李莉

胎盘早剥的前期征兆较隐匿，多数患者无明显表现，部分患者可有轻微腹痛出现，此种腹痛多与女性月经来潮时的感受相似，较易被患者忽视，故风险较高。一旦胎盘早剥发生可出现腹痛伴或不伴有阴道出血，腹痛程度与胎盘剥离面积相关，若剥离面小于1/3，为轻度疼痛；若剥离面大于1/3，则为重度疼痛。此外，其出血又分为显性出血及隐性出血两种，隐性出血由于出血在宫腔内部，患者无法自知，则相对危险。因此，建议患者一旦出现阴道出血或腹痛症状，及时到医院就医，行专业治疗。

事实上，部分妊娠期糖尿病患者并没有明显症状，临床诊断较困难，需要经过系列检查后确诊；部分患者会出现相应症状，主要包括多饮、多尿。此外，妊娠后期胎儿生长会较快，可发生巨大儿或羊水过多的现象。临床上，要对存在高发因素的孕妇多加关注，常见高发因素包括家族史、孕期体重增长较快、高龄等，存在这些诱发因素的孕妇，应定期到医院进行检查。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种较为罕见的疾病，发病原因可能与基因突变有关，主要表现为发热、血小板减少、溶血性贫血、神经系统症状、肾脏受累。若患者出现以上五个症状，即称为五联征，出现三个则称为三联征。其中，神经系统症状包括头痛、烦躁、神志不清，是由于患者脑部血管已有微血管血栓的形成导致，可对患者脑功能造成一定影响；溶血性贫血的主要症状是血红蛋白尿，患者尿液呈酱油色，并伴有肾区疼痛等症状。此病较为凶险，患者的死亡率较高，需采取换血治疗。

Y染色体是决定生物个体性别的一种性染色体的，男性的1对性染色体包含1条大的X染色体和1条较小的Y染色体。在雄性是抑制性的性决定的生物当中，雄性所具有的，而雌性所没有的性染色体就叫做Y染色体。X染色体是XY型性别决定生物染色体组中的一种特殊性染色体。雌体有相同的性染色体时，雌性染色体称为X染色体。在性别决定上，XX为雌性，XY为雄性，X或者Y染色体都决定生物个体的性别，都出现在性别决定系统中。对一般人类而言，女性的1对性染色体是2条大小、形态相似的X染色体，男性的性染色体则是X、Y染色体各有1条。

肺康复又称呼吸康复，是以患者的健康状态的综合评估为基础，以提高患者呼吸功能为目的，通过各种非药物的手段，包括运动、心理教育、疾病预防常识教育，去除病因或者疾病加重因素等，所确定的个体化的综合管理措施。对于存在症状、日常生活能力下降、有慢性呼吸系统疾病的患者，采取的跨学科的综合干预措施。 其主要目标是为了缓解和控制呼吸系统疾病的急性症状以及并发症，通过呼吸训练消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘患者的呼吸功能的潜力。另外，通过教育患者，争取在日常生活中，能达到最大的活动量，并提高对运动和活动的耐力，增强日常生活的自理能力，最终减少住院的需要。

肺康复即呼吸康复，适合的人群主要是各种慢性肺疾病的患者，像尘肺病、慢性阻塞性肺疾病，即COPD，间质性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张等患者。通过肺康复，主要要获得以下的益处： 1、通过肺康复，减少住院的时间，进而减少计划外的医疗访问； 2、提高患者的运动能力，减轻呼吸困难等不适症状； 3、增强四肢肌肉的力量及耐力，改善患者健康相关的生活质量； 4、调整情绪，加强患者的自我管理； 5、了解更多疾病的相关知识，增强日常活动的能力。 尘肺病患者最主要的症状之一是呼吸困难，而病情严重的患者，还有明显的日常生活受限和运动耐量降低，存在肌无力和肌疲劳的症状。通过呼吸训练，可以改善上述症状，从而使尘肺病患者获益。

