杨效华

抽烟的父母准备要孩子时，最好是戒烟半年后再考虑，因为抽烟使机体处于缺氧状态，而且烟草刺激不利于精子和卵子质量，优生优育的前提是有质量好的精子和卵子，孩子的质量才能够有先天保障。 戒烟半年后机体各种状态能恢复到正常，因此无论男女，戒烟都有利于孩子的生长和精子、卵子的质量。当然如果准备怀孕期间出现感冒、病毒感染、呼吸道感染，用药后最好停药半个月后再考虑受孕，才能保证孩子的先天质量。

气管炎是临床常见的呼吸科病症，导致气管炎的原因不同，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等感染。需要服用什么药物应该根据不同病因判断，临床上采用相应的检查，比如胸片、血常规、C-反应蛋白、血沉，能够给出明确的病因的诊断，并根据不同的病因，给予相应的治疗： 1、如果血象高，胸片纹理略重，需要考虑细菌性气管炎，并给予抗感染治疗，比如头孢，大环内酯类或者喹诺酮类消炎药； 2、如果血象不高，肺纹理略重，则需要考虑病毒感染，并需要进行中医辨证论治，比如考虑为风热上扰、痰湿内阻可给予不同的治疗； 3、如果是支原体、衣原体感染，则可找到相应的病因，即可给予不典型致病菌的消炎药。 所以对于气管炎，主要是针对不同的病因给予相应治疗。

肺大疱是一种状态，实际上临床上不是一个病名。肺是由气管、支气管到2、3级支气管的分级，最后到肺泡，所以肺是由气管、支气管、肺泡组成，而且大部分都是肺泡，肺泡有通气和换气的功能，当这种外界的因素比如大部分都是由于炎症的刺激，让肺泡破坏进而融合，就形成肺大疱，所以肺大疱是机体肺里经过各种的原因，比如疾病或者感染、过度用力，让肺泡破坏，肺泡融合形成肺大疱。 所以一般肺大疱常合并在慢性支气管炎反复发作，到慢阻肺状态，胸片和CT就会看到肺大疱。肺大疱出现表示肺的结构遭到一定程度的破坏，所以也是一种警示，注意保护肺组织，进行积极抗炎，防止肺功能的进一步损伤和下降。

