杨宇

通过临床观察和流行病学调查，发现精神压力是引发或者加重牙周炎重要因素，故建议大家要注意身体状况变化，及时到口腔科进行检查。 牙周炎是常见的疾病，且发病人群越来越年轻。患者在就诊时会提到自己熬夜第二天出现牙龈出血、松动情况，通过进一步询问病史，会发现患者普遍工作压力较大，不管是生活习惯或饮食习惯都不规律。

激光治疗是牙周炎常规有效的治疗方法，在口腔疾病诊疗中非常重要。口腔科应用激光治疗可以清除龋块组织和进行牙周病治疗，相对于普通治疗来说，激光治疗损害性小，在切除口腔软组织时可刺激剩余牙周组织再生。此外，还可用于杀菌，从而达到控制局部炎症作用。 临床在龈下刮治以后会使用激光进行牙周袋内消毒术，激光还可杀死细菌、去除牙结石，清理内壁。近年来铒激光和Er:YAG激光在牙周病应用中也越来越多，可进行老年人牙周激光治疗。因为激光没有其它副作用，可以放心使用。

牙髓和根尖周病属于两类不同疾病，处于疾病发展不同阶段。根尖周病治疗重要原则是保存患牙，牙髓炎治疗应尽量保存活髓。因为活髓牙齿韧弹性较强，不易发生劈裂和折断，从而可以减少拔牙和后期镶牙造成的经济或者时间损失，对于就诊较晚或发病较重患者而言，则无法进行保留活髓治疗。 部分患者就诊时非常痛苦，请求医生拔掉患牙，口腔科医生通常不建议将牙齿拔掉，应该针对病情给予解除疼痛或者是应急处理办法。之后对于牙齿条件进行设计，给予保存患牙治疗，例如根管治疗、冠修复等，从而保证患者咀嚼效率。

根尖周致密性骨炎主要是指牙齿在龋病、牙髓炎以及外伤影响情况下没有及时就诊，从而发生缓慢性破坏。当患者身体抵抗力下降时，就会发生根尖周炎。所以根尖周致密性骨炎属于慢性根尖周炎表现之一，包括脓肿、根尖周肉芽肿等，从X线光片上可以看出不规则的慢性表现和高密度影像。 对于慢性根尖周炎而言，主要治疗方式是进行有效预防，即在发生龋齿或者是受外伤时，尽快去口腔科进行正规检查和治疗，进行早期控制，避免发展到根尖周炎阶段。若发展到此阶段牙体组织已遭受很大破坏，牙髓可能已经出现坏死，根尖周也已被破坏，且口腔内也可能已存在炎症性表现。治疗从经济或时间上来说，都会对患者增加不必要的负担。

根尖周病需进行彻底根管治疗，阻止根尖周病变进一步发展。如果根尖周组织破坏无法彻底痊愈或者是继续发展，还要经过手术将根尖周组织进行切除、倒充填。总之，建议患者应及早到口腔科进行诊断和治疗，及早缓解病变发展。 根尖周病是牙髓组织受到细菌感染而引起的牙髓坏死，或者表述为炎症到达根尖周，形成根尖周组织破坏，是临床常见疾病。大多患者由于工作或者其他原因无法及时治疗，导致咀嚼能力受到影响或者是牙龈肿痛，最终导致脓性改变，无法正常进食，此时可能已经出现根尖周炎。

慢性根尖周炎属于根尖周炎病变发展阶段，主要是由于细菌感染导致牙髓组织坏死造成，所以不能够自愈。建议患者及早进行口腔科诊断和治疗，然后去检查牙体是否遭受龋病或者牙周病损伤。 龋病、牙周病都属于根尖周病发展原因，包括牙髓牙周联合病变，所以要到正规口腔科进行检查，包括龋病充填和牙周病治疗，从而防止其它疾病进一步发展，造成更多牙体组织伤害。在常规诊疗中，可能看到部分牙周病患者没有经过早期彻底治疗，从而导致疾病发展成牙髓病变，甚至发展为根尖周病变。

牙髓钙化属于牙髓病，病因如下： 1、微生物因素：患牙长期细菌性刺激，从而导致牙髓钙化，比如根管内专性厌氧菌、兼性厌氧菌感染牙髓组织； 2、物理性因素：由于温度变化、慢性损伤等导致牙髓血液循环障碍，引起牙髓钙化，其中慢性创伤主要是以指牙髓咬合创伤，尤其是夜磨牙或者是咬合力量不均衡引起； 3、化学性因素：由于使用酸蚀剂或者是粘接剂充填材料，且离牙髓位置较近，在没有进行正确和正确材料阻隔情况下，就会刺激牙髓产生血液循环变化，进而形成牙髓钙化； 4、免疫因素：也可以引起牙髓钙化。

牙髓钙化属于牙髓炎疾病类型，现在牙髓炎常规治疗方法是根管治疗，即使用器械将感染根管中腐败物质清除，从而形成直线通路，相对使其出现无菌状态。 根管治疗是借助于显微镜和超声系统彻底去除牙髓根管内感染物质，以及牙髓内髓石。目前随着口腔技术发展以及设备进步，在手动以及超声设备和显微镜引导下，一般均可定位到髓石位置，然后进行有效疏通，从而达到有效去除、冲洗髓石，将感染根管以及根管壁上玷污层彻底去除，形成相对无菌状态，然后再进行根管处理，消毒、封药，使患者取得良好治疗效果。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。