李晶

色斑指的是皮肤色素增加性疾病，表现为皮肤黑色素细胞数量增多或者功能活跃，有些疾病这两种情况同时存在。皮肤色素增加性疾病有很多种，常见的主要有雀斑、黄褐斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、颧部褐青色痣、炎症后色素沉着等等。激光是一种人工产生的特殊光源，它用于医疗的原理是选择性光热作用，选择性光热作用指的是激光作用于皮肤组织后能被某个特定的组织吸收，这个组织叫做靶组织，不同波长的激光穿透深度不同，作用的靶组织不同，可以用于治疗不同的疾病。激光作用的时间极短，大多是微秒、毫秒级，在安全的治疗时间内产生的能量不足以通过靶组织扩散到周围，对周围正常组织的热损伤很小，激光祛斑就是通过这个原理，选择针对黑色素细胞的激光达到淡化甚至去除色斑，有效改善局部皮肤外观的目的。激光是目前治疗皮肤色素性疾病最有效、副作用最小的方法。

做了激光以后要注意的事项和接受了哪种激光治疗有关。一般来说，没有表皮破损的非剥脱类激光可以碰水，但治疗区域不要过度清洁，简单冲洗即可，而且水温不要过高。有表皮破损者前3-5天不要碰水，外用药物保护治疗区域，待痂壳脱落以后就可以正常清洁皮肤，局部愈合以后痂壳会自行脱落，千万不要强行撕脱以免形成新的创伤留下瘢痕。治疗后即刻可以冷敷，能够缓解激光治疗带来的灼热感，减少对周围正常组织的损伤。没有恢复之前不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，治疗后注意加强防晒避免色沉。医生都会有交代注意事项要遵照医嘱，不要自己随意处理，遇到情况及时联系医生复诊。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起窦性心动过速的因素有很多，包括生理性的因素，也包括病理性的因素。在生理情况下，正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、喝浓茶、浓咖啡、吸烟、饮酒等等都可以使心率增快，由于一些可以造成交感神经兴奋的因素都是可以造成心动过速。病理性的因素通常有以下几点，首先是心力衰竭，尤其是在心力衰竭的早期，心室率通常会增快。甲状腺功能亢进，大部分甲亢的病人，心室率一般都会在100到120次/分，严重的时候可以达到120到140次/分。急性心肌梗死的病程当中窦性心动过速的发生率可以达到30%到40%，有一些休克的病人会引起窦性心动过速。轻度的休克心率可能是在100次/分以上，重度的休克心室率会更快，可以达到120次/分。还有一些急性的心肌炎，患者会出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。另外像贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术以后都可以出现心动过速。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
当心动过速的时候，心室率不是特别快，或者是有些病人对心动过速的敏感性不是很强的时候，这部分病人在临床当中可以没有任何的症状。对于另外一些病人，即便是心室率不是很快，但是对心率增快的敏感程度非常强，可能就会出现胸闷、气短，也就是觉得气不够用。还有一些人会出现头晕的症状，严重的时候甚至会发生晕厥。当心动过速心室率过快的时候，可能还会出现血压下降，如果有病人存在冠心病的问题，可能会诱发心绞痛，甚至会导致休克。另外，窦性心动过速的患者还可能会出现一些出汗、眼花和乏力的症状。当然如果窦性心动过速是由一些病理的因素造成的，同时还会有原发病的症状。在之前所提到的一些胸闷、气短、头晕、眼花这些症状是可以作为临床诊断的依据的，但是要明确诊断还是需要做心电图的检查。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
如果房室传导阻滞是一些可逆性的原因造成的，这种情况是一过性的，比如电解质的紊乱、药物等因素造成的，在去除诱因以后，房室传导阻滞也会自然的恢复。但是如果房室传导阻滞是由于心肌炎症、心肌的缺血或者是传导系统的纤维化，它们导致的是一种心脏传导系统的器质性损伤。这些情况下，房室传导阻滞逆转的可能性就很小，如果出现了严重的情况，就需要植入心脏起搏器来替代房室结工作，使心室率达到正常的水平，以维持心脏的血液输出量。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房室传导阻滞分为一度、二度和三度房室传导阻滞，不同类型的房室传导阻滞对人体的危害是不一样的。一般情况下，一度房室传导阻滞以及二度一型房室传导阻滞对人体的影响并不大，不会给身体造成很大的危害。但是对于一度房室传导阻滞如果房室间期过长，就是PR间期比如超过了300毫秒，会造成心房心室在收缩过程当中的同步性不良，会引起患者出现一些不适的症状，长时间的话对心脏的功能也会造成一定的影响。严重程度比较高的二度二型和三度房室传导阻滞，它们可以使心室率显着的减慢，患者严重的情况下可以出现晕厥、意识丧失，甚至是阿-斯综合征的发作。这个时候就需要植入起搏器治疗，以免发生长时间的心脏停跳，导致生命危险。

