朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛患者胸痛发作，发作部位最常见于心前区、胸骨后、左胸部，有很少一部分的患者心绞痛会发生在右侧胸部、上颌、上腹部以及左肩背部。一旦冠心病患者出现心绞痛的发作，这是心肌缺血给人体发出预警信号，疼痛信号会由心脏通过传入神经传导到中枢神经，再由中枢神经通过传出神经传导到体表。但是中枢神经传导到体表的过程中，传出神经传导的路径并不十分精准，大部分会传导到心前区、胸骨后、左侧胸部，也有一小部分患者疼痛信号会传导到右胸、上颌、上腹部以及左肩背部。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌梗死的病因是动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，导致急性血小板血栓形成。冠心病是急性心肌梗死最主要的病因，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化斑块中有不稳定的结构，称之为纤维帽，一旦纤维帽破裂就会释放脂质成分，同时会激活凝血系统，导致急性血小板血栓形成。当血栓形成之后，就会导致冠状动脉血流急性中断，引发急性心肌缺血。如果不及时采取抗血小板、抗凝、溶栓等药物治疗，就会引发严重、持续的心肌缺血，甚至会导致心肌梗死的发生。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌炎的确诊依据包括四个方面，具体如下：\n第一部分，病史与体征，病史体征包括上呼吸道感染，腹泻等疾病，三周后出现的异常心脏表现，包括重度的乏力、胸闷、头晕等等。\n第二部分，感染后三周出现的心脏相关异常，包括心律失常以及心电图改变，如窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞，甚至还包括ST段改变，个别患者会出现病理性Q波。\n第三部分，心肌损伤的相关指标，如肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶等等。除此之外，还包括超声心动图显示心腔扩大或室壁活动异常。\n第四部分，病原学依据，在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒以及病毒的基因片段，或者病毒抗体阳性。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压是指血压低于正常的水平，目前世界卫生组织对低血压的诊断还没有统一的标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即可诊断为低血压。急性病理性的低血压常有头晕、晕厥、视物模糊、恶心等症状，低血压可以根据病因学分类，分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压是指一部分健康人群，虽然血压值达到低血压的标准，但是并没有其他任何不适的症状，多见于体质比较瘦弱的中青年女性和老人。而病理性低血压是指人体某些器官或系统疾病造成的血压降低，常见有特发性肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度的主动脉瓣狭窄等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
女性低血压患者可以献血，但是如果出现经常头晕、头疼、黑蒙、乏力，甚至有晕倒现象的女性低血压患者就不太适合献血。女性经常会出现低血压，这是女性的特性之一。如果低血压的患者献较多的血，就会导致容量不足的发生。对于正常女性来说，献血不会有任何影响，但是一旦对容量非常敏感的女性，献血之后会加重头晕、乏力，甚至加重黑蒙，有的女性献血之后会出现晕倒的情况。因此，如果女性的体质比较弱，经常会有低血压导致的头晕、头疼以及其它不适。建议这样的女性不要过多、过频繁的去献血，每次献血的毫升数也不要过大。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心脏早搏可以适当的吃谷维素，但是需要在医生的指导下进行服用。在临床中心脏早搏分为房性早搏和室性早搏，同时房性早搏和室性早搏也分为偶发早搏和频发早搏，其中有一些偶发早搏的患者，可以在医生的指导下口服谷维素。\n因为一些偶发早搏由于神经调节功能失调而产生，由于交感神经和迷走神经的调节失调，就会引发各种轻度的心律失常，尤其为偶发早搏，这个时候在医生的指导下口服调节神经的药物，如谷维素等等，就可以使症状有一定的缓解。但是如果属于频发早搏、恶性早搏，就要第一时间到心律失常门诊就诊，必要时在医生的指导下口服抗心律失常药物治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果发生心脏早搏，有以下几类症状：\n第一、心悸和心跳有力感，这是早搏最常见的症状。因为早搏和正常心搏之间的间期延长，会使心脏出现心悸及心跳有力的感觉，而心脏也可能会出现过度收缩，导致这种症状出现加重。\n第二、心跳停顿感，心跳的停顿感也是比较常见的症状，这是因为早搏到下一正常心搏间隔较长，会给患者感受到心脏停搏感。\n第三、发生早搏时，自己触摸脉搏会感觉到脉搏不齐或脉搏减弱。\n第四、还会出现供血不足的相关症状，因为早搏的频繁发作会干扰正常的心脏节律，从而影响到正常的心脏泵血功能，影响到身体其它器官的供血，严重时会出现虚弱、疲乏的症状，部分人群会表现为焦虑、头晕、目眩、胸闷、晕厥，甚至心绞痛发作。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是年轻人出现了频发室性早搏，有可能会通过射频消融手术来根治，频发性室性早搏也是我们国家比较常见的心律失常。正常的心率是窦性心律，电活动由窦房结发放冲动，窦房结发放冲动之后首先由心房收缩，其次由心室收缩，心脏心房、心室有顺序、规律的收缩，使得心脏这个泵规律有序的进行活动。一旦心室有个异位的起搏点，没有听窦房结的话自己发放冲动，就会出现频发性的室性早搏，这在年轻一代的人群当中并不少见。如果心内科门诊接诊了这样的病人，会进行全面的评估，必要的时候通过射频消融的办法，找到这个异位的心室起搏点进行射频消融，就能够达到临床治愈的目的。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果主动脉出现动脉粥样硬化，应该采取以下的治疗措施：\n1、目前的研究发现动脉粥样硬化的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等等。所以在日常生活中要密切监测好血压、血脂、血糖，避免吸烟。如果出现血压升高，要在医生的指导加口服降压药物。如果出现糖尿病的情况，要到内分泌科就诊。如果出现高脂血症，也需要在医生的指导下进行血脂治疗的调整。\n2、主动脉粥样硬化，可以在医生的指导下口服抗血小板药物，包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷和替格瑞洛等等。在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，定期的进行有氧运动。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在临床中绝大部分的心脏卵圆孔未闭，是不会有任何症状的。研究显示大约有1/4-1/3的人群，心脏存在卵圆孔未闭，如果没有矛盾性栓塞，是不会导致任何症状出现的。而且卵圆孔未闭的分流量极其微小，不会对心脏造成任何的分流影响。只有一少部分的患者，会因为卵圆孔未闭引起以下的症状，首先卵圆孔未闭引起的矛盾性栓塞，可以导致脑血管血栓，造成头晕、头疼、视物模糊、黑蒙，甚至会导致急性脑梗死的发作。其次，卵圆孔未闭导致的矛盾性栓塞可引起冠状动脉血栓，出现胸闷、气短、胸痛的症状，甚至会导致急性心肌梗死的发作。