杨建林

刚射出的精液通常呈胶冻状，蛋白水解酶和纤维蛋白酶作用10-20分钟左右，会出现精液液化现象。精液如在30分钟不出现液化时称为精子不完全液化，会严重影响精子活率、精子存活率，出现60分钟以上不液化时称为精液完全不液化，会影响生育功能。精液液化通常代表正常生育功能，正常男性在30分钟内发生精液液化，可以保证精子活力，保证A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%以上。如精液不液化时会严重影响精子活率，同时也会影响精子存活率，正常男性精子存活率在80%-90%以上，如精子存活率低于60%时通常会影响生育功能。正常男性精液不液化受前列腺影响，精液发生液化产生的两种酶类通常由前列腺分泌，当前列腺发生慢性炎症时会导致纤维蛋白酶和蛋白水解酶分泌减少，导致精液不液化。

尿路刺激症状的临床表现主要有以下几种：1、尿频：是指排尿次数明显增多，正常男性每天排尿次数约5-6次，白天3-4次，夜尿0-1次；2、尿急：是指排尿时有急迫感，必须马上排尿，否则会尿失禁；3、尿痛：是指患者在排尿过程中出现尿路刺痛症状，常由于致病微生物刺激尿道黏膜，导致黏膜破损、糜烂引起。尿频、尿急、尿痛共同称为尿路刺激征，最常见于膀胱炎，引起排尿不尽甚至尿失禁。患者发生尿道炎、慢性前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿痛症状，慢性前列腺炎还会伴有会阴部坠胀不适症状。

男性尿道炎一般不能自愈，需要规范的药物治疗。男性尿道炎常见于以下几种感染：1、细菌感染：此为最常见原因，患者发生普通细菌感染时，会出现细菌性尿道炎，患者会出现尿道不适和尿道刺痒、尿道隐痛，尿道外口常有稀薄分泌物；2、淋球菌感染：会出现淋球菌性尿道炎，患者会出现尿道刺痛、尿道刺痒和尿道口分泌物，分泌物呈脓状，常糊在尿道外口表面，是由于淋球菌感染时会导致尿道黏膜水肿、糜烂，还会出现脓疱，脓疱破裂后会形成脓性分泌物，男性出现淋球菌性尿道炎时，如果不及时治疗会出现慢性淋菌性尿道炎，容易引起尿道狭窄，还容易引起淋菌性前列腺炎，逆行感染后还容易导致肾盂肾炎，出现脓肾改变；3、真菌感染：患者发生霉菌性尿道炎时，也会出现尿道口脓性分泌物，常呈稀薄脓性分泌物；4、滴虫感染：患者发生滴虫性尿道炎时，也会出现尿道刺痛和尿道刺痒症状，常会出现尿道口稀薄分泌物。

肾移植手术后一般伴随各种后遗症，常见以下几种：1、药物反应：由于多数病人在术后需长期口服免疫抑制剂，这类药物易导致肾功能、肝功能受损，如病人会出现转氨酶升高，还会出现移植肾药物中毒引起的移植肾肾病。肾移植手术后，由于长期口服强的松，容易导致骨质疏松；2、感染：肾移植病人由于免疫力较低，较易继发病毒感染，常出现带状疱疹病毒感染、感冒等感染。病人由于长期口服大量免疫抑制剂，还易导致泌尿生殖系发生反复感染，常出现反复感染、迁延不愈的现象；3、排异反应：由于部分移植肾出现慢性排斥反应，部分病人会出现尿蛋白反复增高、局部消瘦和下肢水肿等现象；4、局部不适：部分肾移植病人在手术后，还会出现切口局部不适症状；5、继发损伤：由于移植肾移到髂窝处，会导致髂窝处出现明显隆起，在人流密集处应避免挤压，挤压后可能出现移植肾损伤。

女性月经期间出现尿频、尿急、尿不尽等症状，常见于慢性膀胱炎。月经期间身体抵抗力下降，膀胱内可能出现致病菌及细菌繁殖，引起膀胱三角区及膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，导致膀胱频繁收缩，进而出现排尿异常症状。由于膀胱颈部水肿、糜烂会导致出口梗阻，还会产生大量残余尿，残余尿在细菌作用下会有尿素分解，导致尿液中出现腥臭或刺激性氨气味。女性月经期间，多数患者尿路刺激症状明显加重，应及时到泌尿外科或肾内科就医，通过规范的药物治疗，多数患者症状会明显好转。若女性月经前后症状明显加重，还合并妇科炎症，则治疗泌尿系炎症的同时，还应及时诊治妇科炎症，如局部使用栓剂，可避免月经期间再次出现尿频、尿急症状。