尘肺患者要进行呼吸训练的原因包括以下几个方面： 1、改善身体状况：现代康复医学认为，呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调呼吸肌的功能，还可以增强肺活量和吸氧量，并且通过影响神经、循环、消化等多个系统的功能，从而改善全身的状况； 2、容易被患者接受：由于呼吸训练无痛、无创、简单方便，并且无任何额外的消费，容易被患者接受； 3、尚无其他有效的治疗手段：对于尘肺病患者，由于目前尚缺乏有效的治疗手段，应把呼吸训练作为院内以及院外常规的治疗手段之一，一方面可以减轻患者的咳、痰、喘等症状，同时又简单易学、无创、无痛、经济适用，值得推广。 对于呼吸训练，首先对尘肺病患者，进行系统评估，结合患者尘肺的期别，有无合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)，COPD的A、B、C、D分级，有无肺部感染以及感染的严重程度，以及心肺功能的情况等来确定，将对其采取呼吸康复的方式。通过系统的评估，不仅可以帮助制定康复计划、判断预后。还可以评估患者康复治疗中和实施运动治疗的风险。

泡脚可以起到缓解痛经的作用。通过热的作用可以使血管扩张，促进血液的循环，快速排出淤血。特别是原发的痛经是淤血造成，通过血液循环的加速可以使淤血减轻，起到解除痛经的目的。女性还可以用红花泡脚，红花本身有活血化瘀的作用，热水再加上红花的作用是双重作用，使血液循环更加通畅，淤血去除更快，这样也有利于痛经解除。如果月经量特别多，热水泡脚时不要用红花，因为月经量太多对身体也不利。 还有比较常见生姜泡脚，姜可以祛除寒气。痛经可能也是因为身体寒气比较重，着凉导致血液瘀滞所造成。用生姜以后有舒筋活血的作用，从一定程度上可以减轻痛经程度，生活中还可以贴宝宝贴暖胃、热水袋敷小腹等方式缓解痛经。

原发性痛经最主要的原因是来月经的时候子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素可以促进平滑肌收缩，收缩过度会出现痉挛。胃肠道、子宫肌层都是平滑肌，来月经时会出现子宫的剧烈收缩导致疼痛，还会产生腹痛、腹泻、甚至恶心、呕吐等胃肠道的症状，还会对心血管系统有影响。原发痛经一般疼痛的程度相对轻，个别人会出现严重疼痛，影响生活质量。 继发性痛经往往是子宫内膜有器质性的病变，如子宫肌腺症就是子宫的内膜进入肌层。正常月经是从阴道里流出，但是肌层的异位内膜局部也会出血脱落，形成小血肿，反复出血吸收，使肌层局部充血、质硬。而且反复出血吸收会越来越重，疼痛也会越来越重，最直观的危害就是影响生活质量。临床上有子宫肌腺症、内膜异位症的患者，可以去医院寻求治疗。根据每个病人的情况不同，可以有相应的治疗，可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。

卵巢囊肿复发需根据具体情况决定后续治疗。具体如下： 1、生理性囊肿：并非肿瘤，直径较少超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，大部分情况下可自行消退，无需特殊处理； 2、卵巢巧克力囊肿：易复发，因为卵巢巧克力囊肿多由于子宫内膜异位至卵巢形成。手术切除后残留的子宫内膜异位病灶，可能再次形成卵巢巧克力囊肿。所以手术切除卵巢巧克力囊肿后，建议继续使用半年左右药物治疗，降低复发风险。近绝经期女性，卵巢巧克力囊肿复发概率相对较低，因体内雌激素含量相对较少，绝经后女性因异位子宫内膜可逐渐坏死，复发可能性较小； 3、卵巢肿瘤：包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，一旦发现建议手术治疗，复发可能较大，如出现复发，建议再次手术或采用其它手段治疗。