杨宇

根尖周致密性骨炎主要是指牙齿在龋病、牙髓炎以及外伤影响情况下没有及时就诊，从而发生缓慢性破坏。当患者身体抵抗力下降时，就会发生根尖周炎。所以根尖周致密性骨炎属于慢性根尖周炎表现之一，包括脓肿、根尖周肉芽肿等，从X线光片上可以看出不规则的慢性表现和高密度影像。 对于慢性根尖周炎而言，主要治疗方式是进行有效预防，即在发生龋齿或者是受外伤时，尽快去口腔科进行正规检查和治疗，进行早期控制，避免发展到根尖周炎阶段。若发展到此阶段牙体组织已遭受很大破坏，牙髓可能已经出现坏死，根尖周也已被破坏，且口腔内也可能已存在炎症性表现。治疗从经济或时间上来说，都会对患者增加不必要的负担。

根尖周病需进行彻底根管治疗，阻止根尖周病变进一步发展。如果根尖周组织破坏无法彻底痊愈或者是继续发展，还要经过手术将根尖周组织进行切除、倒充填。总之，建议患者应及早到口腔科进行诊断和治疗，及早缓解病变发展。 根尖周病是牙髓组织受到细菌感染而引起的牙髓坏死，或者表述为炎症到达根尖周，形成根尖周组织破坏，是临床常见疾病。大多患者由于工作或者其他原因无法及时治疗，导致咀嚼能力受到影响或者是牙龈肿痛，最终导致脓性改变，无法正常进食，此时可能已经出现根尖周炎。

慢性根尖周炎属于根尖周炎病变发展阶段，主要是由于细菌感染导致牙髓组织坏死造成，所以不能够自愈。建议患者及早进行口腔科诊断和治疗，然后去检查牙体是否遭受龋病或者牙周病损伤。 龋病、牙周病都属于根尖周病发展原因，包括牙髓牙周联合病变，所以要到正规口腔科进行检查，包括龋病充填和牙周病治疗，从而防止其它疾病进一步发展，造成更多牙体组织伤害。在常规诊疗中，可能看到部分牙周病患者没有经过早期彻底治疗，从而导致疾病发展成牙髓病变，甚至发展为根尖周病变。

急性牙髓炎主要治疗方法是开髓引流，摘除病变牙髓。急性根尖周炎治疗原则是建立引流，抗菌止痛。 牙髓病和根尖周病急性期患者都会感觉非常痛苦，比如急性牙髓炎患者就诊时表现为明显牙痛，甚至伴随太阳穴疼，夜间疼痛加剧，不敢吃冷热食物。此类患者处于牙髓特殊病变期，含服冷水能缓解疼痛。根尖周炎是急性疾病，此类患者就诊时主诉为存在跳痛，甚至会放射到太阳穴。上述两种疾病有共同特点，即牙体组织和根尖周组织压力过高，造成持续性疼痛。

牙髓钙化属于牙髓炎疾病类型，现在牙髓炎常规治疗方法是根管治疗，即使用器械将感染根管中腐败物质清除，从而形成直线通路，相对使其出现无菌状态。 根管治疗是借助于显微镜和超声系统彻底去除牙髓根管内感染物质，以及牙髓内髓石。目前随着口腔技术发展以及设备进步，在手动以及超声设备和显微镜引导下，一般均可定位到髓石位置，然后进行有效疏通，从而达到有效去除、冲洗髓石，将感染根管以及根管壁上玷污层彻底去除，形成相对无菌状态，然后再进行根管处理，消毒、封药，使患者取得良好治疗效果。

牙髓钙化属于口腔根管治疗中常见表现形式，是牙髓炎类型之一，牙髓炎根据不同表现形式又可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死等。牙髓钙化主要继发于外伤、龋齿，即当牙齿龋病发生时，牙髓组织在代谢产物刺激下，可因血液循环不良导致牙髓组织营养不良，细胞就会变性钙化，最后导致钙化结构形成，从而使得整个牙髓根管系统和髓腔都会产生钙化组织，一般钙化分为以下两种形式： 1、局限性钙化，在影像学片子上或者在打开髓腔之后发现有钙化球状物，常发生在牙髓的髓腔里面； 2、弥漫性钙化，表现为整个髓腔散在高密度影像，通常髓石要经过特殊手段清除干净。

造成牙周袋溢脓原因较多，牙周袋溢脓是否疼痛具体如下 1、牙龈溢脓通常局限于龈乳头和龈边缘，当牙齿较多或者是受到外力刺伤时会导致牙龈乳头发炎，并伴随一定疼痛表现。治疗方法是需要解除牙石或者是异物残留，然后应用一定漱口液、抗生素缓解疼痛； 2、牙周袋溢脓相对疼痛情况较轻。如果是慢性牙周袋溢脓，则仅表现为慢性流出脓液，可能部分患者很难发现。在此情况下，建议患者到口腔科进行特殊处理，包括牙周袋内根尖病变排脓、溢脓等。若患者出现牙周袋溢脓症状，则需要到口腔科通过拍片进一步决定治疗方案，包括根管治疗、牙周治疗等。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。

牙周夹板作为牙周病治疗方式较为普遍，具有加持作用。其是治疗和固定松动牙的口腔矫治设备，可以将两颗或者多颗因牙周炎导致的松动牙连在一起，固定在健康的牙体上，使之形成为新咀嚼单位，从而提高患者咀嚼效力，减轻牙周组织负担，使患牙得到生理性休息，有利于牙周组织恢复和愈合。 牙周夹板是牙周炎修复治疗的重要方式，通常在使用牙周夹板前需对牙周进行基础治疗，例如口腔卫生宣教，以及辅助设备指导，例如龈上洁治、龈下刮治等。当慢性牙周炎进入静止期，可以给予松动牙牙周夹板固定，使牙周组织得到恢复。