的效果，可以减轻痔疮引起的疼痛，也可以缓解痔核水肿等。在痔疮膏治疗的过程中，也需要口服地奥司明，可以减轻曲张团块引起的疼痛，减轻痔核水肿等。并且也要调整生活习惯，尽可能清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，也不能饮酒，要注意个人卫生，经常把肛门清洗干净。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮形成的主要原因是静脉团曲张以及肛垫下移之后形成的，表现在肛门周围有异物突出，以及排便后有出血或者肛门周围合并有疼痛等等。特别是在怀孕的后期，由于子宫增大比较明显压迫髂血管，导致下肢的静脉回流出现障碍，以及直肠周围的静脉团曲张会更加的明显，患者痔核会明显的突出肿大，以及表面有渗出，非常的疼痛。疼痛最明显的时候可以用温盐水坐浴，每次大概十分钟，也可以用高锰酸钾的溶液进行坐浴，坐浴结束之后，在痔核的表面以及肛门内部涂抹马应龙痔疮膏，或者在肛门内部应用马应龙痔疮栓进行对症治疗。如果肛门周围有痔核突出，不能够还纳，痔核就会越来越肿，患者病情会越来越重。要尽可能的将痔核还纳到肛门内部，如果患者疼痛非常明显，实在不能够耐受，可以在痔核的周围注射一些局麻的药物，疼痛缓解之后再尝试将痔核还纳到肛门内部，这样通过一系列的保守治疗之后，痔核可以逐步地消肿，疼痛也可以逐步的缓解。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
提肛运动治疗痔疮的时间，可能需要三个月到半年左右。痔疮形成的原因有很多种，有的是静脉团曲张引起，有的是肛垫下移引起，也有的是肛门周围皮肤内部血管有栓塞以后引起的，所以不能够单纯依靠一种方法来进行治疗痔疮。如果比较轻的痔疮，可以采用保守治疗，方法比较多，包括饮食调理，改变不良的生活习惯，避免长时间站立长时间坐立，适当的运动，包括提肛运动，在睡眠之前需要用温水或者是高锰酸钾溶液进行清洗，也就是坐浴。如果这些方法都采用，对非手术治疗的疗效是非常好的，如果单纯依靠提肛运动一种治疗方法治疗痔疮，可能效果相对不是特别的理想。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
血栓性外痔是由于外痔的痔核内部突然有出血，形成血栓，导致痔核明显的增大，由于在肛门周围的神经非常丰富，所以患者的疼痛感非常明显，以及肛门周围的异物感也很明显。一般来说，如果血栓性外痔诊断明确，通常采用手术治疗，有两种方法，一种是可以将痔核切开，将内部的血栓播剥出，然后通过伤口换药，高锰酸钾溶液坐浴的方法。另一种方法就是在麻醉的状态下，将痔核完整切除，这样手术以后就比较彻底，以后基本上不会复发，但是伤口需要换药，因为有可能出血也有可能出现伤口感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮坐浴通常是采用高锰酸钾的液体进行，将一片高锰酸钾药物放入500ml温水中，等到完全溶解之后，一般水的颜色是淡淡的红色，将肛门在液体中坐浴，一般10-15分钟左右。高锰酸钾具有杀菌的作用，能够消灭直肠周围的细菌，包括真菌，从而改善肛门周围的瘙痒，具有抗感染的作用，同时也具有消肿和收敛的作用。在每天晚上睡眠之前需要用高锰酸钾进行坐浴，如果患者排便之后建议将肛门清洗干净，再次用高锰酸钾进行坐浴，效果是非常好的。如果患者肛门症状比较重，同时也需要结合口服的药物，比如迈之灵或者地奥司明，能够缓解肛门内部静脉曲张引起的疼痛、酸胀、水肿等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
来月经之后是可以塞痔疮栓的，但是在操作的过程中要尽可能的采用无菌原则，避免会阴部出现感染。痔疮栓属于局部用药，能够缓解肛门周围静脉团曲张引起的疼痛，也可以缓解痔核水肿等等。也需要配合口服药物进行治疗，比如可以口服地奥司明或者迈之灵，都可以缓解静脉曲张的症状，缓解肛门周围疼痛、酸胀等等。同时也要结合饮食调理，要尽可能的清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，避免坐立时间太长，可以适当运动，在睡眠之前尽可能用温水将会阴部清洗干净。如果患者痔疮症状比较重，比如肛门周围肿物突出很明显难以还纳，或者出血量很多，就需要积极的手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
柿子对痔疮的治疗是没有效果的，痔疮原因是由于肛门内部直肠静脉丛曲张或者肛垫下移引起的，表现在肛门有肿物突出，排便后肛门有出血或者肛门有疼痛、瘙痒、异物感等等。如果患者痔疮比较轻，肿物很小或者出血量也很少，可以通过保守治疗进行治疗，比如清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，多运动，避免长时间站立和长时间坐立，同时要调整排便习惯，尽可能每天排便一次，在睡眠之前，尽可能地将肛门清洗干净，通过这些方法一般都可以自行愈合。如果患者的痔疮比较严重，肛门肿物突出很多、很明显，以及难以还纳或者疼痛，就需要到医院进行治疗，必要的时候要将痔核切除。