杨建梅

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
临床上常见的甲状腺炎有两种，一种是亚急性甲状腺炎，另外一种是桥本甲状腺炎：\n1、亚急性甲状腺炎是病毒感染以后诱发的甲状腺一种变态反应，主要表现为发烧、甲状腺处疼痛，甲功可以有一过性的不正常。亚甲炎是一个自限性疾病，病程可以维持1-2个月后逐步的自行缓解。对于亚甲炎的治疗通常是对症治疗，甲状腺疼痛可以给予非甾体消炎药止痛，发烧可以给予退烧药，症状严重不缓解时可以给予糖皮质激素的治疗。但是由于糖皮质激素的副作用，使用时一定要慎重。\n2、桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是甲状腺的自身免疫性疾病，体内存在甲状腺的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。桥本甲状腺炎可以导致甲状腺功能低下，常常需要长期服用左甲状腺激素的替代治疗。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
低血糖现象包括有饥饿、心慌、出汗、手抖、视力模糊、无力等，严重的低血糖会出现神经精神症状，包括有反应迟钝、定向力障碍、嗜睡，严重的时候昏迷。低血糖现象常见于糖尿病患者，在服用降糖药物的时候由于饮食量过少，或者运动量加大，或者降糖药物过量，导致出现低血糖。糖尿病患者血糖<3.9mmol/L为低血糖，非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L为低血糖。一旦出现低血糖应当立即食用含有糖分的饮料、点心和糖果等。出现神志的改变，应当紧急去医院给予静脉输注葡萄糖。低血糖的常见现象有饥饿、心慌、出汗、手抖、视力模糊等。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎在早期因为炎症导致甲状腺破坏，可以出现一过性的甲状腺功能亢进，表现为甲亢的症状，如怕热、心慌、出汗、体重下降等。但是这种甲亢是炎症引起的，是一过性的，一般不需要服药，持续1-2个月就可以自行恢复到正常，或者进入到甲状腺功能减退阶段。桥本甲状腺炎还可以导致出现永久性的甲状腺功能减退，表现为甲减的症状，如怕冷、乏力、体重增加、全身水肿等。大部分的桥本甲状腺炎甲状腺功能是正常的，通常没有明显的症状。所以桥本甲状腺炎症状因人而异，早期可以表现为一过性的甲亢，有些患者可以表现为甲状腺功能减退，大部分的桥本甲状腺炎没有明显的症状。

桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的慢性炎症，通常不影响寿命。 桥本氏甲状腺炎主要是通过影响甲状腺功能而影响全身，可以导致甲亢，通常为一过性，桥本氏甲状腺炎导致的T3、T4增高，常不给予药物治疗，而是观察。 桥本氏甲状腺炎最常见的甲状腺功能异常是甲状腺功能减退，一旦出现甲状腺功能减退，可给予左甲状腺素替代治疗，治疗较好者可不影响日常的生活、工作和学习。大部分桥本氏甲状腺炎的甲状腺功能正常，所以桥本氏甲状腺炎总体来说不影响寿命，患者不用焦虑。

更年期是任何一个女性都要接受的阶段，卵巢功能减退，雌激素水平下降，不同的人可能有不同反应，有些人更年期反应症状比较重，有些人比较轻。比较重的更年期反应表现为潮热、怕热、多汗、情绪急躁、失眠，更年期症状比较重的患者调整生活方式，规律生活、规律作息。 若症状不能缓解，再通过饮食，吃大豆异黄酮、早上喝豆浆，都是含有植物雌激素的食品，看能否缓解症状，仍然不能缓解可以前往妇科就诊。更年期症状比较重，症状不能缓解，可给予雌孕激素替代治疗，但是一定要在医生指导下进行。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
高脂血症通常没有明显的症状，重度的高胆固醇血症皮肤有可能会出现黄色瘤，重度的高甘油三酯血症可以诱发胰腺炎的发生。通常情况下高脂血症没有明显的症状和表现，它的危害主要在于长期的高脂血症，可以导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化到了一定程度后可以诱发心脑血管疾病。在心脏可以表现为心绞痛和心肌梗塞，在脑部可以表现为脑血栓和脑动脉供血不全。所以对于高脂血症的诊断和治疗不依赖于临床表现，而应该通过实验室的检查，检查血、甘油三酯和胆固醇的水平，根据甘油三酯和胆固醇的水平给予相应的降脂药物治疗。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
糖尿病足的主要症状是糖尿病患者发生足部溃疡，严重的溃疡深达软组织、肌肉甚至骨组织。糖尿病足还常伴有神经病变的症状，如双足麻木、感觉缺失、双足袜套样感觉异常。糖尿病足还可以出现双下肢血管缺血样症状，如间歇性跛行、双下肢疼痛、足部发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动消失。糖尿病足还常合并有感染的症状，表现为发热、局部溃疡脓性分泌物增多。糖尿病患者应当每天进行足部的护理，温水洗脚，检查足部是否有伤口。一旦足部出现破溃，就需要去医院就诊，避免延误治疗导致溃疡进一步发展，导致截肢的发生。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，亚甲炎在内科疾病中属于相对好治的疾病，主要是因为亚甲炎是自限性的疾病，经过一段的病程后病情会逐步的自行缓解，所以对于亚甲炎的治疗方法主要是对症治疗。亚甲炎的主要症状为发烧、甲状腺疼痛，如果甲状腺疼痛明显，可以给予非甾体类消炎药。如果发烧体温在38℃以上，可以给予退烧药。患者如果发烧或者甲状腺疼痛症状严重，出现难以忍受的情况，可以给予糖皮质激素的治疗，糖皮质激素使用后症状可以迅速缓解，减轻亚甲炎的症状。但是由于糖皮质激素有一定的不良反应，而且激素如果过早停药会导致病情反复，所以应当慎重使用糖皮质激素。亚甲炎是自限性的疾病，大部分病人需要对症处理，病情就可以逐步的自行缓解。

桥本氏甲状腺炎就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是甲状腺的慢性炎症，是否需要治疗取决于甲状腺功能。桥本氏甲状腺炎易发生甲状腺功能减退，一旦发生甲状腺功能减退，则要给予左甲状腺激素的替代治疗，使甲状腺功能恢复到正常。 但大部分桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常，对于甲状腺功能正常的患者，不给予特别的治疗，只需要注意生活中避免高碘食物的摄入，主要是各种海味，包括海带、紫菜、海虾、海贝等。并且定期的监测甲状腺功能，通常监测的频率是半年到一年检查一次即可。

患者一旦发生甲状腺功能减退，临床上会有很多种症状，最主要的症状是乏力、怕冷、便秘、水肿、心跳减慢等，还可表现为反应迟钝或者嗜睡。如果甲状腺功能减退，且没有得到合适的治疗，则症状会进一步加剧，病人甚至可出现昏迷。但是诊断为甲状腺功能减退后，给予甲状腺激素替代治疗，剂量合适，几乎所有的症状均会消退。所以甲状腺功能减退的症状经过治疗以后，是可以消退的。