李鑫

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症的患者是需要终身口服优甲乐，补充生理剂量的甲状腺激素治疗的，而且甲减的患者在口服优甲乐期间需要定期的到内分泌科的门诊复查甲状腺的功能，然后根据甲状腺功能的结果，进行优甲乐药物剂量的调整。如果甲功控制在正常范围之内，则不需要调整药物的剂量，如果甲功控制在不正常的范围之内，则需要进行相应的药物剂量的调整。如果甲减的患者口服优甲乐检测甲功成为甲亢，建议患者需要将优甲乐进行减量，而且一定要定期的到内分泌科的门诊进行甲功的监测，根据甲功监测的结果进行相应药物的调整，争取最小的有效剂量，将甲功控制在合理的范围之内。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
一旦发生了低血糖需要立即监测患者的血糖水平，如果是比较轻的患者神志清醒，可以口服糖水或者含糖的饮料，或者进食饼干、面包、馒头等这一类的碳水化合物来纠正低血糖。如果是出现了低血糖昏迷的患者，应该立即监测毛细血管内的血糖值，而且及时给予50%的葡萄糖溶液30-50ml进行静脉推注，随后应该静脉持续滴注5%-10%的葡萄糖液，直到血糖处于安全的范围之内。如果神志清醒后可以改为口服进食，而且在纠正低血糖期间每15-20分钟，需要检查血糖的水平确定低血糖恢复的情况。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
低血糖主要是由于血浆、葡萄糖的浓度小于2.8mmol/L引起的脑细胞缺糖，从而引起一系列临床的综合征，可以用各种病因而引起，大便的机制也比较复杂，而且症状的表现个体差异性比较大，但是需要注意的2.8mmol/L属于正常人的低血糖范围。如果是糖尿病的患者，低血糖的范围是3.9mmol/L，所以如果糖尿病的患者一旦血糖低于3.9mmol/L，就是发生了低血糖。建议患者及时口服糖块，或者静脉推注葡萄糖来纠正低血糖的状态。一般正常人空腹血糖大约是在3.9-5.6mmol/L之间，餐后血糖一般不超过7.8mmol/L，以保证机体的能量来源。如果体内葡萄糖的能量偏低而发生低血糖，会影响大脑的功能乃至结构的异常，所以低血糖是比较可怕的，需要及时的处理。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
对于脑外伤术后的病人来说，大部分病人处于意识的昏迷状态，即便是有一些意识清醒的病人，可能因为引流管的存在或者监护仪器的存在，需要长期卧床。这时候就容易出现肺炎、泌尿系的感染及深静脉血栓等一系列问题。所以患者的注意事项：第一、要加强病人的肺部护理，防止病人肺部炎症的进一步的加重；第二、保证气道通畅，防止饮食或者呕吐物的误吸；第三、要加强营养，改善病人的高消耗的状态；第四、对于偏瘫的肢体或者活动较少的肢体，尤其是下肢，要进行一些被动的按摩训练，防止深静脉血栓的形成；第五、对于关节的活动，患者要进行被动的训练，防止长期不动引起僵硬粘连等。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤的治疗方法对于轻型的或者大部分中型的病人来说，只需要通过单纯的药物治疗，逐步地促进血肿的吸收。对于严重的颅内出血或者严重的脑组织的损伤的病人，如果造成颅压明显增高，有可能需要外科手术干预之后再通过药物治疗和复健训练，逐步地帮助患者回归正常的工作和社会生活。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤主要是指由于直接或者间接的力量造成颅内的脑组织神经血管的损伤，统称为脑外伤，会分很多种类。脑外伤发病的最主要原因是车祸，第二是高处坠落伤，第三是打击伤。这是国内主要的脑外伤受伤的原因。脑外伤的临床表现分轻、中、重三型，根据分型的不同，可以从轻型，仅有轻微的头晕头痛，到中型的短暂的意识昏迷，再到严重的意识不清、瞳孔散大、需要做手术、减轻颅高压等一系列的临床表现。

