杨铁生

高尿酸血症患者可以吃豆腐，在植物成分表中，黄豆的嘌呤含量比较高，但是当黄豆经过加工以后，制成豆制品、豆腐、豆浆等等，其嘌呤含量就会降得很低。因此高尿酸血症患者，可以吃豆腐，但量不要太大，同时尽量少吃油炸食物。在烹调的时候，不要放太多的盐，比如像撒盐以后，经过一段时间发酵的豆腐，对于高尿酸血症的患者，还是要尽量少吃。高尿酸血症患者要注意少油、少盐，这样才能使内分泌达到一个平衡，因为很多高尿酸血症的患者，同时伴有高血脂、高血糖以及高血压等。因此在饮食上，一定要注意保证低盐、低钠、低脂、低糖等等，同时要吃富含维生素、膳食纤维的食物，这样才能使尿酸水平稳定在一个合理的范围之内。

多发性动脉炎可以控制，达到临床治愈，但并非痊愈，当患者症状消失、实验室指标恢复正常、临床表现恢复正常，此时说明临床治愈。多发性动脉炎容易复发，当患者情绪波动、内分泌失调时会引起此类疾病复发。对于多发性动脉炎应坚持治疗，定期复查，在医生指导下规律服药，避免自己随便减药、停药，需要按医嘱服药使病情达到稳定状态。

