杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是最常见的一种心肌病类型，是原因不明的一种左心室或双心室扩大，伴有心室的收缩功能不良，有的患者在后期会逐渐出现心衰的症状。心脏彩超以及X线等检查，是扩张型心肌病主要的辅助检查。在心脏彩超上可发现患者的心腔变大、心室变薄、射血分数降低，以及由于心腔扩大导致二尖瓣、三尖瓣的相对性关闭不全，在胸片上可发现心胸比增大。扩张型心肌病在治疗上主要是应用改善心室重构，改善患者预后，延长患者寿命的药物以及改善症状的药物。代表性的有美托洛尔、缬沙坦、螺内酯以及呋塞米、托拉塞米等利尿剂。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病的确诊，需要根据患者的临床症状、体征、相应的辅助检查综合考量。目前最精确诊断扩张型心肌病的手段是心脏核磁共振，不过应用比较少，多数根据患者的临床症状，主要是胸闷、憋气、劳力性呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心衰的症状，选择心脏彩超以及心电图进行检查。心脏彩超可以发现患者的心腔扩大、心室变薄、射血分数降低，心电图上可能表现为低电压或有其他的心律失常。经过症状以及相应的辅助检查，多数可以确诊扩张性心扩张型心肌病。扩张型心肌病的确诊，需要排除由于长期的冠心病导致的缺血性心肌病，缺血性的心肌病有类似于扩张型心肌病的表现，患者主要是由于长期的冠心病导致心肌缺血。缺血性心肌病多见于老年的患者，扩张型心肌病可见于任何年龄段，以中年的患者多见。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄是一种比较少见的先天性心脏疾病，多数是属于单纯性的肺动脉瓣狭窄，有些可能合并其他的心血管畸形，比如法洛四联征等。肺动脉瓣狭窄在症状上，主要表现为活动耐量下降、容易在劳累或者情绪激动后出现心慌、气短的情况，有些严重的狭窄可能会出现晕厥。在查体时可发现胸骨左缘，第2肋间出现收缩期的喷射样杂音，行心脏彩超检查可以明确诊断。在治疗上，如果是轻度的肺动脉瓣狭窄，患者多数也没有症状，只需要定期随访观察即可。如果是中度以上的狭窄，跨瓣压差超过40mmHg左右的时候可能需要行介入或者是外科手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
大蒜中含有比较丰富的维生素C、维生素E，以及硒等微量元素，对于人体微量元素的补充有一定的帮助。但是吃蒜对于高血压没有特别的作用，不会引起血压降低。但是有一定的研究表明大蒜可能存在影响血脂代谢的功效，但是目前其具体的机制还不是特别明确。蒜中有辣素等，可能对于一些病原体或寄生虫有一定的消灭的作用，但是目前吃蒜对于降血压没有特别的作用。高血压的患者不要应用蒜或者其它的物质针对性的降压，要注意高血压的人群以寻找病因以及应用对症的药物，将血压控制在正常范围以内。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，食物的选择主要以清淡饮食为主，可以选择新鲜的水果、蔬菜来补充维生素，有助于改善心脏代谢。 维生素C含量比较高的水果，比如橙子、柚子、苹果等都可以吃，深色的蔬菜也可以选择，像胡萝卜、西红柿等都比较好。 儿童出现的心肌炎，在急性期一定要嘱其卧床休息，不要过早下床活动，预防由于活动而导致的心肌负荷加重。 在平时的食物上，尽量在急性期不要吃肉以及蛋等难消化的食物。儿童出现心肌炎，多数经过严格的卧床休息以及应用维生素C、辅酶Q10等改善心肌代谢的药物，预后都比较好。

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就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，在症状上多数不是特别典型。在发病前，患者可能会有发热、全身酸痛、流鼻涕等病毒性感冒的症状。 在后期逐渐出现胸闷或者胸痛、心慌、乏力、恶心等。在病毒性心肌炎发生时，主要是依靠心电图以及血液的心肌坏死标志物来检查、确诊。 心肌炎在查体时可能会出现心律失常，主要表现为早搏的发生，有些严重的病毒性心肌炎可能会在短期内出现心脏的扩大。 所以心肌炎出现的症状都不是特别典型，如果怀疑有上述症状，则一定要及时到医院进行规范的治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病是一个西医的诊断名称，中医上主要讲胸闷气滞等导致的胸痹症状。在冠心病的规范治疗中推荐以西医为主、中医为辅，因为西医可以直接观察到冠状动脉的狭窄程度，必要的时候选择介入或者搭桥治疗。而中医只能调理出现胸痛的症状，但是对于根源上的动脉粥样硬化导致的血管闭塞或者狭窄没有特别好的方法。所以建议冠心病的人群要以西医治疗为主，选用抗血小板的药物以及降脂稳定斑块、扩张冠状动脉的药物进行治疗。如果平时频繁发作心绞痛，或者冠状动脉狭窄已经解除，本身不存在严重的狭窄而频繁出现胸痛，可以选择中医进行治疗调节。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者是需要调整饮食的，一般要以低盐低脂、清淡饮食为主，盐的摄入量每天不要超过5g，而烹调油的摄入量每天不要超过30g，可以选择玉米油或者是橄榄油等。对于饮食方面，像油炸类食物和肥肉等尽量不要吃，水果蔬菜的摄入一定要足量，特别是含钾丰富的水果，水果的摄入量每天在半斤左右，可以选择橘子、柚子、苹果等，而蔬菜以选择深色的蔬菜为主，辅助以根茎类的蔬菜。高血压的患者在饮食方面除了要以上的饮食调整以外，还要注意适当改善其他的不良生活习惯，要注意严格的戒烟、限制酒精的摄入，适当的规律运动，都可以调整血压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者合并消化道溃疡，一般来说最主要的预防措施是预防消化道的出血，同时要控制好血压。高血压的患者特别是年老的患者可能需要进行心脑血管疾病的二级预防，也就是应用阿司匹林等抗血小板的药物。但是消化道溃疡的患者，一般来说口服阿司匹林是有相对禁忌症的，因为阿司匹林对于消化道溃疡有一定的促进作用，从而容易引起胃肠道的出血。高血压的患者对于降压药物的选择，在合并消化道溃疡时，不必特殊的禁忌，只需要正常的口服降压药物即可。但是如果进行二级预防或者合并冠心病，既往的脑梗死等病史，需要口服阿司匹林等抗血小板药物，则建议患者根据具体的病情进行口服。一般来说待消化道溃疡控制良好以后可以适当的口服抗血小板药物，或者在两种疾病之间，选择一种平衡的剂量。