杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童腹痛一般以消化系统疾病为最常见的原因，约半数小儿腹痛是因为肠痉挛、肠绞痛等功能性疾病引起。对于这类疾病，一般可以通过改变饮食习惯，以及注意腹部保暖等，使病情得到好转。\n如果腹痛的同时，伴有腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，应该排除有没有合并急性胃肠炎、疟疾等疾病，需要到医院就诊，并且检查大便常规等，还应该排除有没有合并有急性阑尾炎、肠扭转、肠套叠等外科疾病。如患儿出现腹痛不能缓解，需及时到医院进行就诊，以明确诊断，并给予相应的处理。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
72岁的老人得了胃癌，需要根据患者的自身情况决定是不是需要手术。若患者的心肺功能极差，不能耐受手术，则建议以保守姑息性治疗为主。若患者的心肺功能可以来做手术，则建议以胃癌的标准治疗为主。\n胃癌的治疗分为早期胃癌、进展期胃癌或晚期胃癌的治疗，早期胃癌以手术治疗为主，手术可以选择腹腔镜胃癌根治术，或者是传统的胃癌根治术，术后通常不需要化疗，仅密切随访即可。对于进展期胃癌，推荐以术前的新辅助治疗加手术治疗，再加术后的化疗，是一个综合的治疗过程。而晚期胃癌患者，即发现有远处转移的胃癌患者，其治疗目的是延长生存期，提高生活质量，通常不推荐手术，可行姑息性化疗。胃癌是一个专业性非常强的疾病，建议患者及时到胃肠外科或肿瘤外科就诊。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚子疼，拉黄色稀便，一般考虑以下原因：\n1、饮食因素：一般是与饮食不节、暴饮暴食、工作压力大，或者是刺激性饮食有关，如果在有不洁的饮食，或者是刺激的饮食过后，出现腹部肚脐、下腹部的隐痛、腹胀。\n2、疾病因素：伴有大便性状改变的时候，可能提示存在肠道的炎症。如果想判断肠道是否存在炎症，最直观的手段就是通过结肠镜检查。如果行结肠镜，可以发现肠道的黏膜有充血、红肿或者糜烂，一般就可以明确是这种病。如果出现了胃肠炎时，平时在饮食方面应该多吃容易消化的食物，严禁吃辛辣、刺激的食物。平时要多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，尤其是富含膳食纤维比较高的食物，这样就可以促进具体的新陈代谢，要注意保持充足的睡眠，切忌熬夜。

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儿童腹痛一般以消化系统疾病为最常见的原因，约半数小儿腹痛是因为肠痉挛、肠绞痛等功能性疾病引起。对于这类疾病，一般可以通过改变饮食习惯，以及注意腹部保暖等，使病情得到好转。\n如果腹痛的同时，伴有腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，应该排除有没有合并急性胃肠炎、疟疾等疾病，需要到医院就诊，并且检查大便常规等，还应该排除有没有合并有急性阑尾炎、肠扭转、肠套叠等外科疾病。如患儿出现腹痛不能缓解，需及时到医院进行就诊，以明确诊断，并给予相应的处理。

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女性一到晚上出现小腹部坠痛，并不考虑为怀孕的症状。一般来说，早孕的症状主要包括停经、嗜睡感加重，且机体出现感冒或轻微的感冒症状，还有头昏、恶心、厌食，对油腻的食物产生厌恶感，如果出现以上症状，可以考虑为早孕。\n女性的小腹部坠痛主要考虑为盆腔炎所致，尤其是对于结婚后的妇女，如果长期出现慢性下腹坠痛，并且合并有腰骶部酸痛、月经不调，则需要重点考虑女性的盆腔炎。如果有以上症状，建议及时到医院就诊，可以行盆腔彩超检查以及阴道分泌物检查。盆腔炎治疗首先是以减轻急性期症状，以减少远期并发症为主，保留生育能力是盆腔炎性疾病治疗的重要目标，治疗主要为抗生素等药物治疗，必要时可以选择手术治疗。

