李进军

腹腔镜具有创伤小、恢复快、美容的优点，所以在临床过程当中得到了很大的应用。通过腹腔镜的应用，可以观察腹部的脏器位置、病变以及腹部脏器各组织之间的关系，判断疾病的性质和病情的严重程度。女性病人可以观察到生殖器官的改变，比如卵巢状态以及有没有炎症或者有没有占位等。一般情况下，腹腔镜检查需要病人在全麻的状态下，也就是在住院的情况下才能进行应用。在全身麻醉之后，病人意识丧失，在腹腔里面注入二氧化碳，在腹部取3个小切口，通过切口把腹腔镜的器械放到腹腔里，观察腹部的病变。

蝎子在我国分布比较广泛，其尾端有毒腺和针刺，如果被蝎子蜇到，有可能会产生毒性反应，轻者可能有局部的红肿疼痛，一般情况下会慢慢好转；严重者可能会出现比如怕光、恶心、呕吐等。被蝎子蜇了以后依据轻重程度不同可以采取不同的方法。对于比较轻的反应，首先要把蜇完以后伤口的毒液挤压出来，同时还用肥皂水进行局部创口的清洗；如果伤口比较重、反应比较重，比如出现恶心、呕吐或者心率的改变，这种情况应该及时到医院进行就诊，进行相应的治疗，以免延误病情。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
临床上并无准确数值可以判断藏毛窦癌变的可能性有多大。藏毛窦主要是指患者皮肤的小孔或空腔中含有毛发、皮肤碎片或污垢等物质，一般不会出现明显的不适症状，未发生皮肤感

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛瘘最后一点肉很难愈合，考虑与营养状况差、局部感染、局部脂肪液化等原因有关，需要针对病因给予治疗，如一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
喝中药是否会导致痔疮出血需根据具体情况进行分析。如果喝中药时间不长、剂量不大、中药的药性不热，且没有活血作用，此种情况一般不会引起痔疮出血。但是，喝的中药药性热

当怀疑有消化道疾病时，可考虑通过肠镜进行诊断，但需要明确，肠镜的检查不同于CT和抽血，需要一定检查时间，一般情况下是需要10-30分钟，而且并非完全无痛的检查，因为每个人的肠道走行有所不同，比如肠道走行比较复杂的患者，随着检查时间的延长，患者的不适感也会增加。一般普通肠镜最大的不适是腹部胀痛，这是因为在进行肠镜检查的过程当中，需要充气观察肠管的走行和肠管的病变，这也是造成疼痛的主要原因。 无痛肠镜是借助静脉全身麻醉的方法，通过麻醉达到无痛的目的，患者很快进入到熟睡的状态，自然也就不会感觉到任何不适。检查完之后患者很快也能醒过，这样就保证安全，但是对年龄比较大的患者，或者有心脑血管疾病的患者，或者有呼吸道急性感染，对麻醉药过敏等，这时不适合进行无痛肠镜。肠镜检查最大的风险是肠穿孔，在无痛肠镜情况下，因为患者没有感知，所以发生肠穿孔以后可能不能预先知道，而普通肠镜是更能观察到患者的不适感。一般情况下如果有熟练的技术，完全可以将患者的不适降到最低，甚至达到可以耐受的地步，一般还是倾向于做普通肠镜。选择普通肠镜还是无痛肠镜，一方面要看患者的意愿，另一方面还要注意风险评估，而不是为了无痛而无痛，因为做肠镜的目的主要还是解决疾病的诊断问题。

肛裂是一种多发的肛肠疾病，常见于青壮年，指肛管的裂口溃疡不容易愈合，主要症状表现为是排便时肛门非常疼痛，甚至数分钟以内疼痛才能减轻或者消失，又因为括约肌的痉挛引起剧烈的疼痛。另外，可能出现大便有血的情况，当然这是一种鲜血。肛裂治疗要注意保持大便通畅，要保持软便，便硬也可以导致肛裂加重。如果比较重，可以用开塞露润滑大便，尽量不要让肛裂加重，同时还可以用坐浴缓解疼痛的情况，也有利于减少出血。 对于月经期的患者，还要注意局部的卫生的问题。另外其它的疾病，比如克隆氏病，即克罗恩病、大肠炎等，如果合并肛裂，应该到及时到医院进行就诊，到医院进行肛门检查时，比如肛门指诊、肛门镜等检查，一定要提前告知大夫，尽量避免这样的检查而加重肛裂的症状。

腹部主要是肠道，包括小肠、大肠等，如果出现肚脐眼周围疼，一般情况下和肠道的炎症有关系。比如胃肠炎或者肠痉挛，肠梗阻因为肠痉挛发生都可以导致肚脐眼疼痛。出现肚脐眼的疼痛，一般情况下首先要除外腹部脏器的病变。 另外肚脐眼本身病变也可以导致疼痛，比如脐部炎症也可以引起肚脐眼疼痛，但是肚脐眼炎症通过平时局部的治疗可以好转。腹内脏器的病变，如果是单纯的胃肠炎，可以通过日常的饮食，比如吃清淡食物，多休息缓解。如果出现比较严重的疾病，比如肠梗阻的情况，需要及时到医院就诊进行相应的治疗，尽量避免疾病加重造成不可挽回的损失。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。一旦发现胃息肉，可以首选内镜治疗，主要包括高频电凝切除法、激光及微波切除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。 高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法，是利用热效应来达到切除目的。微波切除法是利用微波使得分子振动产生热效应的原理，从而使组织凝固气化，进行息肉切除，同时有止血作用，主要适用于直径＜2cm的无蒂息肉。激光法是将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，从而导致热效应，促使组织蛋白凝固、变性、破坏而达到治疗目的。尼龙丝及橡皮圈结扎法，顾名思义，是通过缺血坏死来达到治疗目的。氩离子凝固方法是通过氩气来达到治疗目的，主要适用于广基无蒂直径＜1.5cm的息肉。另外还有冷冻法、射频法等，根据情况选择有效的方法进行治疗。 所以一旦有胃息肉，不要恐惧。在医生指导下，需明确什么样的胃息肉需要手术治疗。一般情况下包括几个条件，即大于2cm的无蒂或广基性息肉；息肉进行性增大；病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生，可疑癌变或已经发生癌变。

引起腹腔积水的原因非常多，对于腹腔积水的治疗，首先要明确腹腔积水的性质，并且要找到引起腹腔积水的原因，才能进行有针对性的治疗。如果在临床过程中确实不能找到原因，可以采取对症性治疗，主要方法如下： 1、要限制钠盐的摄入：通过限制钠盐摄入缓解腹腔积水； 2、补充蛋白质：通过补充蛋白质也可以缓和积水发生； 3、用利尿药：通过利尿药也可以缓解腹腔积水的症状。 如果通过对症治疗不能缓解，还可以进行腹腔积水的排出，也就是拿穿刺针到腹腔，放出腹腔积液，以缓解腹腔积水的压迫症状。另外，为了尽量减少蛋白质的丢失，还可以采取腹腔积液浓缩的回输，通过这种方式补充蛋白质，也就减少蛋白质的流失。腹水的治疗最主要的还是应该找到病因，只有把病因解除了，腹腔积水才能从根本上得到缓解和治疗。