李锋

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
对于肺气肿的患者如果出现了咳嗽、咳痰，建议首先要到医院去就诊，去查血常规或去做胸部CT来看看到底只是普通的支气管炎，肺气肿的加重还是合并肺炎，这是通常需要去做的一件事情。临床医生可以根据检查报告来确诊到底是哪一种，是普通肺气肿的支气管炎发作了，还是肺部感染发作，采取不同的药物治疗。因为简单的咳嗽、咳痰就可以用止咳化痰药，如果有炎症要用抗菌素。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般说来慢阻肺患者有肺癌的高发的风险因素，因为理论上讲慢阻肺患者和肺癌患者都有共同的发病机制，比方都有气道炎症，都有氧化应激，然后还有很多慢阻肺患者，同时本身也是个吸烟者，吸烟也是肺癌的高发因素。因此慢阻肺不会转化成肺癌，但是慢阻肺患者可以合并肺癌。

哮喘通常不能根治，哮喘治疗是通过规范化治疗、长期治疗，达到长期控制稳定症状、改善症状、保持肺功能稳定的目的。通常哮喘很难彻底根治，可以通常治疗控制哮喘发作，对于哮喘治疗需要有信心，不能由于哮喘不能根治，就放任发展。现在国内外有很多哮喘药可以帮助控制哮喘，让哮喘患者有正常的生活、工作、学习，减少哮喘进行加重，保持肺功能稳定，避免哮喘发展成为慢阻肺、肺气肿等。哮喘是周期性发作，通常缓解一段时间后会再次发作，这时需要继续用药，哮喘可以通过长期治疗进行稳定和控制。

区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点：1、询问病史：一般哮喘患者多数都有过敏史，都有过敏体质，同时多数都有过敏性鼻炎，在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者，基本以前没有过敏体质，一般幼儿、青少年时出现过哮喘；2、肺功能检查：哮喘患者不仅要做肺通气功能检测，还要做支气管舒张试验，哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常，没有出现气流阻塞，但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常，出现气流阻塞，但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性，基本可以否定哮喘。所以区分哮喘和慢性支气管炎，一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断，胸部CT检查两者之间可以没有任何区别，都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。

线雕鼻不同于传统的侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射的形式将线植入到鼻小柱、鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架得到额外的支撑力，可以改变鼻部各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖长度等，使各部位按照理想的样子定型的一种手术方式。 线雕鼻作为才兴起几年的项目，刚开始一度受到求美者的追捧，因该技术有创伤小，效果立竿见影，恢复时间快的特点，但随着远期随访发现存在线头顶出和局部感染等并发症，很多专家给予线雕鼻否定的态度，认为其并发症多、持续时间较短。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
针对于肺气肿本身来讲，本身肺已经膨胀扩大了，其实是没有好的办法。但是可以用药物来改善肺气肿患者症状，因为有一些肺气肿患者最主要的不舒服症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、气急，所以要查肺功能。如果肺功能查出来有阻塞性通气功能障碍的时候，建议患者用支气管舒张剂，来改善患者的肺功能，如果有咳嗽、咳痰可以用止咳化痰药。所以肺气肿的治疗大多数都是通过改善症状，提高肺功能这两个方面着手，有些时候可以适当增加免疫力，肺气肿患者不要出现肺部感染，不要出现上呼吸道感染，因为反复的上呼吸道感染和肺部感染会加重肺气肿的进展。