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对于结肠炎早期的症状，主要表现为腹泻、腹部疼痛、腹胀，严重者可以出现乏力、发热等情况，其中腹泻、排便次数增多，是结肠炎早期最主要的临床表现，有时还可以出现黏液糊状便或者黏液脓血便，对于部分患者，还会有腹泻与便秘交替出现的情况。\n如果患者之前有不洁饮食，或者有辛辣、刺激的饮食史，结合患者的症状，可以考虑为感染性的结肠炎。对于没有诱因就出现症状的患者，如果反复、长期有腹痛、腹泻、便秘、乏力、贫血等情况，要考虑是不是存在自身免疫性的肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。如果出现以上的情况，需要及时到医院就诊，可以选择到消化内科，以明确诊断，并且给予精准的治疗。

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胃癌晚期最常见发生的转移部位是肝脏、肺脏以及腹膜。一般发生有肝转移的胃癌，它的预后相对比较差，生存期一般在六个月，也就是半年左右，但是影响胃癌晚期患者生存时间长短的因素有很多，比如肿瘤的生物学特性、患者的身体状况，以及患者的精神因素等。\n从医学角度来看，肿瘤的生物学特性是非常重要的因素，恶性度很高的晚期胃癌，比如印戒细胞癌、低分化腺癌，很难获得长期生存，但也有晚期胃癌有少部分获得长期生存的个例。\n晚期胃癌一般失去手术机会，它的治疗是以姑息性治疗为主，姑息性治疗并不是以根治肿瘤为目的，而是减轻患者的痛苦，并且最大限度的延长生命为目的的治疗手段，目前姑息性的治疗包括手术的减瘤，姑息性的化疗、放疗、免疫治疗等。

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确诊胃癌最可靠的方法主要是做胃镜，并且行胃病理活检的检查。胃镜是一种细长的软镜，可以经口腔送胃及十二指肠，可直观地发现未来的病变及炎症，同时对可疑的病变中做特殊的染色，并且放大内镜检查，以DNR检查，能更加精细化评估未来的病灶。\n需要注意如果胃镜下发现胃壁有肿物或者巨大溃疡，活检钳取的肿物组织是2-3块，病理结果会提示是否为癌症。胃癌黏膜通常会出现破坏以及坏死，所以胃镜的病理有时提示没有取到肿瘤组织，需要再次做胃镜行病理检查。\n胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一，引起及发生相关因素很有很多，包括家族遗传性等，所以怀疑有胃癌或者有家族史，建议及时到医院进行胃癌筛查，最可靠、最准确的方法就是行胃镜检查。

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胃癌Ⅳ期即晚期胃癌，通常是指有远处转移的胃癌。对于此类胃癌患者，如果合并有出血、穿孔或梗阻，可以选择手术治疗。但绝大多数手术都是姑息性手术，很难达到治愈效果。\n胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，一般分为四期，Ⅰ期胃癌即早期胃癌，主要是指黏膜或黏膜下的癌肿，通常以手术治疗为主，术后五年生存率在90%以上。Ⅱ-Ⅲ期胃癌统称为中期胃癌，预后差性比较大，五年生存率可达到50%左右。Ⅳ期胃癌通常是指晚期胃癌，即多数患者存在远处转移，此类患者一般失去手术机会，治疗主要是以延长生存期及高生活质量为主。若不幸患上胃癌，建议及时到医院就诊，可以选择胃肠外科或肿瘤内科，由医生制定一个综合的治疗方案。

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胃癌的症状主要体现于中晚期胃癌，患者可出现上腹部隐痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、消瘦、乏力等不适，但多数症状很难与胃部的良性疾病相鉴别，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。\n所以，如果出现了以上的症状，不建议患者自行服药，以免掩盖病情，可及时到医院就诊，就诊科室可以是消化内科或胃肠外科，胃癌的确诊通常是以胃镜检查加病理活检为主。因为早期胃癌缺乏特异的临床表现，故建议中老年人群定期体检，特别是有消化系统肿瘤家族史的人群，推荐40岁以上者每隔1-2年行胃镜检查。