病人出现尿潴留时服用药物如下：1、α1A受体阻滞剂：尿潴留病人会出现排尿困难、下腹部膀胱区胀满，严重时会出现下腹部胀痛，由于排不出尿液还易出现输尿管扩张，易引起肾盂积水，出现双侧腰部胀痛的症状，尿潴留病人由于排尿困难，还易导致会阴部坠胀不适症状。可以口服α1A受体阻滞剂治疗，α1A受体阻滞剂对老年男性前列腺增生有明显的治疗效果，可以缓解平滑肌痉挛引起的膀胱出口梗阻，同时可以缩小前列腺，改善尿潴留症状；2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，5α-还原酶抑制剂可以抑制睾酮向双氢睾酮转化，通过口服5α-还原酶抑制剂可以明显缩小前列腺体积，改善前列腺静态梗阻症状，改善尿潴留症状。

白色念珠菌感染引起的龟头炎会导致龟头出现小红点症状，有以下几种治疗方法：1、局部用药：局部涂抹达克宁软膏、丁克软膏，多数病人龟头上红疹、红斑和局部瘙痒、脱皮症状会明显好转，丁克软膏对于多种白色念珠菌有明显的治疗效果；2、局部清洁：可应用3%的硼酸洗液、皮肤康洗液或者洁尔阴洗液局部清洗，多数病人龟头上长小红点症状会明显好转。还可以将牙膏稀释后局部清洗，多数病人龟头瘙痒、有小红疹症状会明显减轻。

男生早射常见原因有以下几个方面：1、男生早射最常见于交感神经过度紧张、焦虑的病人，初次进行性生活时，由于性兴奋过高，交感神经过度紧张、焦虑，会导致精囊出现过早收缩，进而出现早射症状；2、男生早射还见于包皮过长或包茎的病人，由于包皮过长或包茎，导致长期龟头在包皮覆盖下，导致龟头不能接触外界，出现龟头过度敏感现象。在刚接触对方或刚进入对方体内，即发生射精现象，出现早射症状，性生活时间常常＜2min，临床上称为早泄；3、男生早射还见于慢性前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌导致前列腺部尿道黏膜水肿、糜烂，引起前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后，会波及输精管开口，导致输精管发炎，进而导致精囊发炎，导致精囊黏膜出现水肿糜烂，容易导致精囊容易出现收缩和频繁收缩现象，就会出现早泄和滑精现象。

大便滴白属于慢性前列腺炎的典型症状之一，慢性前列腺炎的病人由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，便会导致前列腺腺管发炎，表现为前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体出现炎性肿大后，会导致前列腺分泌的液体增加，将导致病人在大便时，由于粪便挤压前列腺，导致前列腺液滴出尿道口，出现尿道滴白现象。慢性前列腺炎病人在做前列腺液检查时，常在高倍镜视野下发现前列腺卵磷脂小体明显减少，前列腺液中白细胞数明显增多，如白细胞在高倍镜下常＞15个，病人出现上述症状时，可以诊断为慢性前列腺炎。通过精液细菌培养，如精液支原体、衣原体培养，常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数病人由慢性前列腺炎引起的大便滴白症状，前列腺部、下腹部坠胀不适等症状将明显好转。

包茎手术后，通常7天左右可以拆除纱布，保持包皮龟头外露以及吻合口干燥，可以避免局部感染发生。包皮手术后会出现夜间勃起，当勃起后会引起吻合口疼痛，甚至出现渗血症状，手术后通常用弹力绷带与纱布局部加压包扎，可以避免勃起引起局部疼痛与肿胀，同时减少包皮术后水肿症状。包皮手术后由于阴茎勃起，可导致吻合口张力增加，部分患者由于勃起后出现切口裂开，甚至可能出现系带裂开。男性在包皮环切手术后，第1天应当到医院换药，可以减轻局部包扎压力，并减少局部水肿症状，包皮手术后还应口服抗生素预防切口感染。如用丝线缝合，可以在7天拆除丝线缝合。如用可吸收缝线缝合，通常在2-3周可以自行脱落，不需要拆除缝线。此外，包皮手术后应当避免憋尿，由于憋尿后会导致膀胱胀满，刺激勃起神经束诱发勃起，而阴茎勃起后会引起吻合口疼痛。所以应避免勃起，保证吻合口不发生疼痛或裂开、渗血现象。