杨毕伟

肝炎患者可能出现皮肤瘙痒，可能因其肝功能较差、胆红素升高，血液内胆红素通过血管沉积到皮肤组织内，造成皮肤组织内感觉与神经末梢受到刺激，形成全身皮肤瘙痒的症状，通常有以下几种治疗手段：1、病因治疗：病因可能为黄疸升高，可通过利胆、保肝、退黄等处理，使胆红素降到正常范围内，肝炎患者皮肤瘙痒便可消失；2、对症处理：主要包括药物处理，比如抗组胺类药物，同时可以补充维生素，保持皮肤湿润。皮肤较干燥时神经较敏感，若皮肤较湿润，瘙痒感也会有所减轻；3、合并症处理：因为肝炎患者免疫功能较差，所以容易导致其他细菌或真菌感染，此时可去皮肤科就诊，应用抗真菌、抗细菌药物，将相应感染控制好后，肝炎患者皮肤瘙痒症状也会得到改善。

乙型肝炎表面抗体阳性常见于以下情况：1、疫苗注射未完成：正常乙肝疫苗的注射，大概需要注射3针，如果只注射1针，或者2针，之后查抗体时，乙肝表面抗体可以呈阳性，可能会呈现弱阳性，对机体不能产生足够的保护作用。建议将3针乙肝疫苗打完整，才能使机体对乙型肝炎病毒产生足够的保护性抗体；2、疫苗注射时间过长：比如注射5-10年后，随着年龄的增长，乙肝抗体减弱，对人体的保护作用减轻，可出现上述现象。建议可以再补种1针，进行乙肝疫苗加强，使机体产生更多的乙肝保护性抗体，让机体能够对抗乙肝病毒的感染；3、乙肝病毒感染史：可能以前曾感染乙肝病毒，机体自身已将病毒清除，出现弱阳性的乙肝表面抗体，这时不会出现乙肝表面抗原、e抗原或者核心抗体阳性；4、乙肝患者：这时患者除乙肝表面抗体的弱阳性之外，可能还有乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、e抗体阳性或者核心抗体阳性，属于慢性乙型肝炎的患者，需要到正规的医院肝病科、肝炎科、消化科等进行正规治疗。

急性黄疸性肝炎是急性肝炎的一种，常见的病因是甲型肝炎，甲型肝炎通过粪-口途径传播，粪-口途径指饮食不干净，传染甲型肝炎后可患急性黄疸性肝炎。急性黄疸型肝炎是症状名称，而不是病因诊断，急性肝炎根据有无黄疸形成，即查血时，肝功能中黄疸总胆红素是否高，分为急性黄疸型肝炎与急性非黄疸型两大类。病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等，通过粪-口途径传播的是甲型和戊型肝炎，急性黄疸型肝炎常见于上述两种肝炎，其中以甲型病毒性肝炎更为常见，其次是戊型肝炎。上述两种肝炎均是通过饮食不当，吃带有甲型肝性病毒的毛蚶等水产品而传播，又通过其他食物链进行传播。其他的病毒性肝炎，比如乙型、丙型、丁型肝炎等均是通过血液途径传播，上述肝炎严重时，有时也会出现黄疸升高的情况，但并非是急性黄疸型肝炎常见的病因。

肝病面容是肝病科医生，对肝病患者的脸色，做出临床上的专有名词。肝病面容大多发生在肝硬化的病人，尤其乙肝肝硬化病人，病人脸色逐步变得晦暗，脸色偏深，面色发黑，眼睛的周围可有色素沉着，如同熊猫眼。另外，患者颜面部、鼻子尖部，可有毛细血管扩张，毛细血管扩张比较细，看上去如同网格。肝病面容主要由于患者肝功能不好，肝脏代谢激素功能，尤其雌激素代谢障碍，患者皮肤上出现色素沉着增加、雌激素减退。雌激素在体内积聚，毛细血管则扩张，出现肝病面容的具体表现。建议进行药物保肝治疗，使患者肝功能逐步恢复至正常范围。肝移植患者肝功能好转后，肝病面容也随之消失。

