李志强

腰椎有正常的生理曲度，腰椎左右看时，腰椎是向前凸起的正常的生理曲度，这样的曲度大概在弧度上有30°，如果出现了腰椎曲度从30°完全变成20°、10°、0°，最后变成了-10°、-20°时，都称之为腰椎的反弓。腰椎的反弓就是腰椎正常生理曲度的反过来的情况，正常生理曲度是向前突起，反弓就是向后突起，很多患者因为腰椎间盘的突出，腰椎的劳损、增生、错位等都会引起腰椎的反弓，最常见的就是腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出以后，腰椎为了代偿不压迫神经而出现了腰椎椎体向前倾，在倾的过程中间，椎管是会扩大的，腰椎的神经的压迫是会减轻的。在这样的情况下，腰椎的曲度就会慢慢的从变直达到反弓的情况。

骨盆狭窄我们分为相对狭窄、中度狭窄、绝对狭窄，相对狭窄指的是骨盆的外径正常，内径有一些狭窄，特别在入口的地方，骨盆的前后径出现狭窄；中度狭窄是前后径在8-10cm之间，特别是入口的前后径在8-10cm之间；绝对狭窄是骨盆的内径在8cm以内，外径是左右径在16cm之内都称为绝对狭窄。狭窄骨盆特别是对孕妇的影响，对是否顺产有特别大的影响，一般情况下对于正常人生活，没有很明显的影响。如果治疗骨性狭窄，一定要看她的骨盆周围的髂骨、骶骨是不是生长出现了变形。如果只是生长出现变形，对于青少年可以进行手法矫正，让骨盆变的再宽大一点。松一松骨盆，耻骨挤压，调整骶骨的位置来进行治疗骨盆的狭窄。对于成人来说，特别是一些成人的女性要生产之前，要怀孕之前，要来调整骨盆的时候，难度是比较大的，时间也比较长。一般情况下来调整狭窄骨盆或者骨盆狭窄的时候，一般用手法来调整骶髂关节的松弛度，耻骨的松弛度，调整它的前后径、左右径，把它的外径和入口的内径进行调理，达到松弛的目的。如果能把髋关节打开一点，对骨盆的狭窄有一定帮助。

骨盆左右倾斜，是因为骨盆一侧向上抬起，一侧向下沉落，而出现了不平整的状态，称为骨盆左右倾斜。一侧骨盆向左侧倾斜，一侧骨盆向右侧偏歪，造成两侧骨盆不等高。往往有以下几种纠正方法： 1、将高的这一侧的下肢进行牵引，牵引以后会让骨盆拉下来； 2、在下拉骨盆的时候，一定要把腰椎与高的骨盆之间的肌肉、韧带进行松弛，要把腰椎向低的骨盆一侧进行手法正骨，把腿牵长，腰治到低的这一侧，骨盆就归位了； 3、患者在家中可以用长腿进行单腿跳、单腿站立训练，来让骨盆进行恢复，这样两侧的骨盆就会达到完美的恢复效果。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

如果想让骨盆前倾完全恢复，首先要纠正骨盆的位置，其次骨盆的位置纠正完了以后，对于腰椎和髋关节骨盆位置的改变，骨盆上腰椎下骨盆髋关节之间的位置都要进行调整，髋关节周围肌肉、韧带的松弛度、平衡度都要达到平衡状态。治疗骨盆前倾治疗往往需要1个月的时间，锻炼需要3-6个月的时间才能把骨盆前倾基本上完全控制住。这样的治疗是非常重要的，特别是把骨盆纠正完以后，把周围的肌肉、韧带的功能锻炼好，锻炼的结实来维持好的骨盆的位置，这样才能达到骨盆好的治疗。一般用3-6个月的时间，以后还要进行功能锻炼，来维持骨盆的位置。

