李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎出现蛋白尿，主要是因为系统性红斑狼疮对肾脏产生了损害，对于这种情况，首先检查24h尿蛋白定量，评估蛋白质的漏出情况，并尽快完善肾穿刺，来明确具体狼疮肾炎的分型。一般比较常用的治疗方案是激素联合环磷酰胺，之后用硫唑嘌呤来替代环磷酰胺治疗，或者是激素联合马替麦考酚酯治疗，诱导缓解期一般是在半年左右，之后需要长期的口服低剂量的激素和免疫制剂来维持治疗，总疗程在2年左右。平时注意饮食清淡一些，避免太阳光直接暴晒，低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，不要吃太多的高蛋白食物，避免增加的肾脏负担，定期到医院检查血沉、C-反应蛋白、免疫八项以及尿常规，尿蛋白定量来评估病情的变化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿它只是肾脏上的一些小囊肿，对身体没有什么太大的影响，而且发生发展也非常缓慢，可能终身肾脏上都会有这么两个小囊肿，不会对我们有什么影响的，而且饮食对它起到的作用也是比较小的。我们还要注意饮食，脓肿的病人可以吃含铁丰富的水果、蔬菜，比如胡萝卜，还有维生素比较高的、具有利尿作用的，比如木瓜、冬瓜还有丝瓜、黑木耳等等这些食物。总体来说正常饮食应该问题都不大的。而我们肾脓肿主要避免吃什么食物？发酵类的，比如臭豆腐，还有毛蛋，还有动物的内脏，以及高蛋白的食物，每天大量的蛋白补充，肉、蛋、奶吃了很多，是不建议的。因为高蛋白会极大地加重肾脏的负担。再就是不要用对肾脏有毒副作用的药物，还有一些食物，特别是一些中成药，比如对肾脏已经有明确的毒性作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭是肾内科一种比较严重的疾病，引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压、肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等。其发病机制主要还是肾小球硬化或者肾间质纤维化等原因导致的。出现慢性肾功能衰竭以后，临床上表现为肌酐、尿素升高，可能会出现恶心、呕吐、乏力、贫血等一系列临床症状。一旦肌酐超过707μmol/L或者是肾小球滤过率小于15ml/min，就可以诊断为尿毒症期。这时候往往需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。对于慢性肾功能衰竭的治疗，主要还是肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂、尿酸，，同时要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
老年出现腿肿一般都是跟心脏、肾脏以及血管循环因素有关。如伴随有心脏病史、胸闷、呼吸困难以及心功能不全情况，出现体循环的淤血、腿肿，这时检查心脏彩超、BNP等指标可明确诊断，治疗在利尿消肿同时，应用强心、扩张心血管药物治疗就可以。如尿常规里有蛋白潜血阳性，肾功能甚至出现肌酐尿素升高，考虑是肾脏疾病引起腿肿，较常见疾病有慢性肾炎、肾病综合征这几个类型。治疗需要在利尿消肿基础上，运用保护肾脏或者激素、免疫抑制剂治疗。如是久坐、久站后出现腿肿，一般考虑跟血液循环差导致静脉回流不畅引起腿肿有关系。所以引起腿肿原因较多，需要具体明确原因，根据不同病因，选择针对性用药治疗，达到更好疗效。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾结核最常见的临床表现主要还是尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，这是它的早期最常见的表现。这时候我们做尿常规或者尿沉渣镜检，有可能会发现结核杆菌，它是确诊的最重要的诊断，也可以有一些肾外结合的表现，比如低热，盗汗这些情况。肾结核需要去积极治疗的，如果你不去管它，肾结核对肾脏持续的损伤，最后会造成肾自截，也就是会造成一侧肾功能的丢失。这时候我们的肾功能就会损失掉一半。而肾结核的治疗和其它的结核也是一样的，主要就是规律应用抗结核药物。疗程大概在半年左右，这是我们复查尿常规，还有结核抗体这些结核检查都是阴性的，这时候才可以停药。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
