杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病痛是一种症候群，患者患有风湿、类风湿、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等风湿免疫病后出现的，例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸疼等表现的一类患者。关于风湿病痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受凉、注意休息、避免劳累、运动要少，不要过度运动，同时积极的服用消炎镇痛药物对症处理，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。\n除此之外，对于风湿病痛还可以用物理治疗、推拿、针灸治疗以及封闭疗法等。同时要完善检查到底是哪一类的风湿病，明确诊断。如果是类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎等，要选择一些慢作用的抗风湿药。对于红斑狼疮，还要选择激素、免疫抑制剂以及生物制剂和中药等。总之，风湿病痛的治疗，要到医院去请专科大夫来进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是泛指所有能够影响骨、关节，及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，包括多种疾病，病情和临床表现各不相同。患者在门诊经常会问为什么会得风湿病？风湿病的病因是不清楚的，目前认为与下列因素有关：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等等。因此，风湿病是一类与环境、细菌病毒感染、遗传、性激素，以及神经、精神状态等因素密切相关的疾病。风湿病的诱发因素，包括创伤与劳损，寒冷、阴暗、潮湿、受风、着凉等环境因素，以及免疫功能紊乱等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿肿痛是一组症候群，泛指患有风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫系统疾病后出现的，如关节疼痛、晨僵、肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸痛、肌肉无力等表现的一组疾病。关于风湿肿痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受风着凉。注意休息、减少活动、避免劳累，积极的使用消炎止痛药物对症处理。例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。除此之外，还可以进行物理治疗，推拿、针灸治疗、封闭疗法等。同时，还要积极的完善检查，明确诊断，选择药物控制疾病的发展，例如慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、激素、生物制剂、中医药等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
看风湿挂啥科这个问题要区别对待，当然老百姓口中所说的风湿，主要指的是关节的疼痛、肿胀等。如果这个医院有风湿免疫科，挂风湿免疫科是可以的。但是有些患者只出现了，比如说皮疹、红斑、口腔溃疡以及外阴部的溃疡、皮肤有结节等，也是风湿病的表现，但这个时候可以去挂皮肤科，也可以挂口腔科。\n还有一种现象，出现了口干、眼干的这种情况，可能先到眼科去查有没有干眼症，可以做泪液分泌试验等检查。除此之外，口干的时候还可以到口腔黏膜科来就诊，做唾液分泌试验，必要的时候做唇黏膜的活检等。所以看风湿挂什么科，要根据你的临床表现，还要根据医院有没有这个科，可以看风湿免疫科，也可以看骨科、皮科以及口腔科等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，表现各式各样，包括了很多的疾病，因此风湿应该看哪个科要看得的是哪类疾病。一般来讲，如果有风湿免疫科的医院，大部分疾病都可以去看风湿免疫科，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等。有些风湿病，例如皮疹为主要表现的，可以去看皮肤科。还有一些患者有肌肉的疼痛、麻木等感觉，可能先去看一下神经内科。还有些患者表现为口腔溃疡、口干，这样可以去看一下口腔黏膜科。还有些患者表现为眼干或者眼睛的葡萄膜炎、色素膜炎，这个时候也可以先去看眼科。有些患者会有肝功能受损、转氨酶升高等，也可能去看消化科，所以风湿病有哪些表现，可以先到不同的科室去就诊。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病可以治疗好吗？要谈到这个问题就要理解什么叫治疗好？从老百姓的理解来看，治疗好应该就是可以痊愈、可以根治，但实际上风湿病是一大类疾病，是不可以根治的。像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，病因都不是很清楚，所以也就谈不上根治。风湿病的治疗需要一个长时间的规范、合理的治疗，以及随访、定期复查。经过定期规范的治疗以后，临床上许多患者可以达到临床缓解或者是全面缓解，疾病达到稳定，临床症状可以好转或消失。实验室检查指标，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等等都可以恢复到正常，但是这也不能说是根治了，因为风湿病是可以复发的，所一一定要坚持服药、定期复查，以防止复发或加重。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性疾病是泛指影响骨、关节，及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。常见的有弥漫性结缔组织病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎及皮肌炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、退行性变，包括腰椎骨质增生、椎间盘突出、膝关节骨关节炎，代谢性风湿病，包括痛风、假性痛风，以及反应性关节炎、风湿热等。还包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性多肌痛几乎都有全身症状，包括发热是最常见的，可以是低热也可以是高热，体重减轻、乏力以及严重的肌肉疼痛也是很常见的。肌肉疼痛是风湿性多肌痛的典型表现，包括肩胛带肌、骨盆肌肉。另外，肌肉疼痛可以是单侧，也可以双侧，很多人早期会诊断为肩周炎或者其他的颈椎病等。肌肉疼痛可以表现为肌肉的无力，比如梳头等动作比较困难，起床、走路、上车都比较费劲，大约有1/3的患者生活不能自理。\n风湿性多肌痛与其他肌肉疾病，例如多发性肌炎有明显的不同，它不伴有肌萎缩，也不伴有肌酶的升高，通过活检可以做出诊断。另外，血沉增快、C-反应蛋白增高，也是风湿性多肌痛很明显的实验室表现。除此之外，还要跟其他的疾病来鉴别，比如类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等。所以有了这些症状，一定要到医院请医生来作出正确的判断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿性多肌痛应该在医生的指导下规范的进行，包括如下：\n第一、可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、芬必得、西乐葆等等，要根据临床表现来采用不同的药物，非甾体抗炎药可以缓解部分症状，但不可能完全代替糖皮质激素；\n第二、就是激素治疗，先采取小剂量的糖皮质激素能够获得良好的疗效，既能够缓解症状，也可以防止血管的并发症，当然症状控制以后就可以减量，何时减量需要医生根据临床表现和实验室检查，例如血沉、C反应蛋白的含量来决定，除此之外，长期应用糖皮质激素还要注意激素的不良反应；\n第三、可以合并使用免疫制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制剂等等，在治疗的时候，药物主要的还是由医生来进行，而且患者自己不要随便的加药、减药。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性多肌痛是一种与巨细胞动脉炎相关的临床症候群，主要表现为四肢近端与躯干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因还不是很清楚，与以下几个因素有关系：\n第一、遗传因素，对于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等单倍体出现的频率高于对照组，有些基因，就是HLA对于发病有一定的家族具体的倾向；\n第二、感染，风湿性多肌痛在流行病病学资料表明，与微小病毒B19、异型病毒感染以及副流感病毒，细菌性肺炎的流行高峰有一定的相关性，还有些报道，患者发病前有上呼吸道感染的症状；\n第三、年龄与代谢异常，风湿性多肌痛好发于50岁以上的人群，随着年龄的增加发病率会明显的增高，因此认为跟年龄大了以后会形成免疫功能的异常，自身抗原导致机体免疫反应的发生。另外，在患者体内可以存在体液免疫和细胞免疫的异常，可以出现循环免疫复合物和自身的抗体，当然确切的病因还不是很清楚。