杨铁生

通常血尿酸检查需要进行空腹检查，在检查前的晚上要避免食用高嘌呤食物，例如内脏、海鲜、蚌蜊类、啤酒、白酒、碳酸饮料等，才能使血尿酸检测正常，避免出现假阳性或者假阴性。在血尿酸检查前可以适当饮水，但是避免饮用过多，以免影响血尿酸检测结果。作为高尿酸血症与进行血尿酸检查的患者，一定要遵照医嘱进行抽血前的准备，较多时候患者没有按照医生医嘱执行。对于饮食未进行适当的控制，出现检查结果的异常或者不准确，容易耽误病情诊断，从而延误治疗。

痛风急性关节炎发作期时，患者关节红、肿，行动不便，夫妻无法同房，痛风缓解后关节炎得到控制，通常此时可以同房。痛风患者一定要及时到医院就诊，根据关节炎表现，可用以下常见药物治疗：1、非甾体类消炎止痛药：包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等，能够较好的控制炎症，减轻疼痛，使病变得到恢复；2、秋水仙碱：是治疗痛风的传统药物，可能会出现副作用，包括腹泻、皮疹、肝肾功能受损等，出现以上症状后一定要及时停药；3、激素：包括口服类和肌肉注射类，在以上两类药物作用不明显或出现副作用时，应用激素可以较好的减轻炎症，消除疼痛；4、降尿酸药物：在病情稳定以后患者要服用降尿酸药物，稳固病情。

走路脚后跟疼可以出现在多种疾病，不一定是痛风，如强直性脊柱炎、足底筋膜炎、骨性关节炎、跟骨骨刺，走路时脚后跟也会疼。但是否是痛风，要看疼痛的部位是否又红又肿，而且是否是在夜里疼痛突然发作，疼痛是否呈刀割样、穿凿样。通过做实验室检查也可以进行鉴别，痛风患者的血尿酸、血沉和C反应蛋白一般比较高，但骨质增生、足底筋膜炎等导致的足后跟疼痛，一般血沉和C反应蛋白正常。所以当出现走路脚后跟疼时，一定要到医院请专科大夫来进行诊治，以免耽误病情。

多发性动脉炎可以控制，达到临床治愈，但并非痊愈，当患者症状消失、实验室指标恢复正常、临床表现恢复正常，此时说明临床治愈。多发性动脉炎容易复发，当患者情绪波动、内分泌失调时会引起此类疾病复发。对于多发性动脉炎应坚持治疗，定期复查，在医生指导下规律服药，避免自己随便减药、停药，需要按医嘱服药使病情达到稳定状态。

手关节痛不一定是痛风，可以引起手关节疼痛的风湿免疫性疾病可见如下：1、类风湿关节炎：常见有晨僵的表现，疼痛的特征是对称性、小关节为主；2、痛风：引起手关节的疼痛包括近趾关节、远端趾关节、掌指关节以及腕关节等，发作主要在夜间；疼痛性质为刀割样、撕裂样、咬噬样，比类风湿性关节炎引起的疼痛较严重，血尿酸含量增高；3、骨性关节炎：也可以出现此症状，是关节退行性变，可以有骨刺、骨质增生；4、其他：反应性关节炎、感染后关节炎以及自身免疫病，包括系统的红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等，均可以引起手关节的疼痛。

下雨时出现关节疼，通常为风湿性关节炎或风湿免疫病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、反应性关节炎等。部分免疫病患者、狼疮患者、干燥综合征患者、肌炎患者等，受风着凉或下雨时，也会出现关节疼痛。当下雨出现关节疼痛时，一定到医院请专科大夫进行诊治，进行相关化验，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素、类风湿因子以及其他相关抗体检查，包括肝肾功能检查、血尿酸检查等，才能对下雨时出现关节疼病因作出诊断，针对病因进行治疗，才能使病情得到较好控制。

喝酒后关节疼痛的常见原因有以下几点：1、痛风：高尿酸血症患者如果喝酒后，特别是喝白酒、啤酒以及黄酒后，出现关节疼痛，如大脚趾疼痛，痛风的可能性较大，但要做进一步检查，比如是否存在血尿酸升高，局部是否红肿，是否出现红、肿、热、痛，进行关节B超检查时会发现尿酸盐结晶；2、肝功能受损：酒精摄入过多，造成肝功能受损，而肝功能受损后，代谢会发生异常，会产生较多有害物质，例如乳酸等，乳酸的产生可以造成关节、肌肉疼痛和肌肉不适。所以当患者出现关节疼痛后，要及时到医院就诊，由医生进行相关检查，采取进一步治疗措施，以免发生严重并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
手发胀见于很多的疾病，又分为单手或双手发胀，伴有疼痛或不伴有疼痛等。先要排除是否睡姿不当、压迫上肢或者饮水过多等，再考虑疾病引起的。引起手肿胀的原因有以下几种：\n第一、颈椎病，由于颈椎病是由于颈椎椎间盘突出压迫神经根，就会引起单侧或双侧手部出现发胀，发麻的情况。\n第二、部分甲减病人也会出现手的肿胀。\n第三、有些肝功能异常的病人有低蛋白血症，也可以引起手的肿胀。\n第四、做双上肢的血管彩超看有没有上肢静脉血管堵塞导致的肿胀，也有可能是由于腕管综合征引起的手发麻、发胀的现象。\n第五、如果伴有关节肿痛，需要筛查是否有风湿性疾病，比如类风湿关节炎的病人，手的关节和手背有时候也有肿胀，引起手肿胀的其他疾病还有血管炎痛风。\n第六、肾脏或其他方面的疾病，如有肾炎时也可以发现明显的手肿胀，因此出现手肿胀要及时到医院就诊，明确诊断，早期治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
小儿氨酚黄那敏颗粒在不发烧的时候是否可以吃要根据病情而定，因为小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复合制剂，主要作用是缓解感冒或者流感引起来的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也有解热镇痛的作用。而且里面的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，能够减轻流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，人工牛黄具有解热镇痛的作用，所以小孩没有发烧，而打喷嚏、流鼻涕症状又不是很明显可以不用吃。如果头痛的比较明显，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、四肢酸痛的症状也比较明显，就可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。在服用的时候还要观察1-2天，症状缓解了可以停服，症状还不缓解就要及时到医院，由医生来决定到底进行什么样的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮的病因目前仍然是不清楚的，可能与遗传、自身免疫、激素、感染、外界因素、药物等等都有关系，具体如下：第一、遗传性，红斑狼疮的发生与人类白细胞抗原有很大的关系，通过对红斑狼疮患者的家系调查发现，红斑狼疮患者的家系亲属中患有红斑狼疮的几率比普通人要高很多。第二、激素，通过调查发现，雌激素可以诱发红斑狼疮的发生，这也可以解释红斑狼疮为什么好发于育龄期的女性，而男性发病率较少，而且孕妇的红斑狼疮病情会加重。第三、感染，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物的感染，都可以导致红斑狼疮的病情加重，或者诱发红斑狼疮。第四、环境因素，比如射线、紫外线、太阳光的照射等等，都可以导致红斑狼疮的加重。此外，还有药物引起的红斑狼疮，多见于年龄较大的病人，常见的药物有普鲁卡因酰胺、左旋多巴、磺胺药、氯丙嗪等等。