病毒性肝炎和药物性肝损害是急性肝衰竭最常见的原因，具体如下： 1、在我国造成急性肝衰第一位的原因是病毒性肝炎，最常见乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒感染，甲肝和戊肝比较少见。其它病毒，比如巨细胞病毒、腺病毒、EB病毒等，也会造成肝脏损害，但是比较少； 2、化学毒物造成肝脏损害，引起肝脏损害的药物非常多，比如最常用的扑热息痛会造成肝脏损害，环丙沙星、异烟肼、多西环素以及部分中药提取物也会造成肝脏损害，比如人参提取物； 3、急性妊娠脂肪肝是代谢异常造成的人体损害，在妊娠期间可以发生严重的肝脏损害，甚至可能会危及生命； 4、自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征或者其它自身免疫疾病，也会继发肝脏损害； 5、肿瘤可以造成肝脏转移瘤； 6、严重的全身感染或者创伤，也会造成肝脏损害。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
关于肿瘤的病因我想大家都很关心，因为治病要治根，知道病因大家就能够想办法去预防。但是这确实是一个世界性的难题，对于胶质瘤到目前为止关于它的病因没有定论，大体上从两方面来考虑，第一就是从环境因素，第二从自身的因素。从环境因素上来说，现在认为比如辐射，包括现在咱们都在用手机，长时间使用手机会不会引起脑瘤？现在也在长期的流行病学上做一些观察。第二就是自身的因素，所谓自身的因素就是自己体内是不是曾经有过感染，是不是有过炎症，是不是有病毒或者感染，最后导致基因突变。所以两者结合起来，是目前认为肿瘤发生的重要机制，可没有确切的说法。

对猝死患者进行心肺复苏的最佳时间是发病后4-6分钟，以大脑皮层能够耐受缺氧的最长时间为限。 大脑皮层耐受缺氧时间最短，若不能在有效时间内进行有效心肺复苏，大脑皮层缺血超过4分钟会发生不可逆损害，后续采取其它的抢救措施，患者心跳、呼吸恢复，但是意识不能恢复，因为大脑皮层已经受到损耗，大脑皮层细胞已经坏死，即所谓植物人。心肺复苏的抢救是希望患者各种功能完整恢复，而不是仅让其恢复呼吸、心跳，而没有意识，避免对家庭、对社会造成沉重负担。

腰部有很多疾病都会引起腰椎生理曲度变直，一旦出现腰椎生理曲度变直的情况下，恢复包括以下锻炼： 1、动态锻炼：如燕飞锻炼，即俯卧在床上，进行小燕飞或者大燕飞的功能锻炼，让腰曲向后仰，慢慢恢复腰椎的生理曲度，还有拱桥。平躺在床上臀部向上抬起，抬起时就会缓解腰椎的生理曲度变直。当然还有倒走，一步一步向后倒走，在倒走时腰椎生理曲度也会变直。目前很多患者都在做一个锻炼叫爬行训练，对于腰椎生理曲度变直的患者来说，都可以用爬行锻炼来恢复腰椎的生理曲度，这是动态的恢复； 2、静态恢复：对于静态的恢复，很多人都可以做，如躺在床上，在大腿处垫两个枕头，在胸部垫两个枕头，让腰向下凹，凹完以后保持这样的状态，每次坚持30秒钟，起来再坚持30秒钟放下来，通过这样静态的训练，也可以恢复腰椎的生理曲度。还有就是在走路时如穿负跟鞋，爬山时走路时尽量腰椎向后仰起，这样的锻炼都可以让腰曲生理曲度变直，恢复到正常情况。

对于腰椎侧弯比较轻的人，往往通过自我的锻炼就可以校正。对于比较严重的患者，通过锻炼不能达到很好的治疗，往往要到医院进行一定的牵引，一定的手法正骨进行治疗。如轻度的腰椎侧弯，腰椎向左侧侧弯、右侧侧凸的情况下，比较轻微的情况下，往往可以进行吊单杠，抓住单杠以后臀部、下肢用力向下坠，在这个过程中腰椎可以起到自我牵张的作用，在这样的牵张情况下，腰椎轻度侧弯往往会纠正。 小孩因为坐姿的原因出现了轻微腰椎侧弯，对于小孩，肌肉、韧带都比较柔软，通过牵引拉单杠，都可以快速缓解腰椎侧弯的情况。对于年龄比较大的患者，有骨质疏松、增生退变时，可以适当进行一定的锻炼，来减轻腰椎侧弯的情况。对于比较严重的腰椎侧弯，在医院里往往进行腰椎的牵引、手法正骨来达到快速缓解腰椎侧弯的情况。