彩超是临床上常用的肝病检查的检查方法，具有非常重要的地位。彩超检查既方便又经济，常见的作用如下：1、可以对肝脏的整体进行描述、观察，比如在彩超下能看到肝脏是否存在油腻感，可以判断脂肪肝的情况。另外可以通过观察肝脏是否整体缩小、有无质地不均匀，判断是否存在肝硬化；2、肝脏中有些大血管，比如门静脉、肝静脉等，通过彩超可以观察血管的血液是否通畅、是否存在肝静脉的血流阻塞、是否存在门静脉的血流阻塞，同时还能观察血流的方向以及血栓的情况；3、还可以观察腹水的情况，如果有肝病或其他因素引起的腹水，彩超可以比较准确、灵敏的进行判断；4、可以观察肝脏中的某些占位或肿块的情况，做出初步的判断，同时彩超也可以非常准确地判断出肝囊肿的存在。另外肝脏的肝血管瘤或恶性肿瘤、肝癌或继发性肝脏肿瘤，比如肠癌肝转移、肺癌肝转移等，包括其他良性占位，比如FNH(肝脏局灶性结节增生)、肝血管瘤。如果需要比较准确、全面的做出肝脏的诊断，还可以进行其他影像学检查，比如CT增强、磁共振的增强等，还可以检查肝功能肿瘤指标后做出综合的判断。

黄疸是临床上常见的症状，黄疸型肝病指具有黄疸症状的各种原因引起的肝病总称。在临床上如果发现患者有皮肤黏膜的黄染，同时肝功能的化验发现总胆红素超过17.1μmol/L，此时便可判定患者具有黄疸，黄疸型肝病的常见治疗方法如下：1、对症治疗：要清淡的饮食，多吃富含高蛋白的食物，进行饮食的调理。同时还可以应用药物，比如退黄的药物，熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，还有中成药，比如茵栀黄颗粒等。还可以用保肝药，可以稳定肝细胞膜，还可以解毒；2、对因治疗：如果是肝炎引起，便要给予患者抗病毒的治疗，包括抗乙肝病毒、抗丙肝病毒等治疗。如果是溶血性黄疸，便要针对溶血的原因进行治疗。如果是梗阻性黄疸，可能是由于某些原因，比如结石、肿瘤侵犯胆管或结石卡在胆管中，造成胆汁排出不畅，引起胆管的扩张胆汁淤积导致的黄疸。此时可以通过各种手段进行胆汁引流，去除梗阻因素后将胆汁引流出来。

肝病的患者的饮食注意事项如下：1、酒：酒中含有酒精，而酒精是在肝脏中由肝细胞代谢，对肝细胞有一定的毒性作用，且大量、长期的饮酒本身会造成肝硬化；2、太咸的食物：肝病的患者可能肝脏功能比较差，比较容易导致腹水。如果吃得太咸会造成水钠潴留，导致腹水、脚肿，需要去医院进行相应的治疗；3、特殊的食物：比如封肉、腊肉、腌制的肉类等，本身对消化道可能有毒性的作用；4、辛辣、油腻的食物：太辣对肝脏有刺激作用，太辣可能加重肝脏的负担。太过油腻的食物，比如动物的内脏或肥肉，也会给肝脏的细胞造成工作负担的加重；5、隔夜食物：比如在储存花生的过程当中，花生如果霉变便会产生黄曲霉毒素，此毒素是导致肝癌的毒性物质，同时对消化道的其他器官也有毒性作用；6、过硬的食物：太硬的食物可能造成消化道的出血，而肝病的患者严重时可能有门静脉高压、食管静脉曲张，太硬的东西吃下去可能使血管破裂造成大出血。

部分肝病患者，尤其是肝硬化患者，由于凝血功能不健全，部分患者会出现牙龈出血的情况。牙龈出血是指牙龈受到轻微刺激时，产生牙龈少量渗血，例如轻的牙龈出血，主要是由于刷牙，还有咀嚼比较硬的食物时牙龈出现出血的情况。如果出现比较严重的牙龈出血，可能在比较轻的刺激下，例如不同味道的食物刺激，会出现比较多的牙龈渗血，甚至可能出现自发性出血。牙龈出血的原因一般有以下几方面：1、局部原因：主要是由于牙龈的牙周炎、牙龈炎以及口腔的卫生不良造成的炎症，可以引起牙龈出血；2、全身性原因：可能由于各种原因，例如血液病方面的异常，引起凝血功能的障碍。由于多种凝血因子在肝脏内合成，当肝病比较严重时，尤其在肝硬化时，患者的凝血因子合成也受到抑制、功能受到障碍，患者会有凝血功能异常，牙龈黏膜受到刺激之后，也会出现出血的情况。