毛丽军

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
神经官能症实际上是一个神经精神疾病，又称为神经症，它是精神障碍的一种总称，它可以包括强迫、焦虑、抑郁、恐怖、神经衰弱，再就是躯体形式障碍。这一部分的患者往往感到痛苦，而且有时候会妨碍一些社会功能，也会妨碍一些心理功能，没有任何器质性的疾病，但是病程大多数都持续迁延或者是反复发作，病人感到很影响自己的社会功能和心理功能。这个疾病常常与一些不良的社会因素有关，有不健康的素质和人格特征。总的来说，神经官能症是一种精神神经症，是一种精神障碍的总称。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
植物神经功能紊乱，它是一个内脏功能失调的综合征，它可以表现为循环系统的功能，也可以表现为消化系统的功能或者性功能的失调。这三个系统主要的表现，比如循环系统，它可以表现为心悸、胸闷，有濒死感、憋气这些心脏的神经症状。胃肠神经症，它可以表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠的神经症状。如果要是表现为其它的，像一些临床症状都比较普遍，比如失眠、头晕、头疼或者是不明原因的皮肤瘙痒。虽然表现比较多，但是一般身体没有明显的器质性的改变。

大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现也略微不同。共同的表现都会具备发烧、发热、头痛、恶心、精神症状，部分患者可能会出现躁狂、精神异常、癫痫发作。当有发烧、头痛、恶心，并且有癫痫、有精神症状的时候，还可以发现颈部发僵发硬，检查脑膜刺激征是阳性，如果有这样的临床表现要怀疑有脑炎的发生。临床上如果怀疑患者有脑炎还要进一步做相应的检查才能确诊，首先要做脑电图检查大脑皮层是否有损害。腰穿检查也是必要的，做腰穿看脑脊液当中是否有白细胞以及其它炎性细胞增多，同时CT检查、核磁检查都是必要的，有助于对脑炎类型的诊断。

健忘就是记忆力下降，可能是痴呆的前期表现，没有达到痴呆程度。有轻度认知功能障碍，最主要的临床表现就是记忆力下降。患者容易忘记刚发生的事情，比如刚吃过饭，说没有吃过，部分比较严重的，位置也记不住。 通过医学检查，做简易精神状态检查发现有明显的认知功能障碍、记忆力下降，患者对以前的事情记忆还存在，比如对幼年的事情或者多少年前的事情还存在记忆，记的很清楚，但是对刚发生的事情记不清，就是健忘症或者记忆力下降的主要表现。

植物神经功能紊乱最常见的原因就是焦虑症或者抑郁症，很多患者因情绪焦虑、紧张出现出汗、心慌、心悸、失眠、小便频等症状，这些都与神经功能紊乱或者植物神经功能失调有关。患者出现交感神经功能紊乱或者植物神经功能紊乱，临床可以判断患者可能是焦虑症。 植物神经功能紊乱的患者在临床上尽管没有明显的抑郁或者焦虑，仍然要按照焦虑症进行治疗，抗焦虑的治疗可以采用中西医结合的办法，应用抗焦虑的西药以及中药进行辨证治疗，可以达到很好的效果。

小脑主管人体平衡，比如平常走路很稳、协调性很好，是因为小脑的功能正常。如果小脑出现萎缩，必定会影响小脑的功能，有的病人会走路不协调、不能走直线，出现走路不稳、头晕的症状。如果出现这样的症状，患者要注意到医院去检查CT或者核磁共振，才能清楚病人到底是不是小脑萎缩的问题。如果确实出现有小脑萎缩，那么头晕、走路不稳等表现就与此疾病有关。

交感神经和副交感神经都属于植物神经，所管辖的功能不同，大致如下： 1、交感神经兴奋就像处于兴奋状态或者战斗状态，应激的情况下发生突发情况，机体表现就是交感神经兴奋，神经紧张状态下肌肉收缩、心跳加速、血压升高、出汗，包括排便次数增多等症状，这就是交感神经在起作用； 2、副交感神经相对交感神经来讲，可以让心率减慢、血压下降、排便减少等，即交感神经和副交感神经的作用是相对的。

美尼尔在临床发病是比较多的，往往会有家族史。当美尼尔氏病发病的时候，可以针对性的用一些改善前庭循环的药物，比如倍他司汀，包括镇静的药物都是可以应用的，同时也可以应用中药的办法进行治疗，通过这些药物的应用可以很快的缓解美尼尔氏病的症状。 此病发病原因是因为膜迷路的水肿而造成前庭功能的障碍，病人往往发病的时候会有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，可能还会伴有心悸、出汗等，症状是反复发生，听力也会逐渐的发生损害。

肌张力高是在神经系统疾病里伴随瘫痪出现的症状，患者首先有瘫痪的存在，不管是脑血管疾病也好、脊髓疾病也好，可能都会出现偏身瘫痪、双下肢截瘫。部分人是软瘫，即肌肉痿软无力属于迟缓型瘫痪，部分患者属于硬瘫，即伴随着瘫痪，肌肉张力高叫痉挛性瘫痪，做屈伸动作会感到一定的阻力就叫肌张力增高。软瘫、硬瘫都是瘫痪伴随的情况，针对瘫痪的治疗才能改善肌张力的状态，而且在临床上，对于软瘫中药针灸治疗可以很好的改善症状。肌张力很高、痉挛比较严重，有的时候可能不宜针灸治疗，可以进行按摩、康复、理疗。肌张力高低程度不同，治疗手段和方法也不同。

肌无力的症状，主要表现为肌肉痿软无力。造成肌肉痿软无力的有很多原因、很多疾病，不同疾病和不同原因的临床表现是不同的。临床上重症肌无力是神经系统疾病比较常见的，临床特点经常表现为双眼的眼肌无力、眼肌的肌肉疲劳、患者睁不开眼睛，可以表现为单侧，也可以表现为双侧，许多人因为一侧眼睑下垂或者双侧眼睑下垂来就诊。患者还会有四肢肌肉痿软无力的表现，比如走路的时候觉得四肢肌肉无力，或者上楼梯的时候觉得肌肉痿软无力，特点是晨轻暮重，早晨轻，下午经过一天的活动之后就会加重。 除了重症肌无力，还有其它的疾病造成肌无力，比如运动神经元病造成肌肉萎缩和无力，从手的小肌肉开始出现肌肉萎缩无力，然后发展为四肢，患者除了肌肉无力之外还有肌肉萎缩，可能还会有肌肉震颤等表现，病因不同，临床表现也不同。