左肾上腺腺瘤就是在左侧的肾上腺长肿瘤。肾上腺是在肾脏的上面，像帽子一样，盖在肾脏表面的腺体。腺体就是比如唾液叫唾液腺，泪液叫泪腺，肝脏也是腺体，还有胰腺等腺体。腺体是分泌器官，肾上腺也是分泌器官。它分泌很多激素，如肾上腺素性激素等。腺瘤是肾上腺原发的肿瘤，叫做腺瘤。左侧肾上腺腺瘤，就是左侧的肾上腺上面长了腺瘤。腺瘤的大小和它的性质需进一步做检查，明确良性还是恶性。肾上腺腺瘤种类较多，因为肾上腺的结构非常复杂，功能也非常多，它是人体相对非常复杂的器官，也是人体不可缺少的器官，它的肿瘤也是多种多样的。发现肾上腺肿瘤之后，一定要找医生就诊，根据不同的大小，不同的性质和它所导致的不同的症状，去区别治疗，部分是可以观察等待的，有些是需要立即手术的。

体格检查或者体检，做CT、彩超，发现自己肾上腺上长了肿瘤，千万不要惊慌。因为肾上腺的肿瘤绝大多数都是良性的，不同大小的肿瘤治疗方法是不一样的。如果肿瘤＜2cm，而且CT、超声提示良性可能性大，而且也没有伴随症状，可以选择观察等待，等肿瘤增大，或者出现其他症状之后，再进行治疗也是可以的。可以3个月、半年甚至1年再做一次彩超或者CT，去对比肿瘤是否增大。也可以了解肾上腺疾病一些症状，通过跟医生去联系是否需要治疗。如果肿瘤非常大，如肿瘤＞2cm无症状的腺瘤，需要手术治疗，或者是伴有高血压，或者是CT超声提示可能有恶性肿瘤的趋势，必须要及时治疗。目前肾上腺长了肿瘤，首先是手术切除。现在的微创技术非常发达，手术也是变化也非常多，进展非常多。可以首选腹腔镜的肾上腺肿瘤切除术，把肿瘤切掉，做病理切片，去判断它是良性的还是恶性的，是否需要进一步治疗就可以了。

听神经鞘瘤由于在生长过程中是和面神经紧密相邻的，所以会对面神经造成众多干扰。由于长期肿瘤挤压，可能会造成面神经形态学改变，造成面神经正常位置移位，所以手术当中会对手术医生造成过多困扰，使手术医生不能过早辨清面神经的走行。现在术中引入了神经电生理监测，可以很好帮助手术医生早期确认面神经的走行和分布。但是在没有发现面神经之前，还是会有一定机械性的牵拉，或是由于止血操作的电凝热损伤，或者是由于血供问题导致面神经或多或少受到干扰。对于术后面神经损伤通过HB面神经损伤的分级标准进行分级，一般来说1-2级属于面神经恢复比较好的，3-4级属于可接受范围。5-6级就是面神经损伤比较严重的情况。对于能够得到面神经完整性解剖保留的病人来说，通过后期神经营养药物的应用，理疗措施的应用包括面肌的一些针对性运动训练，可以使得面瘫得到一定程度的恢复。但面神经完全离断的一些面瘫，自行恢复基本上很难。当然现在还有一些神经移植手术操作，可能会使一部分病人面神经瘫痪症状得到部分缓解。

显性脊柱裂分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露，不同类型的并发症不一样，临床常见有以下几种情况：1、脊膜膨出：通常没有严重并发症；2、脊髓脊膜膨出：如果伴有脂肪瘤和脊髓低位栓系，常会有双下肢运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等，甚至部分患儿有足部畸形。如果脊髓栓系时间较长，可能会有脊柱侧弯、前凸、后凸畸形等并发症；3、脊髓外露：出生后常由于皮肤不完整，会出现严重中枢神经系统感染，属于严重情况。