李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病，临床上是很常见的，孩子患有佝偻病，如果治疗及时正确就不会遗留后遗症，也是可以治好的。如果重症的佝偻病或者治疗不及时有可能会遗留不同程度的骨骼畸形，在两周岁以上的儿童会出现，遗留骨骼畸形的孩子没有其他症状，而且化验血是正常的，骨骼活动性的病变不复存在，只是存在不同的骨骼畸形。比如可以出现鸡胸、X型腿或O型腿，如果孩子在年龄小的时候有佝偻病症状一定要及早干预，在医生指导下补充维生素D，天气好的时候带孩子多外出晒晒太阳，如果孩子骨骼畸形严重，也可以考虑外科手术进行矫正。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病，是因为肾上腺皮质激素合成的过程，需要的酶先天缺陷导致的疾病。根据缺乏酶的不同，可以分不同的类型，常见的有单纯男性化型、失盐型、非经典型，诊断是需要靠临床症状及实验室检查确定，治疗原则有如下几种：1、对肾上腺皮质分泌不够的，可以进行替代治疗。2、抑制垂体分泌太多的ACTH，使男性不继续发展。3、抑制垂体对于黑色素细胞过度分泌，减少皮肤色素沉着，对于失盐型还需要进行补充盐皮质激素。具体的治疗方案需要根据孩子的检查结果、目前症状来综合判断后，给予详细的治疗方案，同时还需要定期复查，然后对于方案进行调整。

满月婴儿体重增长标准视月龄而定。若为出生六个月以内的婴儿，其标准体重计算公式为出生体重加0.6乘以月龄；若为6-23个月婴儿，其标准体重计算公式为出生体重加0.5乘以月龄；若为两岁以上小儿，其标准体重计算公式为8加2乘以年龄。对婴儿的抵抗力而言，一般三个月以内较强，因其体内存在母体的抗体，但出生六个月的婴儿应采取保暖、晒太阳及补充维生素D等措施，以增加抵抗力。此外，若家中成人出现感冒、发烧等症状，应尽量避免与婴儿接触，以免发生传染。

早产儿打嗝为较常见的现象，主要分生理性打嗝及病理性打嗝。针对生理性打嗝，应掌握其应对方法，如按压合谷穴，即拇指与食指间的虎口。当按压力度稍大时，早产儿一般出现啼哭，此时症状可得到缓解。此外，亦可通过拍打足底，使早产儿啼哭以缓解症状。一般而言，出现病理性打嗝的情况较少，若早产儿出现病理性打嗝，应对其进行相关检查，必要时需住院治疗。

婴儿黄疸怎么退的快，首先要分清楚其是生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下： 1、如果是生理性黄疸期宝宝，可以在家庭中做以下处理，哺喂孩子，让其适当、合适的饮食、饮水，促进胆红素通过尿液和粪便排泄到体外，减轻孩子黄疸。同时，可以在室温、气温和湿度适宜的环境种给宝宝做日光照射，日光照射也可帮助孩子有效、迅速消退皮肤黄疸； 2、对于病理性黄疸宝宝，肯定第一时间及时就诊，要针对宝宝不同原因引起的黄疸给予针对性的病因对症处理，才能有效、直接帮助宝宝黄疸更快消退，而不能在家单纯应用日光照射和口服药物退黄。

幼儿期是生后1-3岁，一般黄疸多发生于新生儿期。如果新生儿期黄疸指数高，影响如下： 1、容易发生胆红素脑病； 2、胆红素所致的神经功能障碍：听力损伤，严重的可以造成耳聋，部分可以造成高音频的听力缺失；造成有些宝宝落日征，还有些宝宝可以造成神经功能障碍，比如嗜睡、昏迷、惊厥表现，导致其生后后期脑瘫、流涎、手足徐动等不同程度的后遗症。新生的晚期如果黄疸指数过高，要注意胆汁淤积性肝病。如果胆红素水平在血内持续时间过高，而且持续时间过长，容易造成胆道梗阻，甚至因为胆汁黏稠造成胆道闭锁，对小婴儿造成肝功能损伤，造成胆道损伤。

