杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的患儿不会出现腿疼，除非在特殊情况下比如心肌炎比较严重导致心衰，心衰时患者心室壁内的血栓形成，血栓脱落到大腿的动脉就会导致腿部的疼痛，心肌炎长期卧床，局部形成血栓也可能会导致腿疼，但是这些是非常罕见的症状。心肌炎的儿童如果出现腿疼的症状，要根据具体的情况来治疗，如果不放心可以应用血管的超声来排除血栓，但最好还是要主治医生来评估腿疼的原因。心肌炎的患儿一定要规范的进行治疗，预防后期出现扩张型心肌病或者心律失常等并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者合并消化道溃疡，一般来说最主要的预防措施是预防消化道的出血，同时要控制好血压。高血压的患者特别是年老的患者可能需要进行心脑血管疾病的二级预防，也就是应用阿司匹林等抗血小板的药物。但是消化道溃疡的患者，一般来说口服阿司匹林是有相对禁忌症的，因为阿司匹林对于消化道溃疡有一定的促进作用，从而容易引起胃肠道的出血。高血压的患者对于降压药物的选择，在合并消化道溃疡时，不必特殊的禁忌，只需要正常的口服降压药物即可。但是如果进行二级预防或者合并冠心病，既往的脑梗死等病史，需要口服阿司匹林等抗血小板药物，则建议患者根据具体的病情进行口服。一般来说待消化道溃疡控制良好以后可以适当的口服抗血小板药物，或者在两种疾病之间，选择一种平衡的剂量。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的人群可以吃虾，虾中含有人体必需的优质蛋白、氨基酸以及钙等微量元素，含量都比较高，对于高血压的人群比较合适。但是如果高血压的人群合并尿酸增高要在控制尿酸的情况下适量摄入虾，因为像海虾等对尿酸的升高促进作用非常强，淡水虾的作用可能小点。平时生活中要注意适量摄入鱼类，像深海鱼类和淡水鱼都比较推荐，其它肉类可以选择去皮鸡肉、鸭肉等，像猪肉和羊肉尽量少吃，注意以清淡饮食为主，每天的钠盐摄入量要小于6g，坚持体育锻炼，控制好体重，戒烟及限制酒精的摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
目前没有证据说明轻度的高血压患者会长寿，这是不科学的。长期的轻度血压增高也会导致像心肌肥厚、肾功能异常以及动脉粥样硬化等并发症的发生，这些疾病都会有可能导致人体的寿命缩短。所以对于轻度高血压的人群也一定要控制好血压，特别是针对年轻患者，65岁以上的老年人轻度血压增高，只要不超过150/90mmHg，患者没有明确的动脉硬化病史或者危险因素，也可以选择继续观察，但是如果患者能耐受血压进一步降低，推荐还是要将血压控制在140/90mmHg以下。平时高血压的人群也不要轻信谣言，以积极地控制血压为主。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心梗的指标主要是看心电图上的缺血变化，以及心肌损伤标志物的升高，比较常见的是肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等，这些指标的升高就可以说明心肌损伤。结合患者心绞痛的症状，比如胸疼，伴有大汗、胃肠道不适，如恶心、呕吐等，结合心电图和心肌损伤标志物即可诊断心肌梗死。诊断心肌梗死后需要及时行介入治疗或者溶栓治疗，一般介入治疗能明确诊断心肌梗死，因为在介入治疗时可以发现血管的严重狭窄或者完全的闭塞。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心律失常多数是由于明确的病因导致，比如甲亢、长期的冠心病、心衰、心肌病、瓣膜性心脏病等原因导致。如果是明确的病因导致的，需要通过病因治疗。比如甲亢的患者要控制好甲亢，生活中尽量使用含碘量少的食物。如严重的心脏疾病，需要规律的口服药物，以改善心衰症状，改善心室重构，如美托洛尔、螺内酯、依那普利等药物可以改善心室的远期预后，预防心律失常的加重，药物要长期使用。平时心律失常的患者要注意情绪的控制，不要过度情绪激动，在体力活动上也要限制，不要出现过度劳累的情况。如果情况允许的，建议患者进行规律的中低强度运动，以改善心室的远期预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是一种比较常见的房性心律失常，房颤的主要病因与基础的心脏疾病有关。冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等都容易引起房颤，有些肺心病也是容易引起房颤。房颤，主要的并发症主要是容易引起体内的高凝状态，从而导致栓塞，如果栓子脱落则会栓塞脏器，比如引起脑梗死。其次长期的房颤容易心室率增快，可以诱发心衰。房颤在心电图上主要表现为P波消失，以小而不规则的f波波动，频率多数在350-600次/分。心室率极不规则，一般心室率会在100-160次/分之间。患有房颤的患者要及时的进行治疗，需要根据病因以及栓塞评分来进行适当的药物治疗或者器械治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
由于心功能的恶化，可能需要心率增快才能维持人体的血液供应，所以心衰的患者很多都会出现心率的过度增快。发作心衰时有可能会导致心率持续在100次/分以上，或者伴有房颤时心率维持在120次/分以上，这都是有可能的。心衰的人群一定要尽快的控制好心率，不要使心率过快，因为过快的心率会导致心肌的相对性供血不足，长期会加重心衰的病情，使心衰患者的预后大大降低。心衰的人群尽量将心率控制在80次/分以下，不过有些特殊情况像老年人存在心衰时，可能同时存在窦房结的功能不良，心率有可能会低到50次/分以下，这也是比较危险的。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损继发孔型在五十岁时发现，也是需要根据患者的相关辅助检查、症状来决定。如果房间隔缺损在5mm以上、36mm以下，患者可以通过介入封堵的方式，将缺损部位封堵来预防进一步疾病进展。如果房间隔缺损＜5mm，患者没有特殊的症状可以继续观察即可。如果房间隔缺损患者在50岁时发现严重的肺动脉高压，甚至出现右向左分流或者严重心衰，这种情况下可能不适宜行手术治疗，只能应用药物保守来进行治疗。如果患者房间隔缺损在36mm以上、一般状况良好、没有严重的肺动脉高压、右向左分流等，可以选择外科手术治疗。