李轶

单纯中耳炎没有明确的饮食禁忌，一般患者可以进行普通饮食，不会因为进食某种食物，或者某些不良饮食习惯造成疾病加重、疾病反复。部分病人中耳渗出或者渗液特别多，这时可能考虑免疫因素参与，可以适当控制容易引起过敏反应的异体蛋白摄入，比如鱼虾、海鲜、羊肉类容易引起过敏反应的食物。中耳炎患者需要注意戒烟，因为烟雾对上呼吸道黏膜会造成损伤。中耳炎患者无论进行手术治疗或药物治疗，都需要依赖良好的咽鼓管功能。如果烟雾损伤咽鼓管上皮，会造成咽鼓管功能减退，而影响疾病治疗。

中耳炎通常不能在没有进行任何药物与医疗手段的干预下自愈，气压性中耳炎，即在潜水或坐飞机时由于压力变化而造成中耳渗液。此情况较为特殊，有可能在不进行任何处理的情况下自愈。此外其它类型的中耳炎，无论是急性中耳炎或者慢性中耳炎，无论是化脓性中耳炎或者非化脓性中耳炎，通常需要通过药物或手术进行治疗。不同类型的中耳炎，所需要的治疗手段不同，详细情况如下：1、化脓性中耳炎：存在化脓感染，因此需要抗炎治疗。对于急性化脓性中耳炎通常抗炎治疗即可，但对于慢性化脓性中耳炎，通常需要外科手术干预；2、非化脓性中耳炎：此类患者可以不使用消炎药物，但需使用辅助药物帮助炎症吸收、消退。否则会遗留中耳炎后遗症，从而影响听力，以及局部鼓膜粘连。

耳聋能否得到有效恢复，获得正常听力，与耳聋的原因密切相关。如果耳聋的原因可逆，没有造成永久性损害，通过治疗，通常可以恢复。如果已经造成了内耳或者听神经永久性损伤，则耳聋不可逆，不可恢复，具体分析如下：1、急性感染性耳聋：造成听力下降，通过抗感染治疗，当炎症消退后，听力会恢复正常；2、急性神经性耳聋：常见于突发性耳聋，如果及时针对突聋治疗，有希望恢复，但较难做到全部恢复，需要借助听觉辅助装置，如助听器或者做人工耳蜗植入，才能重新获得有效听力；3、传导性听力下降：可通过手术的方法，重新恢复听力。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

患者出现搏动性耳鸣后，常见的缓解方式如下： 1、积极控制原发疾病：比如代谢性疾病、高血压、贫血等，可引起上述情况，从积极进行对原发疾病的控制；2、调整睡眠姿势：在上述基础上，如果搏动性耳鸣的声音较小，白天时没有出现，只在夜间睡眠时出现，可以利用睡姿进行改善，尽量让出现搏动性耳鸣的一侧颈部血管得到相对压迫。例如轻轻将颈部朝一侧扭转，此时能够减缓出现耳鸣一侧的血流，耳鸣的声音可得到有效缓解；3、手术治疗：有些人的搏动性耳鸣比较严重，不仅声音较大，而且白天以及夜间持续存在。如果要彻底解决，可采取手术方式，手术的前提是明确造成搏动性耳鸣的责任血管。

梅尼埃病是以反复发作的眩晕、听力下降，以及耳鸣、耳闷堵感为表现的内耳病。梅尼埃病的眩晕常反复发作，急性发作后在某些诱发因素的作用下，或者没有诱因的情况下会出现反复眩晕发作。当病人眩晕发作时常伴有患侧耳异常，即患梅尼埃病侧耳朵听力下降、耳闷堵感、耳鸣加重，听力下降常呈波动性，即在眩晕发作时听力下降的表现较严重。当眩晕发作结束后听力可能会部分回升，但总体趋势是随着眩晕反复而出现听力下降。同时患者在眩晕发作时会出现患侧耳的闷堵感，部分患者伴有比较明显的耳鸣，耳鸣可以持续性存在，在未发作期时也会出现，但是在发作时会加重。

人工耳蜗和助听器都可以帮助患者重新获得听力，两者区别如下：1、人工耳蜗：适用于极重度感音神经性耳聋的患者，即平均听阈＞80dB，这时助听器已经不能通过声音放大来让患者重新获得听力，需要植入人工耳蜗。人工耳蜗是通过电刺激，把声信号转化成电信号，通过电直接刺激螺旋神经节细胞而使患者重新获得听力； 2、助听器：适用于听力损失较轻的患者。助听器是通过声信号放大，使用残余的听力让佩戴者重新获得接近正常的听力。

咽鼓管阻塞的治疗方式，主要包括药物治疗以及手术治疗，具体如下： 1、对于病程较短，程度较轻的咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障碍，可采用局部的黏膜收缩剂，或者鼻腔应用激素类药物，同时辅以捏鼻鼓气训练，或鼓膜吹张训练等。经过一段时间药物治疗和物理吹张训练后，部分患者咽鼓管功能可逐渐恢复； 2、对于长期或永久性咽鼓管功能障碍，同时伴有由于咽鼓管功能障碍造成的耳部问题，如听力下降、耳内闷堵、中耳持续渗液等情况，需进行手术治疗。最简单的手术方法为鼓膜置管，通过在鼓膜放置通气管，从而达到改善中耳通气引流的作用，为患者咽鼓管提供较长恢复时间，待其功能逐渐自愈。此外，亦可人为扩张咽鼓管，通过球囊扩张方式，彻底解决咽鼓管功能障碍问题。

如为由上呼吸道感染、黏膜肿胀等因素造成的咽鼓管堵塞，通过应用药物的方法促进黏膜消肿、改善咽鼓管功能，患者可逐渐自愈；但如已出现长期或永久咽鼓管功能障碍，则难以不经任何干预达到痊愈。 最常见的干预措施为鼓膜置管。通过在鼓膜放置通气管，改善中耳腔的通气引流，一方面可缓解咽鼓管的引流压力，并缓解患者由于咽鼓管堵塞造成的症状；另一方面为咽鼓管复张提供充足时间。此外，还可通过咽鼓管球囊扩张缓解症状。对于咽鼓管功能障碍无法恢复的患者，通过从鼻咽部扩张咽鼓管的方式，帮助咽鼓管通气引流功能重新恢复。

耳廓畸形的治疗方式，包括无创矫治以及手术治疗。具体采取何种治疗措施，主要由耳廓畸形程度及性质决定，具体如下： 1、耳廓形态畸形：即耳廓各解剖位置的结构均存在，仅表现为结构形态与正常形态有差别。此种情况可通过无创矫治方法，达到改善耳廓形态的目的。但此治疗方式存在窗口期，仅限于新生儿出生后3个月以内进行，建议尽早矫治； 2、耳廓结构畸形：即耳廓先天性缺失或部分缺失，或者全部耳廓结构均缺如。此种情况难以通过无创矫治塑造完美耳廓，需进行整形科的耳廓再造手术。