小宝宝黄疸时，多数医生会给予药物来干预，帮助退黄。在临床上最常用的退黄药物是茵栀黄颗粒或者茵栀黄口服液，茵栀黄主要成分是茵陈、栀子和黄芩，是传统的中药成分。茵栀黄具有保护肝细胞，改善胆红素代谢，促进胆红素排泄的作用。但是无论是茵栀黄颗粒还是茵栀黄口服液，多数家长会发现其常见副作用是大便次数增多、性状变稀。 一旦出现这些情况，家长不要慌张，这是常见的不良反应，也是通过大便次数增多、性状变稀的方法帮助宝宝排泄胆红素。这时就要辅助给予肠道黏膜保护剂，比如蒙脱石散，帮助其保护肠道黏膜，同时附着胆红素的吸附。还可以给其加服肠道益生菌，帮助调整宝宝的胃肠道功能，帮助退黄、肠肝循环。

一般日光照射对婴儿黄疸有一定作用，波长在425-475nm的蓝光和波长在425nm、475nm绿光光疗对于婴儿的黄疸治疗效果最好。在家庭给婴儿做日光照射，注意事项如下： 1、做光疗时一定要将婴儿全身暴露，因为日光照射的皮肤面积直接影响到光疗后的效果；在婴儿全身裸露的状态下，首先要注意保暖，一定要注意环境温度的适宜，一般选择正午时光，日晒较充足时在房间内，因为直接日光照射最有效，但是不能把婴儿暴露在自然环境中，肯定会有玻璃的衰减作用；把婴儿放在家中，日光最强的环境中，注意环境温度、保暖温度和舒适度； 2、用黑色眼罩保护婴儿双眼，避免日光损伤视网膜； 3、把婴儿会阴、肛门用尿布遮盖，尤其是男宝宝，要注意要用光疗尿布，现在市面上有专门生产的光疗尿布遮盖男宝宝的会阴； 4、注意光疗的时间，每次光疗照射时间不要过长，如果环境温度随着时间的变化发生变化，一定及时保护婴儿的皮肤，防止造成光疗损伤。

如果宝宝不幸得了新生儿缺氧缺血性脑病，只有重度脑病的宝宝会发生脑瘫，重度脑病的宝宝发生脑瘫的几率也不是100%。新生儿缺氧缺血性脑病一般在临床上表现分为三度，即轻度、中度和重度，具体如下： 1、重度脑病：在新生儿期会出现昏迷、惊厥、肌张力低下、原始反射消失、呼吸衰竭，做脑电图监测会发现严重异常的表现，在脑电波出现爆发抑制等电位线表现的宝宝，相对而言发生脑瘫的几率明显增高；并不是所有重度脑病宝宝都会发生脑瘫，但是相对而言，已经发生重度脑病的宝宝，发生脑瘫的几率明显增高； 2、中度脑病：宝宝会留有不同程度的后遗症表现，比如注意力不集中、动作不协调； 3、中度以下脑病：宝宝发生脑瘫的几率基本上较低。

任何年龄段的宝宝，正常体温都在37.3℃以下，但是家长如果发现宝宝体温在37.5℃，一定不要慌张，首先要判断测量体温是否正确，注意平时一定要在宝宝静息状态下测量体温。不要在宝宝吃奶、剧烈活动或者剧烈哭闹后，也不要在宝宝包裹较多或者家长抱着宝宝这种状态下测量，这种情况下测量的体温往往都会有误差，都会造成短暂体温增高。 如果出现低热表现，要观察宝宝是否有吃奶差、精神不好、尿量减少等其它表现，判断宝宝是否真正发热。如果去除这些干扰因素，可以在半小时之后监测宝宝体温，如果半小时之后监测体温仍然在37.5℃，要高度重视宝宝是否发热。