杨阳

鼻炎常见的症状是鼻塞，鼻炎在没有药物治疗的情况下，可以通过以下方法缓解症状：1、准备一杯热水，将热水放在面前，轻轻将热气往鼻孔处扇，通过水蒸气可以使鼻塞得到一定程度的缓解。患者还可以使用热水泡脚，或者洗热水澡，瞬间使鼻子通畅，缓解鼻塞症状；2、积极利用家里的小物品，如果有芥末，可以在舌头上涂抹一点，如果有清凉油、风油精、樟脑、薄荷等，嗅闻之后可以起到缓解鼻塞的作用；3、如果家里面有洋葱，鼻塞特别严重，可以拿到鼻旁嗅，达到缓解鼻塞的效果。

西比灵治疗耳鸣的效果因人而异。西比灵又称为盐酸氟桂利嗪，临床上可治疗偏头痛和眩晕。由于是一种选择性钙离子拮抗剂，而钙离子拮抗剂可避免过多钙离子流入细胞内，还可减轻神经元细胞的钙负荷，起到改善微循环、保护神经的作用，故临床上将此药物治疗部分耳鸣。尤其是神经性耳鸣，原因可能与细胞内钙离子负荷有关，亦可能与血管痉挛、微循环障碍有关，而西比灵恰好对此有一部分功效。耳鸣在治疗时主要有免疫功能紊乱学说、微循环障碍学说、病毒感染学说、氧自由基堆积学说等，所以需注意西比灵对耳鸣的效果因人而异，耳鸣以及耳聋病因并不十分明确。

怀孕犯咽喉炎要根据症状以及怀孕时间，进行对症、个体化施治，大致可以分为以下几种：1、孕早期：若患者处于怀孕前3个月，建议使用保守治疗的方法。注意多饮水、多休息、少吃辛辣刺激的食物，对于燥性、火性的食物，以及甜腻的水果建议不吃。饮用水除白开水外，还可以用罗汉果、金银花、胖大海、板蓝根、玉蝴蝶、麦冬等中草药泡水，帮助缓解咽喉炎的症状；2、孕中期：可以酌情给予药物治疗，尤其保守治疗效果不佳时，建议去医院完善血常规、观察血象。若出现中性粒细胞和白细胞增高，提示血液中出现细菌感染，应在医生的指导下服用抗生素，否则对宝宝不利；3、孕晚期：除食疗、药物治疗外，同时应避免咳嗽的发生。咽喉炎通常伴有咳嗽，若孕妇出现咳嗽可能导致早产。

咽喉炎，尤其是细菌感染所引起的咽喉炎，通常会遇到需要应用抗生素的情况。可以用青霉素类或头孢类抗生素，还可以应用喹诺酮类抗生素，主要如下：1、青霉素或一代、二代头孢类药物：首选用药，常用青霉素口服的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，静脉给予可以有哌拉西林、氟氯西林，以及阿莫西林克拉维酸钾。一代头孢常用的是头孢氨苄胶囊，二代有头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼胶囊或片剂等，种类较多；2、喹诺酮类抗生素：如果对头孢或青霉素过敏的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，但18岁以下人群中不建议服用，而且在孕期、产期、哺乳期以及将要备孕的人群，也不建议服用，因为会影响钙质沉积，影响骨骼发育；3、其它抗生素：比如红霉素类或阿奇霉素类，通常不作为咽喉细菌感染的首选抗炎药物。

耳前瘘管又称为先天性耳前瘘管，为人体在胚胎发育期第一鳃裂的遗迹，即该闭的地方没有闭合，形成向体表外有瘘口的盲端。如果患者耳前瘘管从来没有发过炎，则不必切除。有些家长担心孩子以后会发炎，或者自己经受耳前瘘管感染后的痛苦，会在孩子没有发炎时选择切除。这部分孩子切除后伤口小，通过皮内连续缝合愈合后看不到切口，恢复良好。 多数患者是几次感染后才进行治疗，此时最有效的治疗方法为切除耳前瘘管。耳前瘘管和耳廓周围软骨相连，甚至会穿透软骨，需要将相连的软骨切除一部分，要注意切除的完整性。因此，手术前会在瘘管内打入适量美蓝示踪，如果进行完整切除，复发率会降低。

