杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心绞痛的人群在平时的注意，主要是生活方式要注意，对于容易引起心绞痛症状的诱因，比如劳累、情绪激动、受凉、感冒等情况要尽量避免。 平时一定要注意严格的口服药物治疗，阿司匹林和瑞舒伐他汀等药物，为基础的抗血小板、降脂稳定斑块的药物为主。如果频繁发作的心绞痛，也需要加用单硝酸异山梨酯等药物，扩张冠状动脉，预防心绞痛的发作。心绞痛的病人平时注意不要大鱼大肉，要注意改良生活方式，以低盐、低脂、清淡饮食为主。如果有血压、血糖升高，一定要控制血糖、血压等。 心绞痛的病人平时如果反复发作，要注意到医院正规的诊治，在药物治疗的基础上，选择冠状动脉造影检查，进一步明确血管狭窄的严重程度。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，在症状上多数不是特别典型。在发病前，患者可能会有发热、全身酸痛、流鼻涕等病毒性感冒的症状。 在后期逐渐出现胸闷或者胸痛、心慌、乏力、恶心等。在病毒性心肌炎发生时，主要是依靠心电图以及血液的心肌坏死标志物来检查、确诊。 心肌炎在查体时可能会出现心律失常，主要表现为早搏的发生，有些严重的病毒性心肌炎可能会在短期内出现心脏的扩大。 所以心肌炎出现的症状都不是特别典型，如果怀疑有上述症状，则一定要及时到医院进行规范的治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病是一个西医的诊断名称，中医上主要讲胸闷气滞等导致的胸痹症状。在冠心病的规范治疗中推荐以西医为主、中医为辅，因为西医可以直接观察到冠状动脉的狭窄程度，必要的时候选择介入或者搭桥治疗。而中医只能调理出现胸痛的症状，但是对于根源上的动脉粥样硬化导致的血管闭塞或者狭窄没有特别好的方法。所以建议冠心病的人群要以西医治疗为主，选用抗血小板的药物以及降脂稳定斑块、扩张冠状动脉的药物进行治疗。如果平时频繁发作心绞痛，或者冠状动脉狭窄已经解除，本身不存在严重的狭窄而频繁出现胸痛，可以选择中医进行治疗调节。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者推荐还是以吃西药为主，像中药的治疗高血压的种类比较少，主要是像罗布麻片有一定的降压效果，但是降压的幅度也比较小。而西药的降压效果比较好，而且可以指导患者的治疗，副作用和并发症也比较明确，有助于患者的整体血压控制，以及出现并发症以后的对症处理。西药主要有钙离子通道拮抗剂、RAAS系统拮抗剂、β受体阻滞剂，或利尿剂等药物来降低血压。临床上比较常用的有拜新同、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、美托洛尔等这一类的药物，有助于将患者的血压控制在标准范围内。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者是需要调整饮食的，一般要以低盐低脂、清淡饮食为主，盐的摄入量每天不要超过5g，而烹调油的摄入量每天不要超过30g，可以选择玉米油或者是橄榄油等。对于饮食方面，像油炸类食物和肥肉等尽量不要吃，水果蔬菜的摄入一定要足量，特别是含钾丰富的水果，水果的摄入量每天在半斤左右，可以选择橘子、柚子、苹果等，而蔬菜以选择深色的蔬菜为主，辅助以根茎类的蔬菜。高血压的患者在饮食方面除了要以上的饮食调整以外，还要注意适当改善其他的不良生活习惯，要注意严格的戒烟、限制酒精的摄入，适当的规律运动，都可以调整血压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者合并消化道溃疡，一般来说最主要的预防措施是预防消化道的出血，同时要控制好血压。高血压的患者特别是年老的患者可能需要进行心脑血管疾病的二级预防，也就是应用阿司匹林等抗血小板的药物。但是消化道溃疡的患者，一般来说口服阿司匹林是有相对禁忌症的，因为阿司匹林对于消化道溃疡有一定的促进作用，从而容易引起胃肠道的出血。高血压的患者对于降压药物的选择，在合并消化道溃疡时，不必特殊的禁忌，只需要正常的口服降压药物即可。但是如果进行二级预防或者合并冠心病，既往的脑梗死等病史，需要口服阿司匹林等抗血小板药物，则建议患者根据具体的病情进行口服。一般来说待消化道溃疡控制良好以后可以适当的口服抗血小板药物，或者在两种疾病之间，选择一种平衡的剂量。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压与体重有一定的关系，一般肥胖人群发生原发性高血压的比率比较高，主要是由于肥胖时体内存在钠水潴留以及一定程度上的胰岛素抵抗，可以促进高血压的发生，而且肥胖的人群很多饮食不注意、生活方式不良、缺乏运动等，也会促进高血压的发生。对于高血压的人群如果肥胖的话，建议患者要控制好体重，一般体质指数要控制到24kg/m^2以下。有些体质偏瘦的人群也会出现高血压，可能与长期的精神压力过大、缺乏运动以及大量摄入食盐有一定的关系。患者也要注意积极地改善不良的生活习惯，以低盐低脂肪饮食为主，舒缓情绪，不要过度紧张，戒烟戒酒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压人群吃榴莲没有特别的坏处，榴莲中含有比较丰富的钾等微量元素，对于高血压人群体内的钠水潴留有一定的好处。高血压人群多摄入水果蔬菜，就是要摄入含钾丰富的一系列的水果蔬菜，比如香蕉、橘子、柚子、苹果、榴莲等水果都可以选择摄入。高血压人群在平时也要注意其他生活方式的控制，以低盐低脂饮食为主，钠盐的摄入量每天不要超过5g。要注意控制好体重，戒烟、限制酒精的摄入。对于水果和蔬菜的摄入一定要足量，如果正常人群水果推荐在每天半斤左右，而蔬菜每天要在400-500g之间，多摄入深色的蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
目前降压药物主要分为五大类，分别为：第一种，利尿剂，市面上比较常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；第二种，β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；第三种，钙通道阻滞剂，比较常见的有硝苯地平、氨氯地平等；第四种，血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利；第五种，血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦等。还有降压的复合制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪。除了这五大类，还有特殊类型的降压药物，比如特拉唑嗪等。一般对于首次发现高血压，需要在严格治疗性生活方式干预的基础上再进行药物治疗，高血压的降压目标应达到＜140/90mmHg。