林再红

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
急性期脑梗塞的用药是非常多的，比如溶栓类药物rtPA，若患者在发病4.5小时之内可考虑溶栓治疗。另外一种溶栓药物为尿激酶，若患者发病在6小时之内可考虑给予尿激酶治疗，但溶栓药物的副作用大，禁忌症多，所以根据患者的不同情况，选择性用药。一般常规用药有改善循环类，比如血栓通、血塞通、舒血宁以及参芎葡萄糖注射液等药物。抗血小板的药物，比如奥扎格雷、棓丙酯等，同时患者可以口服阿司匹林抗血小板治疗。患者可以给予依达拉奉清除自由基类药物静点，若患者病情加重，可考虑给予建立侧枝循环类的药物，比如丁苯酞以及尤瑞克林等静点治疗。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常脑梗塞患者出现呕吐症状，多半是头晕所导致，就是梗塞的部位导致患者出现头晕的症状，从而导致患者出现恶心、呕吐等症状。一般治疗原发病、抗头晕对症治疗即可缓解呕吐的症状。但有极少一部分患者出现喷射状呕吐，是由于颅内的压力过高所导致的，此时考虑患者颅内的病灶比较大，导致颅内的水肿明显，颅内压升高，此时必须马上给予脱水药物治疗，比如给予甘露醇静点治疗，静点后患者颅内压降低可缓解呕吐症状。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
对于脑供血不足的患者，是不建议饮酒的，因为饮酒以后可以导致轻微的血管扩张，外周的血管扩张之后可以降低血压。如果患者本身血压偏低，在饮酒后可以导致血压更低，从而降低了脑灌注压，由于颅内有一定的压力，如果脑灌注压降低之后，颅内的压力略高，可引起脑灌注不足，从而加重脑供血不足的症状。如果患者在饮酒之后出现了肢体无力或者言语笨拙等症状，考虑不除外为脑血栓形，应该及时就诊，以免延误治疗。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑供血不足是指脑动脉供血不足。若右脑出现供血不足的时候，可以表现为左侧肢体的无力、麻木以及面瘫等症状。出现右脑供血不足症状时，应明确病因，首先应完善颈动脉彩超，明确是否由颈内动脉狭窄造成颅内动脉供血不足。其次可完善头MRA检查，以明确是否有颅内的血管狭窄，比如右侧大脑中动脉狭窄等所导致的脑供血不足。一旦出现脑供血不足症状，应及时就诊，避免延误病情后出现脑梗塞等不可逆转的症状。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎所导致的面瘫，治疗的最佳时就是刚刚发病的时候。因为急性期的患者神经水肿程度比较轻，对神经的损害比较弱，患者的临床症状也比较轻。如果在这个时候给予药物干预，可以阻止神经的受损，有助于其后期的功能恢复。治疗主要是以抗病毒治疗，比如阿昔洛韦或者更昔洛韦等。同时应该积极的营养神经治疗，可以给予甲钴胺营养治疗。如果患者没有激素的禁忌症，急性期可以建议口服醋酸泼尼松片或者静点地塞米松等，以促进神经的功能恢复。后期一周之后，主要是建议患者开始针灸治疗。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
正常情况下，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管病所导致的面瘫。这类面瘫属于中风，因为中风是脑血管病的中医说法，也就是脑血管病，如脑梗塞、脑出血之后，累及到面神经，出现面部肌肉的瘫痪。治疗主要是以积极治疗原发病，治疗脑梗塞和脑出血为主，后期可以进行针灸康复治疗。周围性面瘫主要是由于面神经炎所致，治疗主要是抗病毒、营养神经以及后期针灸康复等治疗。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，患者一般表现为一侧或两侧的疼痛，所以有的患者为左侧偏头痛，有的患者为右侧偏头痛。一般考虑偏头痛与遗传、饮食、内分泌还有精神因素等有一定的关系，比如临床上有些患者口服奶酪、巧克力、红酒以及柑橘后可以诱发偏头痛，另外有的患者在抑郁、紧张、焦虑，还有过劳的时候可以诱发偏头痛。在遗传病学调查中，大约50%-80%的患者中有阳性的家族史，所以偏头痛还有一定的遗传因素。