引起急性咽峡炎的原因，主要如下：1、病毒感染：常见于腺病毒、副流感病毒、肠道病毒等，患者主要是通过飞沫传播，尤其在春秋两季高发；2、细菌感染：主要为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等，在急性咽峡炎发生过程中，容易引起扁桃体和咽峡周围解剖结构的细菌感染性炎症，可以表现为扁桃体表面布满脓栓或者脓性分泌物。疼痛一般比较剧烈，甚至可以随血液发生远处播散；3、螺旋体感染：一般存在诱因，表现为劳累、抵抗力低下时引发；4、过敏因素：患者可能存在特异性体质，如可能有过敏性鼻炎、特异性皮炎，哮喘等，导致全身的过敏性表现，表现在咽峡部即为急性咽峡炎。

普通咽炎服用何种药物效果较好，要针对病因用药，其常见病因及用药主要如下：1、病毒感染：抗病毒药必不可少，比如最简单的板蓝根，还可以服用抗病毒口服液；2、细菌感染：可以选择应用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，头孢类的头孢丙烯、头孢地尼、头孢克洛、头孢氨苄。若为18岁以上非孕期、非产期、非备孕期的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、拜复乐等，均为不错的选择；3、过敏性因素：此时抗组胺药和肥大细胞脱颗粒抑制剂，便能派上用场。常用的抗组胺药有氯雷他定、枸地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、盐酸西替利嗪等。肥大细胞脱颗粒抑制剂，即较为熟悉的孟鲁司特钠。此外，部分清热解毒的中成药，在普通咽炎，尤其是咽异物感，有咽痛时，也会起到较大作用。主要有三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、咽炎合剂、蒲地蓝消炎口服液等，均为不错的药物。

放炮震到耳朵引发耳鸣，能否恢复需根据内耳损伤程度判断。放鞭炮震到耳朵后不仅可以引发耳鸣，有可能会引起爆震性耳聋。患者需要去医院检查，做纯音测听加声导抗，同时要检查鼓膜，查看放鞭炮是否将鼓膜震破。还要检查是否导致听力损失，一般表现在高频2000Hz以上，多表现在4000-8000Hz的听力损失。如果早期出现耳鸣，可以进行药物治疗，需营养神经、改善微循环、抗自由基。晚上耳鸣影响休息时，可以给予改善睡眠的药物。如果患者较焦虑，已经烦躁到无法自已，可通过量表评估给予抗焦虑、抗抑郁的药物。但如果放鞭炮震到耳朵，耳鸣已经超过3个月没有恢复，药物治疗的效果可能欠佳。这时可以用物理治疗，如通过耳鸣习服疗法、耳鸣匹配实验判断是否能找到声音干预耳鸣，或通过经颅刺激的电刺激疗法帮助恢复。

腺样体肥大50%并不严重，即使诊断腺样体肥大，也是轻度腺样体肥大。老版《中华放射学杂志》上，对腺样体肥大给予分类，腺样体肥大＜60%，不称为腺样体肥大。腺样体占后鼻孔容积，若为60%-75%或80%，诊断为轻中度肥大。若＞75%或＞80%，诊断为重度肥大。2020年诊断标准已下降，腺样体采用4分法，包括25%、50%、75%、＞75%。若腺样体在50%以下，均不诊断为腺样体肥大，＞50%时，诊断为腺样体肥大。但50%腺样体肥大是否需处理，主要取决于是否引起临床症状，如反复发作中耳炎、鼻窦炎、长期张口呼吸、咬合畸形、牙列不齐。若引发这些症状，要通过药物，甚至可能要通过手术进行治疗。

随着日间手术的逐渐开展，做全麻腺样体手术后观察6-8小时即可回家。但是对于切除扁桃体的儿童，建议至少进行24小时的住院观察。试想口腔里长溃疡都食之无味，何况是进行了扁桃体切除，创面更大，会影响进食，甚至口水都吞不下去，需要在医院接受专业的制定。 此外，扁桃体切除术后24小时和术后7-10天为两个易出血期。因此，扁桃体术后口腔护理较重要，建议在医院里观察，不要立即回家，否则不安全。