引起肾萎缩最常见的原因是慢性肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等。出现肾脏萎缩以后，说明肾脏功能受损，往往这时候会出现肌酐、尿素升高，除了规律的药物治疗以外，饮食方面也要相应的调整，更好的保护肾功能。首先饮食方面注意控制水分和盐的摄入，每天吃盐不要超过6g，蔬菜方面都是可以吃的，像绿叶蔬菜、土豆、黄瓜、西红柿，这些都是没有问题的。但是含钾比较高的水果要限制一下，比如香蕉、橘子、葡萄，水果方面可以多吃梨、苹果，这些对肾脏是比较好的。蛋白质的补充以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免吃黑豆、绿豆等豆制品，这样会增加肾脏的负担。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
儿童肾炎大多数都是由于急性链球菌感染以后导致的，在链球菌感染以后，出现免疫复合物在肾脏沉积，会引起补体系统的激活，从而造成肾脏损伤，实验室检查可以发现抗链O增高以及补体C3的下降。临床症状方面主要是表现为血尿、蛋白尿，也可以伴随水肿、血压增高等并发症。治疗方面主要是对症支持治疗，维持水电解质平衡，出现水肿可以应用利尿剂以及抗感染、抗病毒治疗。急性肾炎患者大多数预后良好，绝大多数都是可以痊愈的，而且也不会遗留什么后遗症。如果在治疗3个月以后仍然有尿蛋白潜血阳性，这时就要警惕是急性肾炎转化为慢性肾炎，就需要长期、规律口服药物治疗，保护肾脏，预防肾功能受损。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾穿刺是肾内科的一项常规检查，主要用来诊断肾脏疾病的具体病理类型，以及判断预后和制定治疗方案。 在肾穿刺的过程中，首先需要做一些穿刺前的准备，测量血压，评估凝血功能，检查血小板，防穿刺中可能出血的风险。整个穿刺的费用大概在3000-4000元左右，主要包括彩超引导费用、穿刺针以及肾脏的病理相关检查。 穿刺以后一定要卧床24小时，避免下床活动，这样可以极大程度预防出血的发生。肾穿刺以后，在1周之内避免剧烈的活动，主要还是为了预防肾脏的出血。 在临床上，肾病综合征和急性肾功能衰竭、间质性肾炎，这些疾病需要做肾穿刺来明确具体的诊断，从而制定针对性的治疗方案，达到更好的疗效。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
微小病变型肾病属于一个病理诊断，它是肾病综合征里面的一个病理类型，特点是在光镜以及荧光下，几乎是正常的肾小球，但是在电子显微镜下可以看到肾小球足细胞的广泛融合。在临床上会表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症、水肿。对于微小病变型肾病，治疗方面主要是应用激素进行治疗，这个类型对于激素效果非常敏感，往往会在应用药物治疗4周左右的时候，就会达到完全缓解，这时候可以规律的减少激素的使用，期间一定要注意预防血栓、感染以及肾前性肾功能不全这些并发症的出现。如果合并有其他的疾病，比如高血压、糖尿病，可以应用降压降糖药物来治疗，也对肾脏具体一定的保护作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
单纯的肾囊肿，不是先天性或者遗传性肾脏病还是后天形成的。一般认为肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增加，肾小管憩室会越来越多，这就可以解释为什么肾囊肿的发病率会随年龄的增长而增加。肾囊肿一般都是良性的，可以累及一个肾脏或者两个肾脏，一般直径都是小于两个公分的。多发于男性。一般是囊肿比较小的时候，也就是小于五公分，对肾脏和身体都不会有大的威胁，也不会有临床的症状，大部分都是在体检之后检查彩超，发现肾脏有囊肿了，也不需要去治疗。但是一般囊肿超过五个公分的时候，它的囊腔比较大，损害周围的正常肾结构，而且它也容易出现破裂出血、感染等这些风险，这时候就应该去积极的治疗了。比较常用的办法是穿刺技术，通过穿刺针把最大的囊腔里边的囊液给吸出来，然后注入一些硬化剂，把囊腔给封闭住，预防肾囊肿的继续增大就可以了。