杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于功能性消化不良的发病可能有多种因素的参与，需采取综合治疗。一般治疗主要是生活饮食的调控，如忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒，调整生活饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮，多运动。如果出现腹痛，可以用抗酸剂治疗。如果上腹部不适，尤其是餐后出现疼痛或者是其他情况，可以选用促胃肠道动力药物。如果合并有幽门螺杆菌的感染，需要接受幽门螺杆菌治疗，如用胃三联、胃四连根除幽门螺杆菌。如果合并有精神方面的问题，可以合用精神科类药物，抗焦虑抗抑郁类的药物，具体情况具体分析。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于频繁地出现放屁增多的情况，主要考虑几方面的原因，第一、可能进食的食物不合理，尤其是进食过量的洋葱、大蒜、豆类、花生这一类的饮食。由于这类饮食可以在肠道细菌的作用下产生大量的气体，从而出现放屁量增多的情况。第二、考虑可能患有肝脏、胆道、肠道、胃、胰腺等器官的疾病，也可以出现放屁量增加，如为疾病多表现为恶臭、酸臭，且伴有腹胀、腹痛等一系列症状。如单纯的臭味，可能和进食蛋白质、脂肪类饮食过多。因为这一类蛋白质含量较高的饮食，在肠道细菌的作用下，可以产生大量的氨性气体。氨性气体具有一定的臭味，所以呈现为臭屁。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性肠炎是指各种病毒、细菌所引起的以腹泻为主要临床表现的一个急性肠道性的炎症。其临床表现的话多可以发热、腹泻、腹痛。其发热有不同程度的发热，多为轻中度，腹泻主要是一般3-4次，多者可能十次以上，大便的性状不一，多为水样便或有少量的黏液血便，但无里急后重，肠出血性大肠杆菌感染24小时内可出现血便。腹痛是以脐周腹痛为主，呈隐痛或是阵痛，便后腹痛无明显的缓解，其呕吐的话也主要是以胃脓物或是混合有胆汁的胃内容物为主，病情较重者，因为持续性的呕吐，有可能会出现脱水的情况。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性胃炎的护理主要有以下七个方面，第一、去除病因卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期内的进食，然后给予易消化清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息。第二、多饮水，补充丢失的水分，以轻微的淡盐水为主。多次饮食，不至于呕吐。止痛主要是应用颠茄片，以缓解局部的疼痛。还可以考虑局部的热敷，以缓解痉挛。第三、为了避免胃肠道发酵、胀气可以考虑少吃肉之类的饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。第四、伴有腹泻发热者应当适当的选用黄连素、诺氟沙星这类抗生素以缓解症状。如伴有其它问题可以考虑选用更高级别的抗生素。第五、呕吐腹泻严重，脱水明显，应当及时的就诊，以避免脱水。第六、预防为主，节制饮酒，暴饮暴食，慎用或是不用易于损害胃粘膜的药物。急性单纯性的胃炎要及时的治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
临床上，感染或是进食了被细菌、毒素污染的食物后所导致的急性单纯性胃炎，称为急性胃炎。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时内发病。症状轻重不一，表现为中上腹部的不适、疼痛，以致剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐。因常伴有肠炎而有腹泻、大便呈水样，严重者可有发热、呕血、便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因为饮酒、刺激性食物引起的急性单纯性腹泻，多表现为上腹部的饱胀不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等消化不良的症状，症状轻重不一，可伴有肠炎中的发热、中下腹部绞痛、腹泻等。体检有上腹部或肌肉的压痛、肠鸣音亢进。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎一般是指多种原因引起的胃黏膜慢性炎症，尤其是腺体发生萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，还可能见有肠腺化生，这一类的情况称之为慢性萎缩性胃炎。如果同时合并有糜烂，可以用胃黏膜保护剂，如康复新液、硫糖铝。但是如果出现有反酸的情况，还需要加用奥美拉唑，如果出现有恶心、呕吐，可以服用伊托必利、莫沙必利，如果出现了贫血的情况，可以加用维生素B12和叶酸，也就是具体的治疗方案是需要根据具体合并的症状，才能够对症用药。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎主要是对症缓解治疗，并不存在何种药物好，何种药物效果差。首先需要调整生活饮食，去除刺激因素，避免饮酒，避免吸烟，避免对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染，生活饮食规律，清淡，七分饱，细嚼慢咽，避免暴饮暴食以及其他情况。对症缓解治疗，主要是根据是否有反酸或是胃糜烂、出血的情况，可以用抗酸剂和胃黏膜保护剂。对如果出现恶心、呕吐的，可以给予胃肠道动力药物，如伊托必利、莫沙必利等。如果极少数出现了恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果同时合并有幽门螺杆菌的感染，可以选用阿莫西林、克拉霉素加奥美拉唑胃三联用药，根除幽门螺杆菌。如果还合并有其他情况，需要具体情况具体分析，定期复查胃镜，定期复查幽门螺杆菌是否感染，可以有效的从根本上提前检查是否患有其他问题。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃息肉微创手术后的饮食禁忌，主要包括：第一、少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道的负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。第二、少吃腌制的食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 第三、少吃生冷食物、刺激性食物。生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或是消化道炎症。第四、规律饮食，研究表明，有规律地进餐，定时定量可以形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。第五、定时定量，要做到每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定的时间，不管肚子饿不饿都应主动进食，避免过饥或者过饱。第六、温度适宜，饮食的温度应以不烫不凉为度。第七、细嚼慢咽，以减轻肠胃负担，对食物充分咀嚼，随之分泌的唾液也会增多，对胃黏膜具有保护作用。第八、饮水则食，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每餐进餐前一小时，餐后立即饮食，会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。第九、注意防寒，胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖，不要受寒。第十、避免刺激，不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜的抵抗力降低而诱发胃病。应当少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。第十一、补充维生素C，维生素C对胃有保护作用。胃液中保持正常的维生素C的含量，能够有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此要多吃富含维生素C的水果和蔬菜。患者应少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓的饮食。如进食后出现恶心、腹胀的症状，应当暂停进食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
感染性腹泻一般的治疗主要是以抗生素为主，常见有诺氟沙星、左氧氟沙星，具体需要根据症状进行综合用药。如果出现体温增高，超过38℃，腹泻次数增加大于每天3次，如果大便性质发生改变，如果大便中含有泡沫、粘液以及脓血，如大便常规中白细胞明显增高，血常规中白细胞明显增高，一般提示有感染性的腹泻，这个时候就可以应用抗生素进行治疗。一般抗生素治疗先考虑口服药物以一种为主，如果一种效果不佳，可以联合两种。另外，还需要加用止泻类的药物，如蒙脱石散。如果症状持续的不缓解，需要做大便细菌学的培养，以判断是何种细菌感染引起的腹泻，可以根据药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。