杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的治愈率主要取决于几个方面的原因，最为关键的是食道癌是否早期发现。一般早发现，早手术，调整生活、饮食，其五年的生存率可以达到80%以上。消化道肿瘤中，食道癌的愈合相对比较不错的。总体上，肿瘤的预后取决于患者的体质状况、肿瘤的大小、肿瘤的类型、肿瘤的性质，肿瘤是否合并有转移，是否合并有其他病变。手术的选择，生活、饮食的护理等多个方面综合作用，才能够确定其具体的预后。食道癌手术后，只要及时调整生活、饮食，护理到位，意志坚强，治愈是完全有可能的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌术后的注意事项主要是饮食上，第一个，不要吃刺激性的食物，以免引起食道痉挛而出现不适。避免吃冷食，以引起食道痉挛、恶心、呕吐、疼痛等。第二个，食道癌术后饮食要少量多餐，以促进消化功能的恢复。一般在三到四天后肠蠕动功能逐渐的恢复，如留有胃管或是营养管可开始鼻饲营养液，每日5到6次，每次300毫升左右。第三个，如果食道癌术后饮食出现哽咽感时不要强行的吞咽，否则会促进局部的癌组织出血扩散、转移。主要事项为以上三点，如出现其它情况如病人情况比较恶劣，不单为消化道症状，同时伴有呼吸系统的呼吸困难、乏力等情况需要及时和医生联系以排除是否为手术并发症。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的最新治疗方法，第一、食管癌靠近咽喉部做手术较困难。可以选择放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段的食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗以及其它对症支持治疗。第二、早期食道癌治疗最好的方法就是手术切除，早期食道癌术后能活多久，主要取决于是否及时采用了恰当的治疗手段。最新统计显示早期食道癌患者手术后五年的生存率可以达到60%以上。第三、治疗以后积极的改善生活饮食习惯，避免进食热食、烫食以及坚硬的食物。多吃流质，半流质饮食。补充体内的维生素、矿物质改善体制。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于早期的食道癌，其缺乏特异性症状，不容易区分，不容易诊断，当进展为中晚期后，可以出现典型性的进行性吞咽困难，以作为中晚期食道癌的典型表现。但是如进展为中晚期，可能会合并有邻近器官的转移或是远处转移，其治疗价值相对来说比较小，所以食道癌及早地检查出来，确定治疗方案，才能够有一个好的预后。其早期检查，包括一般性的检查，诸如血常规、尿常规、便常规，但是其诊断意义相对来说比较低，其意义比较高的检查有X线钡餐造影、内镜检查、脱落细胞学检查以及胸部CT。X线钡餐造影用于初步诊断是否有肿瘤的可能性，内镜检查结合病理检查，以确诊是否为恶性肿瘤、是否有合并转移、是否恶性程度高低，以及具体类型、侵犯的范围。其胸部CT用于是否有邻近器官进行转移，或者是做全身性的CT，以判断其他部位有无转移，其早期诊断早治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
镜7个月后发现食道癌怎么治疗，食道癌属于消化系统常见的肿瘤，以鳞癌为主，在中国的发生概率是比较高的。目前来说，如出现局部转移，转移情况不严重，可以考虑局部手术加化疗；如无远处转移，也无局部转移，只局限于黏膜表层，食道癌刚发生或属于早中期，可以考虑手术；如出现了远处转移，其体质相对来说不稳定的，暂时不能手术，只能化疗以稳定病情，确定最终治疗方案。

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一般结石性胆囊炎的治疗手段分为两部分：第一、手术治疗。第二、非手术治疗，也是常见的保守治疗。所谓保守治疗主要就是在急性的胆囊炎发病期间禁食水，进行输液，用消炎类的药物控制炎症进一步发展。另外，可以根据具体的症状，如出现的疼痛、发热以及其它问题进行对症缓解。如持续性的进展不能够得到有效的缓解，就需要进行手术治疗，切除胆囊才能够从根本上缓解胆囊炎。另外，手术治疗当中还需要根据结石的质地、大小、多少，判断是否适合进行保守治疗。如结石较大，质地比较硬，比较多发，就需要考虑手术治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
白痢的西医治疗，主要包括磺胺类药物的选用，可以选用复方新诺明，每天一次，首次加倍。氟哌酸，儿童50毫克每公斤，连用一周。喹诺酮类为人工合成的广谱抗菌药物，可以阻止DNA的合成，有杀菌效果。此外，组织渗透性强，少有耐药性的产生，常见有吡哌酸、氟哌酸。其中，氟哌酸每次0.4mg/次，2次/天。抗生素，如卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素这一类。最后，利福平对痢疾杆菌也具有一定的杀灭作用。具体选择性的用药，需要根据个体情况选择敏感药物。

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如何预防结石病：首先，对于肉类的一定要少吃，特别是牛、羊肉，因为牛、羊肉中含有较多的嘌呤，这些嘌呤的食物容易分解成为尿酸，而尿酸本身就是形成结石的最重要成分之一，所以富含嘌呤的食物都需要少吃；第二、对于维生素类的食物，其他的维生素群平时都可以正常的饮食，但是对于富含维生素C的食物，一定要尽量的少吃，因为维生素C在体内运转1周后，会形成叫做草酸的东西，也是形成结石的重要成分之一；第三、对于肾结石的预防，每天都需要大量的喝水，最好是2000ml以上，正常人体对水的需求量很大，因为尽量要让自己多尿一些，肾结石的病人一定不能吃太多的菠菜，这是加重肾结石非常厉害的食物，特别是把菠菜和豆腐一块煮，这样可能会造成草酸盐的成分特别高，跟豆腐的胆固醇结合，形成非常容易沉积的肾结石。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠易激综合征的临床表现，第一、腹痛，为慢性的腹痛，部位不确定，左下腹比较多见，性质多样，可以呈现为隐痛，胀痛绞痛等，轻重程度不等。从轻微的腹部不适到剧烈的腹痛，肠易激综合征的腹痛仅发生在清醒时，无夜间痛醒的情况。腹痛或是腹部不适，常常在进餐以后发生，排便后可以减轻，甚至是缓解。第二、排便异常，这是第二个主要的表现。多数为腹泻，少数可以有便秘和腹泻，或是便秘腹泻交替。定义腹泻时粪便的性状比排便次数更为重要。肠易激综合征的患者粪便都不成形，或是水样，可以有黏液，但是无脓血。通常便前有腹痛，排便以后腹痛缓解，便秘为主，大便干硬，数天一次，或有明显的排便不尽感。最后其他方面的表现，多数患者可能会伴有消化道的其他症状，比如腹胀、食欲不振、胃痛、胃胀的情况。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠易激综合征的用药，主要是以对症环节为主，并没有确切的最新有效药物。第一、亲水胶体类能够吸收水分，增加粪便体积，使粪便松软。因此对腹泻和便秘的患者均适用，尤其是对腹泻便秘交替的肠易激综合症。第二、匹维溴铵，为选择性作用，为胃肠道平滑肌的钙拮抗剂，主要适用于腹痛明显者。第三、促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙比利，用于腹胀、便秘者。第四、止泻类的药物，如易蒙停、复方地芬诺酯，用于腹泻，严重者可以短期内使用。第五、益生菌类，比如培菲康、乳酸菌素片、整肠生等主要是用于调整肠道的菌群，部分患者可能也有效果。最后是抗抑郁、抗焦虑药以及其他各种心理治疗。绝大多数严重的肠易激综合征患者存在明显的精神心理障碍，所以这一点是需要得到充分认识的。