杨丽

针灸治疗对月经周期可产生一定影响，由于生理期女性人体气血相对不足、抵抗能力减弱，针灸针刺后所产生的酸、麻、重、胀的感觉可能使患者出现精神紧张、情绪不稳，可能打破正常的月经周期，导致月经紊乱。医生建议需治疗其他疾病时，应在月经结束后进行针灸治疗。若患者本身月经周期紊乱、痛经等，可在生理期进行针灸缓解病痛。

房颤包括两个评分，具体如下： 1、血栓栓塞评分，即CHA2DS2-VASc评分，包括8个内容，C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表性别，所以总的包括这几个内容：心功能问题，年龄≥75岁或≥65岁，还有高血压、糖尿病，另外包括脑卒中、性别等一共8个内容，最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分，要考虑长期抗凝治疗，一旦使用抗凝药物，可能会导致出血； 2、出血评分，即HAS-BLED评分，H是指高血压，A是指年龄，S代表脑卒中，B代表有出血情况，比如高危出血的风险或者既往有出血病史，L代表INR值不稳定，E代表≥65岁的老年人，D是有药物应用，比如非甾体类消炎药，和抗凝药使用容易导致出血。所以大致是7个因素，最高评分为7分，每个1分，只要HAS-BLED评分≥3分，出血风险就比较高。 两个评分之间有交叉，比如高血压、年龄，合并这些临床情况都容易出血，所以在治疗时候要兼顾血栓栓塞评分与出血评分。

一般临床上没有窦性心动过速伴不齐的说法，窦性心动过速时心律不齐现象会改善，一般患者没有表现，或不齐的情况不明显，一般指心电图多见得窦性心律不齐。窦性心律不齐在年轻人常见，是一种正常现象。 心率受到呼吸影响，吸气时心率减慢，呼气时心率加快，所以做心电图时发现窦性心律不齐，这是一种正常现象。窦性心动过速有时是机体正常反应，比如发热时体温升高，或运动时心率加快，也称为窦性心动过速，属于正常反应。还有其他窦性心动过速的原因，比如贫血、甲亢，产生高动力时患者也会出现窦性心动过速，需要进行治疗。对于窦性心动过速要根据具体原因，有些是不需治疗的机体反应，而有些患者需治疗原发病。

激素性肥胖最为基本的处理方式，主要是控制饮食和适量运动。在此基础上不同的情况需要进行不同的处理，具体如下：1、外源性激素导致肥胖：需要评估外源性糖皮质激素能否以最小的有效剂量进行维持，如果能够停用，最好进行停用。如果仍然肥胖，可以考虑使用减肥药物，如欧美批准的利拉鲁肽，属于GLP-1受体激动剂，可以用于减重；2、多囊卵巢综合征：通常合并胰岛素抵抗问题，可以通过服用二甲双胍改善胰岛素抵抗，从而达到减轻体重的效果；3、库欣综合征：肾上腺存在肿瘤导致的肥胖称之为病理性肥胖，最好的方式就是手术治疗，把发生病理改变的肿瘤切除，激素自然分泌就会恢复到正常的范围。

溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道疾病，属于免疫性疾病，由遗传、环境、免疫等多种因素造成，具体病因尚未明确。溃疡性结肠炎的病程为活动-缓解-复发，其治疗目标为控制症状，因此需长期服药维持症状缓解。溃疡性结肠炎最初发病累及直肠，若未能有效维持缓解，随病程发展，病变可蔓延至整个全结肠，病情加重。此外，若未能坚持服药维持缓解，则后期需使用激素、免疫调节剂等药物控制发作，往往存在一定的副作用，增加患者的痛苦。