痰中有血是呼吸科常见的疾病，痰是气道分泌物，也可以是鼻咽部代谢产物。所以如果痰带血要进行综合分析，鼻窦炎或者是咽部慢性炎症可以出现，如果出现吃辣椒或者着急上火，也可以出现痰中带血。 如果嗓子局部没有出血点，鼻涕没有血，考虑是下呼吸道问题，一般多见于肺炎、支气管扩张、结核或者肿瘤。要采取相应的检查，比如判断血象是不是有增高，肺是不是有片影，如果伴有发热、身上疼，就可能是肺部感染；如果既往有支扩病史，由于劳累或者咳痰增多，痰里带血，要考虑支扩的急性发作；如果是结核一般就会有疲乏、无力、咳嗽、咳痰、夜间的盗汗、低热等症状；如果是肿瘤也可以出现痰里带血，这时候做CT就能明确诊断。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎一般治疗考虑中药治疗和西药治疗两个方面，西药考虑是炎症，可以化痰、解痉、平喘，消炎药可以用头孢类或者喹诺酮类，氨基糖甙类、大环内酯类，就是老百姓说的青霉素、头孢，或者莫西沙星、左氧氟沙星，还有阿奇霉素，这些都是消炎药，可以根据患者既往的用药经验，选择自己比较敏感的药物。再有可以用一些化痰的药，比如沐舒坦、乙酰半胱氨酸，或者如果痰多、喘憋，可以用上一些茶碱，这些都可以缓解症状。再有就是可以中药治疗，中药一般考虑根据特临床表现和时间长短，比如如果是咳嗽、咳痰、痰量增多、口干、口渴，就是痰热壅肺，可以用一些嗯清肺化痰的药物，临床上成药有鲜竹沥、热炎宁、肺力咳还有清肺化痰丸，如果要是痰多同时伴有咽部的痰堵感，或者没有口干、口渴、不想喝水，这种就是痰湿盛，如果伴有大便不成形或者怕凉的表现，就有脾肾阳虚的表现。中成药这方面的不是很多，可能有苏子降气汤或者二陈丸，这种成药有的地方可能有，有的没有。这种时候就要找临床大夫，中医大夫给予辨证治疗，比如用一些清肺化痰，痰湿盛的用点二陈汤、三子养亲汤给予对症用药，可能就要找临床的中医大夫，要去给予望、闻、问、切四诊合参，选择合适的方药。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎不会遗传，因为遗传是父母长什么样，孩子就长什么样，父母身体有多高，一般的子女倾向于偏高偏矮，这叫遗传。气管炎是由于气道的黏膜有受外界的因素刺激，比如空气或者反复的感染，导致的气道的黏膜充血、水肿、分泌物增多，所以会出现咳嗽、咳痰的情况。但是有的人会说我奶奶、爸爸都有气管炎，我是不是会得气管炎，这种通常不是遗传。\n气管炎的家族倾向，是由于生活环境相同造成的，比如爷爷、奶奶抽烟，父母也抽烟，孩子可能在生活的环境里，气道黏膜长期受到有害气体的侵扰，就会导致气道的黏膜充血、水肿，就会容易发生气管炎，所以这是由于生活环境造成的。爷爷、奶奶有气管炎，父亲如果脱离了原来的家庭环境，下一代也不在这种环境里，孩子可能就没有气管炎，所以气管炎有时家族的倾向是生长环境造成的。比如一个地区空气污染比较重或者在煤、烟、矿区，可能会比较高发，这个是和环境因素污染有关，不是遗传，所以气管炎一般不会遗传。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎主要是支气管黏膜的充血、水肿，它表现的是咳嗽，胸部的CT或胸片检查没有看到异常，因为中医是以症状作为诊断的，在气管炎里中医是诊断为咳嗽，中医治疗咳嗽的思路和西医不太一样，它是把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，如果是急性加重的，就叫外感，一般都是感受了风寒或风热引起来的咳嗽。这种外感咳嗽就会分为风寒咳嗽、风热咳嗽，病人有一个外感的过程。外受风寒以后如果身上怕冷、发热或者咳嗽痰多、痰黄，就属于是肺热的，就是风热咳嗽，一般给予中成药的不是特别多，现在治疗感冒的金花清感颗粒对风热咳嗽有效，因为它是外散风寒、内清里热的，像连花清瘟胶囊因为是麻杏石甘汤和银翘散组成，所以也是以治疗风热为主。如果患者是外感以后出现咳嗽、白痰、流鼻涕、打喷嚏、遇冷加重这种外寒为主，中药就给开方子，比如三拗汤或者是杏苏散，要给你辨证用药。\n如果是内伤咳嗽，就是没有外感的表现，而且咳嗽时间比较长，中医就要分为肺气虚、脾气虚、肾阳不足用药，比如肺气虚的就是遇着冷就加重、咳嗽、嗓子痒痒、怕风、怕冷，中成药玉屏风散效果挺好的。如果咳嗽伴有白痰或者是吃饭不太好、大便不成形，脾虚的就可以给予中药的麻杏二三汤加减，如果病人手脚凉、腹泻，这种肾阳不足、脾肾阳虚的可以给予附子理中丸，或者金匮肾气丸，建议中药治疗。咳嗽虽然是个小病，但是辨证起来比较复杂，还是要找中医大夫给予辨证用药，这样疗效才好，否则就会迁延不愈，虽然没有大的后果，但是会影响患者。 \n\n \n

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
气管炎主要是表现咳嗽、咳痰，在中医里面属于咳嗽的范围。中药治疗处方主要是根据患者的临床表现，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽主要分为外感风寒和外感风热。如果咳嗽、恶寒、打喷嚏、流鼻涕、遇风加重、遇冷加重、痰白，表示外感风寒，中药给予三拗汤，加上射干麻黄汤或者是小青龙汤加减。\n如果病人是打喷嚏、流鼻涕、咽痒、咽痛、口干、口渴、咳黄痰，就给予清肺化痰、清热的药物，是麻杏石甘汤加上千金苇茎汤或者银翘散。如果要是内伤为主的咳嗽，就是没有外感的过程，而是咽部异物感、痰多、色白，就是痰湿内阻，中药给予三拗汤，加上二陈汤或者是加上苏子降气加减。\n如果病人是疲乏无力、口干、口渴，属于气阴两伤，中药就给予益气扶正，比如生脉饮，就是党参、麦冬、五味子，再加上陈皮、半夏、茯苓、甘草或者是五苓散加减，这些都可以治疗气管炎。所以中医治疗气管炎，主要是根据病人的表现辨证论治，给予对症用药。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，在选用中成药的时候，要根据中药的治疗原则，就是辨证论治。\n先辨它的症状，一般要辨虚实，同时要辨寒热。虚实一般就是讲引起来咳嗽，它表现的是怕冷，还是中气不足。如果要是遇着风就咳嗽、怕冷、肺气不足可以用玉屏风颗粒；如果是咳嗽、白痰同时气短，总是觉得气不够用，可以考虑中气亏虚，用补中益气丸；如果是痰湿重，就说咳嗽、黄痰、口干、口渴，是痰热壅肺，可以用一些中成药，有复方鲜竹沥、热炎宁、肺力咳、清肺消炎丸；如果痰多、痰白，要考虑是痰湿内阻，可以用苏子降气、止咳橘红丸。