李志强

腰部有很多疾病都会引起腰椎生理曲度变直，一旦出现腰椎生理曲度变直的情况下，恢复包括以下锻炼： 1、动态锻炼：如燕飞锻炼，即俯卧在床上，进行小燕飞或者大燕飞的功能锻炼，让腰曲向后仰，慢慢恢复腰椎的生理曲度，还有拱桥。平躺在床上臀部向上抬起，抬起时就会缓解腰椎的生理曲度变直。当然还有倒走，一步一步向后倒走，在倒走时腰椎生理曲度也会变直。目前很多患者都在做一个锻炼叫爬行训练，对于腰椎生理曲度变直的患者来说，都可以用爬行锻炼来恢复腰椎的生理曲度，这是动态的恢复； 2、静态恢复：对于静态的恢复，很多人都可以做，如躺在床上，在大腿处垫两个枕头，在胸部垫两个枕头，让腰向下凹，凹完以后保持这样的状态，每次坚持30秒钟，起来再坚持30秒钟放下来，通过这样静态的训练，也可以恢复腰椎的生理曲度。还有就是在走路时如穿负跟鞋，爬山时走路时尽量腰椎向后仰起，这样的锻炼都可以让腰曲生理曲度变直，恢复到正常情况。

腰椎就像垒墙，一旦出现了腰椎向前、向后、向左、向右的移位，或者整体出现的移位，就像出房檐一样，每个砖都向后或者都向前出现移位，一般情况下都需要治疗，比较轻微的可以进行自我的锻炼。如果比较重的患者，必须到医院让医生针对移位的方向进行指导锻炼，或者在医院里面进行针对性的治疗。 常见的自我锻炼，对轻微的患者都可以用牵引，即自我吊单杠进行治疗，或者轻微的错位系个腰围就可以，这是物理治疗。还有在自己家里可以用中药热敷，自我按一按，锻炼高抬腿、左右扭腰，让腰椎周围的肌肉都锻炼的结实，腰椎的移位就会恢复正常。如果锻炼错了，移位会出现加重，对于比较严重的腰椎移位，经常是让患者住院进行治疗，住院以后给患者进行一定的牵引，先牵引松筋，把筋松开以后再进行正骨。松筋往往用中药的熏洗，中药的塌渍、电疗等。最终要用手法借助机器的帮助下，用手法把错位正过来，正完以后再进行功能锻炼，就能把腰椎移位给恢复到正常的情况，或者尽可能恢复到正常情况。

腰椎疼在家可以用设备，如中频、高频、低频等物理方法，冷、热、电、光、磁等都可缓解腰部疼痛，还可以做中药热敷、自我按摩。疼痛治疗需根据腰椎疼痛的原因，如因为有水肿导致疼痛，首先要消除水肿，腰椎水肿可以分为肌肉水肿、神经水肿、骨骼水肿。 治疗时往往用物理治疗或者药物的应用，或进行一定的功能锻炼，口服药物来消除腰椎周围的水肿。消除水肿以后一定要告诉患者，是什么原因引起来的腰部疼痛，如劳损或久坐，要去除这样的病因，再把骨骼位置的力线调整一下。腰椎的力线就是正常的腰椎有一个生理曲度，前后看腰椎是直的，左右看腰椎是前凸的凹形，在恢复腰椎的力线时，从前后来看一定要恢复到直的位置，就是腰椎周围的韧带和周围的骨骼达到一个平衡，恢复腰椎正常的生物力线。消除炎症、去除病因、恢复力线这三个方面就是让腰椎恢复正常的状态，恢复完以后再进行功能锻炼，保持住腰椎，不再出现这样的问题，这样腰椎疼痛才能治好。

目前非常多的患者出现的一系列症状，如患者说下车一扭，腰椎就出现闪了，疼痛特别明显，在家卧床1-2天以后这些症状就缓解，此时说明患有腰椎失稳，就是腰椎骨头与骨头之间位置不能稳定。患者在弯腰、扭腰、转腰活动时，腰椎骨头很容易出现错位，这叫腰椎失稳。其实对腰椎失稳最重要的治疗是功能锻炼，让固定腰椎的四个方向的肌肉，前、后、左、右的肌肉完全固定好，完全固定住以后就像腰椎打了钢板一样，固定住腰椎，失稳症状就消失了。很多人都说出现腰椎失稳，就赶紧带个腰围固定住，带了腰围以后很长一段时间，不做锻炼，因为腰围固定，症状也缓解了，过了1-2个月以后，腰部肌肉更加的差，也出现了萎缩，在这样的情况下，一旦去掉腰围，失稳就会更加的严重。 对于腰椎失稳，最重要的治疗就是锻炼，其次就是要佩戴腰围，更好的是佩戴腰围情况下加强做锻炼。对于专业的医生来说，腰椎失稳还有一系列的治疗，就针对失稳上下的椎体，把它的调整进行手法正骨，手法正骨以后上、下的椎体出现了调整，对于局部的失稳的椎体，它的症状就会缓解。因此对专业的医生，它的治疗有专业的方法。如果用腰围加锻炼的方法不能缓解的情况，尽量到专业医生进行专业指导。