手关节痛不一定是痛风，可以引起手关节疼痛的风湿免疫性疾病可见如下：1、类风湿关节炎：常见有晨僵的表现，疼痛的特征是对称性、小关节为主；2、痛风：引起手关节的疼痛包括近趾关节、远端趾关节、掌指关节以及腕关节等，发作主要在夜间；疼痛性质为刀割样、撕裂样、咬噬样，比类风湿性关节炎引起的疼痛较严重，血尿酸含量增高；3、骨性关节炎：也可以出现此症状，是关节退行性变，可以有骨刺、骨质增生；4、其他：反应性关节炎、感染后关节炎以及自身免疫病，包括系统的红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等，均可以引起手关节的疼痛。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮是一种由于免疫系统紊乱所导致的自身免疫性疾病，各年龄段均可发病，主要分析如下：\n1、年轻的生育期妇女：15-35岁的女性最容易患病。\n2、有家族史的人：红斑狼疮有一定的家族聚集倾向，比如家族中有得类风湿关节炎、红斑狼疮的病人时，自身得红斑狼疮的几率也会偏高。在同卵双生子中，发病率可达65%，但红斑狼疮毕竟不是遗传性疾病，不一定都会得。在家族遗传倾向的基础上，有些因素也会容易导致患上红斑狼疮，例如紫外线的照射、阳光暴晒或者感染等，都有可能诱发红斑狼疮。\n3、新生儿：如果母体的自身抗体通过胎盘转移给胎儿，也可以导致新生儿出现红斑狼疮。\n此外，某些药物也可以诱发红斑狼疮，如普鲁卡因胺、左旋多巴等。虽然红斑狼疮好发于育龄期女性，但是婴幼儿、儿童、成年男性均可以发病。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
小儿氨酚黄那敏颗粒在不发烧的时候是否可以吃要根据病情而定，因为小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复合制剂，主要作用是缓解感冒或者流感引起来的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也有解热镇痛的作用。而且里面的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，能够减轻流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，人工牛黄具有解热镇痛的作用，所以小孩没有发烧，而打喷嚏、流鼻涕症状又不是很明显可以不用吃。如果头痛的比较明显，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、四肢酸痛的症状也比较明显，就可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。在服用的时候还要观察1-2天，症状缓解了可以停服，症状还不缓解就要及时到医院，由医生来决定到底进行什么样的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等等。风湿病的治疗中医治疗，当然一般来讲应该是西医为主，中医为辅，而中医治疗不能随便到市场上或者药店买中药来进行服用，而是要进行辨证施治。根据舌苔、脉象，以及临床表现来辨证到底是哪一类的风湿病，例如是封痹、湿痹、热痹、寒痹，还是由于肝肾阴虚，还是因为阴虚脾胃不和等等所导致的。\n所以风湿病的治疗中医完全可以根据辨证施治，来进行成药的服用，以及根据辨证来开出中药方。所以得了风湿病一定要到正规的医院，请正规的医生来进行诊治，不能自己随便去买药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮的病因目前仍然是不清楚的，可能与遗传、自身免疫、激素、感染、外界因素、药物等等都有关系，具体如下：第一、遗传性，红斑狼疮的发生与人类白细胞抗原有很大的关系，通过对红斑狼疮患者的家系调查发现，红斑狼疮患者的家系亲属中患有红斑狼疮的几率比普通人要高很多。第二、激素，通过调查发现，雌激素可以诱发红斑狼疮的发生，这也可以解释红斑狼疮为什么好发于育龄期的女性，而男性发病率较少，而且孕妇的红斑狼疮病情会加重。第三、感染，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物的感染，都可以导致红斑狼疮的病情加重，或者诱发红斑狼疮。第四、环境因素，比如射线、紫外线、太阳光的照射等等，都可以导致红斑狼疮的加重。此外，还有药物引起的红斑狼疮，多见于年龄较大的病人，常见的药物有普鲁卡因酰胺、左旋多巴、磺胺药、氯丙嗪等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤型红斑狼疮是红斑狼疮的一个亚型。除此之外，还包括系统性红斑狼疮、药物性红斑狼疮、盘状狼疮等，而亚急性红斑狼疮又称为浅表性播散性狼疮、亚急性播散性狼疮、牛皮癣性狼疮、播散性盘状狼疮等，患者临床上分为丘疹鳞屑型以及环形红斑型两种类型。实验室检查可以见到外周血白细胞总数减少，尿常规大多是正常的，但血沉可以增快，有些时候类风湿因子可以阳性。\n这个病本身多发于女性，男性和女性之比是1:3左右，有些人认为亚急性皮肤型红斑狼疮，可能是系统性红斑狼疮早期的表现，将来有些病人可能会发展到系统性红斑狼疮，所以当出现了很轻的，或者只是皮疹表现类型的红斑狼疮以后，一定要进行定期的复查，包括检查血常规、肝功、肾功、补体以及其他的，包括肾脏的B超、肝胆的B超等等来追踪病人，防止病人病情的进一步发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上在中医里面没有类风湿关节炎这个名词，但现代的中医已经跟西医有结合，中医里面对于关节的疼痛分为风痹、湿痹、热痹、寒痹等。一种是口服中药的汤剂来治疗，中药汤剂就要根据患者的临床表现，结合脉诊、舌苔以及病变的部位等，判断是属于风痹、湿痹，还是热痹，来采取祛风除湿、清热祛湿等，针对这些进行辨证施治。\n除此之外，还可以辨病施治，因为现在中医也研制出了一些药物，例如雷公藤多苷、正清风痛宁片、风湿骨痛胶囊等，寒湿痹、湿热痹等都可以用于类风湿关节炎的治疗。中医治疗还可包括熏蒸、艾灸、针灸、推拿等多种方法，都可以用来治疗类风湿关节炎。总之，类风湿关节炎，除了中医治疗以外，还是要在西医来控制病情的发展。从西医的角度来说，单纯的中医不能完全控制类风湿关节炎病变的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎是局部关节的炎症性的疾病，规范治疗可以控制病情发展，但是，如果不能规范治疗，不定期的复查，强直性脊柱炎病情会发展，发展到后期会产生脊柱的强直，患者从腰部、胸椎、颈椎都会产生强直的症状。患者到那时弯腰费劲，往前不能够弯，往后更不能弯，脖子转动失去灵活，往前、往后、往左、往右都有困难。\n另外，影响到胸椎以后，患者会产生呼吸困难，因为胸廓运动已经受限，所以患者会感到憋气，每次都不能大口吸气。除此之外，还可以产生眼部的症状，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎等等。后期还可以产生其他的，包括心脏的受损、心肌的受损，呼吸道、肺的受损等等。所以强直性脊柱炎患者一定要规范的治疗，坚持药物治疗，定期复查，在医生的指导下正规的治疗，这样可以延缓病程的发展。