高密度脂蛋白低，可以多食用几种食物：1、蔬菜水果：要注意多食用新鲜的蔬菜、水果；2、粗粮或谷类：主食方面尽量多选择粗粮，或谷物类食物。谷物类食物含有非饱和脂肪酸，非饱和脂肪酸在人体内能起到一定调节血脂的作用。调节血脂作用包括降低胆固醇和低密度脂蛋白，且升高高密度脂蛋白。高密度脂蛋白在人体中是一种良好血脂成分，可以通过转运降低体内的胆固醇含量，从而保护血管，降低心梗、脑梗，或其他血管堵塞的风险；3、深海鱼油等：高密度脂蛋白低，可以食用深海鱼油或鱼身上鱼油含量比较高的部位，此类食物含有不饱和脂肪酸和亚油酸等成分，可以达到调整血脂的作用；4、茶类饮品：部分黑茶或普洱茶，有一定功效能调节高密度脂蛋白的水平，可以达到降低低密度脂蛋白或胆固醇的作用。

肺癌常见的两大类型，是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是非常常见的，其生物学行为跟非小细胞肺癌有截然的区别，其主要的特点是恶性程度高，发现时就有可能脑转移，即发生远处转移的早。但是其对化疗特别敏感，因为其是全身性的疾病，一旦发现可能就是晚期，所以手术机会较小，大部分是放化疗同步的。 中医治疗在小细胞肺癌里也是非常重要的，在放化疗期间发挥的是解毒增效的作用，对晚期的病人，主要从不同的体质、不同的辨证分型来使用的。小细胞肺癌常见的分型是气阴两虚、痰热壅肺、肺肾气虚、肺脾气虚，主要通过这四个类型进行辨证论治，中医药在小细胞肺癌里发挥其优势。

讲解医师：杨丽君  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊科
心源性猝死发生时，只要抢救及时，准确，病人是有望得救。并且急救开始的时间越早，存活率就会越高。具体的步骤和方法如下，将病人平卧于平板床或水泥地上，具体的操作步骤如下，打开气道，抢救者用1只手放在病人的前额，用力向下压，使病人的头向后仰，另1只手的食指和中指将病人的下巴向上向前抬起。人工呼吸抢救者用放在病人前额上，手的食指和拇指夹住病人的鼻翼，做口对口的人工呼吸，以每分钟12-16次的速度进行，每次可做2次吹气。吹气见效的特征是看到病人胸廓的起伏，病人呼气时可听到和感觉到有气体的溢出。抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3处，另一手掌放在病人胸骨上方，双手垂直向下压，按压与放松的时间相等，每分钟胸外按压的频率为100次，深度为3-5cm。单人心肺复苏的比率为30:2，即30次胸外按压，给予2次人工呼吸。

讲解医师：杨丽丽  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院麻醉科
腰痛是一个临床常见的症状，引起腰痛的原因很多，除其它器官疾病，如泌尿系结石或泌尿系感染及某些妇科疾病等，单纯脊柱相关性腰痛也有多种原因，临床上比较常见的有腰椎间盘突出压迫神经、腰椎管狭窄、椎管肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、急性损伤后腰椎小关节紊乱、腰椎横突肥大增生、慢性腰肌劳损等。腰背部是人体负重最多，活动最频繁的部位，肌肉相对发达，为整个身体提供支撑并保护脊柱。对长期久坐而缺少运动，或是因为工作需要久站，再或是长期从事体力劳动者来说，就容易造成腰背部肌肉劳损，肌肉与骨质相连的附着点形成无菌性炎症，并引发周围的肌腱、筋膜炎症，导致了腰痛，由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧都会腰痛，即长期保持一种姿势，容易产生腰痛。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
麻仁丸是泻药，麻仁丸的主要成分是由火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍，可以泻下通便，不可以久服，因为富含清热解毒成分的中成药不宜长期的服用，此类药性味大部分都是苦或者寒的，吃多了则胃气必会损伤。含有麝香、牛黄等成分，也不宜长期服用。麻仁丸长期服用会增加寒气，寒气增多以后可以生痰，所以不可以多服用。其辛散走窜，也有通便的作用，主要有火麻仁，所以不宜久服。