李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮引起的肾损伤而导致。狼疮肾炎四期指的是病理分型，指的是在肾脏病理上发现超过50%以上的肾小球都受累，属于弥漫性病变，跟肾炎的严重程度也有一定的关联。对于四型的狼疮性肾炎，治疗方面需要用到激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗。除了药物治疗以外，也可以应用百令胶囊保护肾脏以及ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，比较常用的药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。在规律的药物治疗基础上，一定要定期到医院复查C-反应蛋白、血沉、自身免疫抗体、尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关指标评估治疗疗效，从而制定治疗方案以及药物的相关调整。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎还是需要住院治疗的，狼疮性肾炎都是由于系统性红斑狼疮引起的，在系统性红斑狼疮的基础上，出现尿蛋白、尿红细胞的增多，可以诊断为狼疮性肾炎。但是狼疮性肾炎的病理分型分为六期，治疗方案和病理是息息相关的，所以还得住院治疗，检查肾穿刺明确具体的分期，临床上比较常见的是三期、四期和五期，这时需要选择激素以及免疫抑制剂的治疗，往往在用药物的过程中，会出现感染、水肿或者血栓的并发症，所以在用药的早期，住院观察是比较合适的。患有狼疮性肾炎，除了要规律的口服药物治疗以外，平时要注意避免太阳的直接暴晒，避免辛辣刺激或者过度劳累，预防受凉感冒，可以有效预防疾病复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎一般是不会传染的，引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，对于女性是比较常见的，大肠杆菌顺着膀胱以及输尿管到达肾盂部位，从而引起高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛这些临床症状。对于肾盂肾炎的治疗，首先是要多饮水，勤排尿，不要憋尿，可以有效减少细菌的定植和繁殖。其次可以经验性的应用抗生素治疗，比如喹诺酮类和头孢类，常用到的药物是左氧氟沙星或者头孢哌酮舒巴坦这些药物，在应用药物之前要嘱患者留一次尿培养。如果上述药物治疗效果不好，可以根据尿培养以及药敏结果，选择敏感的抗生素使用，肾盂肾炎的抗生素疗程要足够两周，可以有效预防疾病的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿它只是肾脏上的一些小囊肿，对身体没有什么太大的影响，而且发生发展也非常缓慢，可能终身肾脏上都会有这么两个小囊肿，不会对我们有什么影响的，而且饮食对它起到的作用也是比较小的。我们还要注意饮食，脓肿的病人可以吃含铁丰富的水果、蔬菜，比如胡萝卜，还有维生素比较高的、具有利尿作用的，比如木瓜、冬瓜还有丝瓜、黑木耳等等这些食物。总体来说正常饮食应该问题都不大的。而我们肾脓肿主要避免吃什么食物？发酵类的，比如臭豆腐，还有毛蛋，还有动物的内脏，以及高蛋白的食物，每天大量的蛋白补充，肉、蛋、奶吃了很多，是不建议的。因为高蛋白会极大地加重肾脏的负担。再就是不要用对肾脏有毒副作用的药物，还有一些食物，特别是一些中成药，比如对肾脏已经有明确的毒性作用。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是一类比较常见的疾病，它典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。鸡刺根这个中药具有一定的利尿消肿的作用，可能对于慢性肾炎的水肿有一定的疗效，但是对于慢性肾炎的治疗，并不能起到什么主要作用，可以不用吃这些中药。慢性肾炎是引起慢性肾衰竭最常见的病因，也是导致目前我国尿毒症患者的首要因素。对于它的治疗重点在于早期发现、早期治疗，给予ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，可以有效地控制血压，减少尿蛋白，达到延缓肾功能恶化的目的。同时，也可以吃百令胶囊保护肾脏，当肌酐升高以后，可以吃尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭，如果是急性肾功能衰竭，都有一些原因，比如挤压综合征、急性的肾小管坏死，或者是尿潴留、梗阻引起的肾功能衰竭，这些原因往往解除掉以后，肾功能是可以很快恢复正常的，也就是能治好。但是临床上更多见的是慢性肾功能衰竭，这一部分的病人病史时间会比较长，有10年甚至20年、30年的病史，肾功能的损坏是逐年进展的一个过程，它是不能被治好的。治疗主要是预防肾脏病的一些并发症，比如高血压、肾性骨病、肾性贫血这些对症治疗来提高生活质量。到了尿毒症期以后，随着尿量的减少，这时候需要行血液透析或者腹膜透析来进行肾脏替代治疗。经过正规治疗以后，肾功能衰竭即使进入到尿毒症期，开始行血液透析，对生活质量影响也不是很大，可以完成日常的一些活动，甚至简单的轻体力劳动。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭是肾内科一种比较严重的疾病，引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压、肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等。其发病机制主要还是肾小球硬化或者肾间质纤维化等原因导致的。出现慢性肾功能衰竭以后，临床上表现为肌酐、尿素升高，可能会出现恶心、呕吐、乏力、贫血等一系列临床症状。一旦肌酐超过707μmol/L或者是肾小球滤过率小于15ml/min，就可以诊断为尿毒症期。这时候往往需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。对于慢性肾功能衰竭的治疗，主要还是肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂、尿酸，，同时要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
老年出现腿肿一般都是跟心脏、肾脏以及血管循环因素有关。如伴随有心脏病史、胸闷、呼吸困难以及心功能不全情况，出现体循环的淤血、腿肿，这时检查心脏彩超、BNP等指标可明确诊断，治疗在利尿消肿同时，应用强心、扩张心血管药物治疗就可以。如尿常规里有蛋白潜血阳性，肾功能甚至出现肌酐尿素升高，考虑是肾脏疾病引起腿肿，较常见疾病有慢性肾炎、肾病综合征这几个类型。治疗需要在利尿消肿基础上，运用保护肾脏或者激素、免疫抑制剂治疗。如是久坐、久站后出现腿肿，一般考虑跟血液循环差导致静脉回流不畅引起腿肿有关系。所以引起腿肿原因较多，需要具体明确原因，根据不同病因，选择针对性用药治疗，达到更好疗效。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾结核最常见的临床表现主要还是尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，这是它的早期最常见的表现。这时候我们做尿常规或者尿沉渣镜检，有可能会发现结核杆菌，它是确诊的最重要的诊断，也可以有一些肾外结合的表现，比如低热，盗汗这些情况。肾结核需要去积极治疗的，如果你不去管它，肾结核对肾脏持续的损伤，最后会造成肾自截，也就是会造成一侧肾功能的丢失。这时候我们的肾功能就会损失掉一半。而肾结核的治疗和其它的结核也是一样的，主要就是规律应用抗结核药物。疗程大概在半年左右，这是我们复查尿常规，还有结核抗体这些结核检查都是阴性的，这时候才可以停药。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
引起肾萎缩最常见的原因是慢性肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等。出现肾脏萎缩以后，说明肾脏功能受损，往往这时候会出现肌酐、尿素升高，除了规律的药物治疗以外，饮食方面也要相应的调整，更好的保护肾功能。首先饮食方面注意控制水分和盐的摄入，每天吃盐不要超过6g，蔬菜方面都是可以吃的，像绿叶蔬菜、土豆、黄瓜、西红柿，这些都是没有问题的。但是含钾比较高的水果要限制一下，比如香蕉、橘子、葡萄，水果方面可以多吃梨、苹果，这些对肾脏是比较好的。蛋白质的补充以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免吃黑豆、绿豆等豆制品，这样会增加肾脏的负担。