银屑病和艾滋病属于两种截然不同的疾病，两者无明确相关性。银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，本病病因目前尚不明确，可能和遗传、感染、免疫异常以及机体内分泌变化等因素相关，主要表现是皮肤脱屑。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所引起的一种慢性、全身性传染病。本病感染人体后存在较长一段时间潜伏期，大约经过8-9年以后可以进入临床发病期，但在潜伏期时感染者一般无明显特征性症状和体征，不能根据任何症状或体征诊断本病。虽然艾滋病感染者可能会发生银屑病，但发生原因和艾滋病病毒感染关系不是十分明确，和其它银屑病患者相同，是由于内外因素共同作用的结果。 艾滋病患者可以并发银屑病，银屑病患者可以感染艾滋病，但两者并无直接关联。银屑病本身无传染性，艾滋病属于性传播疾病范畴，传播方式包括性传播、血液传播、母婴传播等。传染性较强，艾滋病患者可以出现无特异性表现的皮肤表现，诊断需要血液学检查明确。

银屑病出现瘙痒不一定是病情出现加重情况，银屑病患者可以伴有瘙痒，瘙痒发生和皮疹增多以及皮肤干燥存在一定关系。银屑病患者各时期都可以伴有不同程度瘙痒，每个患者病情不同。患者不自觉搔抓后可能会导致同形反应出现，即在搔抓部位出现新的典型银屑病皮损。但瘙痒并不是银屑病加重表现，银屑病加重首先会出现皮疹增多或银屑病发生变化、病情发生变化，例如从寻常型变成脓疱型或红皮病型等。 银屑病瘙痒需要根据具体情况加以处理，例如可以口服抗组胺药，可以选择润肤剂外涂保持皮肤湿润缓解瘙痒，还可以外涂激素等药物缓解炎症和瘙痒。瘙痒是一种神经感觉反射，银屑病皮损处的真皮组织受到破坏自然会通过神经末梢传输给大脑反馈信息，通过大脑皮层分析指示瘙痒部位存在异常表现，从而让机体采取相应的合适保护措施。因此出现瘙痒时患者需要正确认识、正确处理，减少内心恐惧感，减少搔抓，注意多加强皮肤保湿，在医生指导下正确使用外用治疗药物可以有效缓解症状，避免病情加重或银屑病复发。

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染外周神经和局部皮肤所引起。如果患者是正常免疫力人群，带状疱疹皮损一般较局限，不会有全身反应。孕妇一般较年轻，因此出现带状疱疹往往存在自愈倾向，大部分人如果不治疗能够自行痊愈，只不过可能较慢、疗程较长。 治疗带状疱疹的抗病毒药物对于胎儿存在一定风险，如果孕妇存在带状疱疹在不严重情况下不建议系统服药治疗，可以选择局部外用药物，例如炉甘石洗剂可以使水疱尽快干燥结痂，预防局部细菌感染发生，对胎儿较为安全。注意局部皮肤清洁，避免刺激局部皮肤，避免水疱发生破损。还可以选择阿昔洛韦软膏进行抗病毒，神经痛较明显可以口服营养神经的维生素类药物，水疱较多、症状较重可能伴有全身症状，例如发热、乏力、恶心、呕吐等情况。此时需要根据个人不同病情及时就医，根据不同病情做出正确诊断和处理。

单纯疱疹和带状疱疹区别主要包括以下几点： 1、病因不同：单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，分为Ⅰ型疱疹病毒和Ⅱ型。Ⅰ型疱疹病毒一般侵犯头面部，通过直接接触或者飞沫传播，表现为口周、鼻周、面部群集小水疱。Ⅱ型疱疹一般累及生殖器部位，可以通过性接触或垂直传播，表现为生殖器部位的群集小水疱，两者容易反复发作。当人抵抗力下降时容易发生或复发疱疹，一般在同一位置反复发生。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所引起，表现通常在躯体一侧发生群集性水疱，呈带状分布，一般伴有明显疼痛、神经痛； 2、症状不同：单纯疱疹一般疼痛较轻微，部分伴有刺痒感觉。带状疱疹疼痛程度不一定，部分患者可以不痛，但部分患者疼痛剧烈，一般难以忍受，严重影响患者生活质量甚至影响睡眠； 3、皮疹类型：单纯疱疹发生在皮肤黏膜交界处，如口周、外阴；带状疱疹是沿某一神经呈带状分布的红斑或水疱。