李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
儿童急性支气管炎的治疗，一般包括对症治疗和病因治疗。对于出现的咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至伴随有喘息，可以给儿童适当服用止喘、祛痰、止咳的药物，比如橘红痰咳液、小儿清肺化痰止咳颗粒、氨溴索糖浆、复方氨溴特罗口服溶液等。必要时，还可以使用糖皮质激素如布地奈德雾化液、扩张支气管的药物如特布他林雾化液或者沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。针对病因治疗抗病原体，比如抗细菌可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢克罗、头孢曲松等药物，抗支原体、衣原体可以选择使用大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢阻肺主要包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，主要是由于肺泡的弹性回缩力下降，而使肺内部的残气量增多导致的一个慢性呼吸道疾病，可以使用对症治疗和长期缓解护理为主。可以通过使用糖皮质激素，比如布地奈德；扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林等，通过口服、雾化吸入等方式给药，可以缓解急性发作的症状。如果伴随有细菌感染，应该及时抗炎治疗，比如使用头孢哌酮舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等。在缓解期过程中，每天应该持续低流量的吸氧。平时可以做腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动训练，以增强心肺功能。并且还要注意室内通风换气，保证适当的温度和湿度。随时复诊，随时监测肺功能的变化，调整治疗方案。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用以及溶解分泌物的特性，可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出，减少黏液的滞留，能够显著促进排痰，改善呼吸状况。在使用这个药物治疗的时候，病人黏液的分泌可恢复到正常状况，咳嗽以及痰量通常可以显著减少，而且呼吸道黏膜上的表面活性物质能够发挥正常的保护功能。主要用于伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗，术后肺部并发症的预防性治疗，早产儿、新生儿、婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
利巴韦林喷雾剂是一剂抗病毒的喷雾剂，主要用于喷上呼吸道局部黏膜的用药，主要用于流行性感冒。一般打开包装之后，可以对准鼻腔或者是咽喉部按下喷钮开关。一般儿童一天3次，每次鼻腔一喷，咽喉部也是喷一下，每日的平均剂量为18mg。对于成人每次4-5个小时一次，一天4次，每次鼻腔喷一下，咽喉部可以喷1-2下，每天的平均剂量是24-36mg。一般这个药物相对于口服给药的不良反应相对轻。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎是由于感染到支原体而引起的肺部炎症。检查内容主要有基本的内科检查，听诊可以听到支气管异常的呼吸音。另外，主要是肺部X光片的检查，变化很大，病变可以很轻微，也可以很广泛，体征轻微而胸片阴影比较显著，也是这个疾病的特征之一。血常规的检测出现白细胞高低不一，大多数正常，有时候血细胞偏低。支原体肺炎的临床表现和肺部的X光片并不是特别有特征性，单凭临床表现和胸片无法作出明确诊断，需要进行病原体的检测。目前诊断依靠包括凝集试验以及血清抗原抗体的检测，还可以取病人的痰或者通过咽拭子来检测支原体DNA，明确诊断之后，可以进行对症和病因治疗。

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87岁高龄的老年人肺脓肿能够插管在临床上是针对于肺脓肿病情相应治疗措施的描述，因为肺脓肿是肺组织化脓性细菌感染之后出现的脓腔，而且炎症相对比较严重，比单纯一般的普通肺炎严重的多。临床上主要是以敏感的抗生素治疗为主，但是由于87岁高龄的老年人肺功能比较差，而且免疫功能也比较低容易导致病情迁延不愈，单纯使用抗生素治疗效果比较差，病情可能会严重，甚至超过3个月的病程，所以通过手术是不耐受的，因为年龄太高可能会引起手术不能进行。临床上可以通过胸壁插入导管进入到肺的脓腔内进行引流，能够促进肺脓肿的消散，同时进行基础的敏感抗生素的治疗，一般根据病情随时调整引流的时间，总的治疗过程可能需要6-8周左右的时间。

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急性肺水肿吸氧气的时候，吸氧的湿化器内酒精的浓度取决于吸氧的方式。面罩法吸氧酒精浓度为20%-30%，鼻导管法为50%-70%，吸氧的速度是4-6L/min。\n急性肺水肿主要是由于各种原因导致的肺部黏膜充血、水肿、大量液体渗出，急性肺水肿主要是由于左心功能衰竭而引起，最常见的典型症状就是咳大量的粉红色泡沫痰，需要吸入氧气缓解肺功能衰竭而导致机体缺氧的状态，需要及时治疗原发病灶以及必要的利尿、扩张血管、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力等治疗。

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治疗肺炎药物的选择取决于导致肺炎的原因以及伴随症状。细菌感染引起的肺炎是最多见的，可以使用抗生素，比如可以选择青霉素、阿莫西林、美洛西林克拉维酸钾、头孢拉定、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢哌酮钠舒巴坦钠或者左氧氟沙星等药物；对于支原体、衣原体感染所引起的肺炎，可以选择使用红霉素、阿奇霉素或者美满霉素等药物；对于真菌感染所引起的肺炎，可以选择两性霉素B、灰黄霉素等药物；对于咳嗽、咳痰等症状，可以选择止咳化痰的药物，比如清肺化痰止咳颗粒、灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液等对症治疗。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现肺炎不建议首选中成药，中成药并不是最佳的治疗用药。因为肺炎比较常见，有很多病原体感染所导致，比如细菌、病毒等，这时应该根据病因选择相应的抗病原体药物作为首选。可以首选西药，比如细菌感染所引起，应该选择敏感的抗生素，如青霉素、阿莫西林、克林霉素、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等药物。如果是支原体、衣原体感染，则选择阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等药物。如果是病毒感染，则选择利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷等药物。中成药制剂可以作为辅助治疗的方式服用，比如可选择养阴清肺丸、鱼腥草糖浆、秋梨膏等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
在临床上肺活量主要是人体在一次性尽力的吸气之后，再用尽全力呼出后的气体总量。它直接反映着人的肺功能的强弱，也间接的反映人的心脏功能。如果肺活量很大，提示人体对氧的吸入更多，能够供给细胞、组织充足的氧气，增强机体的新陈代谢，增强心脏和肺脏的功能，提高细胞组织的活力，而且能够提高自身的免疫能力，增强抵抗病原体的能力。心肺功能良好，随着年龄的增长也不容易衰老、功能下降，有助于延年益寿。