腰椎前后正常的生理曲度，从左右看时有向前凸起的正常生理曲度，在前后看时，腰椎是完全垂直的直线位置。如果腰椎出现了增生、退变、滑脱、突出、侧弯等病变的情况下，就会让腰椎慢慢的变形，出现左右的变形、前后的变形。这种变形可以是侧弯，也可以是反弓，也可以是曲度变直，也可以是曲度增大。 当然，最常见的不光是这样简单的变形，很多患者腰椎轻微骨折以后出现的变形，有的地方被反弓，有的地方出现曲度增大，有的骨头左右错位，在这样的情况下就是腰椎的变形。实际上腰椎的变形主要是腰椎退变、腰椎增生，往往称这样的患者为腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性改变等病变。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎左右看时，腰椎是向前凸起的正常的生理曲度，这样的曲度大概在弧度上有30°，如果出现了腰椎曲度从30°完全变成20°、10°、0°，最后变成了-10°、-20°时，都称之为腰椎的反弓。腰椎的反弓就是腰椎正常生理曲度的反过来的情况，正常生理曲度是向前突起，反弓就是向后突起，很多患者因为腰椎间盘的突出，腰椎的劳损、增生、错位等都会引起腰椎的反弓，最常见的就是腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出以后，腰椎为了代偿不压迫神经而出现了腰椎椎体向前倾，在倾的过程中间，椎管是会扩大的，腰椎的神经的压迫是会减轻的。在这样的情况下，腰椎的曲度就会慢慢的从变直达到反弓的情况。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

骨盆一高一低，是因为整个骨盆一侧的骨盆向上倾斜，一侧的骨盆向下，属于上下旋转错位。通过手法来矫正两侧的骨盆，来达到骨盆的矫正。很多病人可能因为腰椎的侧弯引起的一侧骨盆偏歪，我们治疗的时候一定要把腰椎的侧弯进行矫正，通过手法、通过牵引等等方法来把腰椎侧弯纠正以后，让骨盆达到平整的状态。骨盆两侧是由双下肢支撑，骨盆一侧高一侧低，往往还有一个原因是双下肢不等长，我们在临床上见过非常多的双下肢不等长差2cm，他的骨盆在站立的时候，两侧骨盆会一侧高一侧低。如果这样的骨盆去纠正的时候，一定要把两侧腿的支撑平，就像桌子面一样，两侧桌子的支撑腿一侧高一侧低了，一定把它垫起来，骨盆就会达到水平状态。所以治疗骨盆的左右倾斜，一侧高一侧低，不仅要治疗骨盆本身的旋转，也要考虑脊柱的侧弯和双下肢的长短来进行纠正，往往能纠正到最好的状态。

骨盆是由髂骨和骶骨共同形成的一个盆腔样、碗状的结构。它的关节有三个关节，第一个耻骨联合在我们正前方。还有两个是骶髂关节，即髂骨与骶骨之间的耳状面关节。骨盆形成这样的状态，在骨盆出现病变的时候，骨盆出现挤压、分离的时候，骶髂关节或者耻骨联合会出现一定的疼痛，这就是骨盆的分离挤压试验。骨盆的分离和挤压试验的做法，我们先说一下分离试验，让人平躺在床上，双腿伸直，两只手按在髂骨的前方，髂前上棘的地方往外挤压。如果在挤压的过程中间出现骶髂关节疼痛，这就是骨盆分离试验阳性。这样的阳性提示骶髂关节病变，骶髂关节炎症、磨损、错位，甚至关节出现脱位等等这种情况。骨盆挤压试验是双手挤住髂骨翼两侧的部位，髂骨翼向内侧挤压，如果出现骶髂关节的疼痛，也说明了上述的问题。如果骨盆分离挤压试验出现阳性，说明骨盆的骶髂关节，双侧的骶髂关节或者耻骨联合出现了一定病变。

骨盆骨折是人体中骨折最凶险的骨折。因为骨盆是一个疏松的组织，它的腔隙比较大，骨盆骨折以后最容易出血，在骨盆里储存大量血液，它的并发症有； 1、近期并发症：休克；骨盆内脏损伤，比如尿道损伤，女性阴道损伤，肠道损伤，直肠损伤，还有膀胱损伤，还有子宫损伤等等，内脏损伤非常常见；下肢骨盆周围的神经从骨盆里过，对于骨盆损伤以后，往往会造成下肢神经的影响，这也是一个严重的并发症； 2、远期并发症：骨折一旦长好以后，骨盆的变形，骨盆的旋转，骨痂的影响对髂肌，对周围的肌肉，如闭孔内肌、闭孔外肌，出现骨盆周围疼痛、异位骨化等等，影响也是非常大。