朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
不同脏器器官供血不足，会产生不同的临床表现，通常以心脏供血不足和脑供血不足较为常见。如果心脏供血不足的症状，比如冠心病、心绞痛发作，由于心脏心肌得不到有效供血导致的，引起的症状就是心绞痛，前胸、心前区疼痛，以及憋气、呼吸困难、胸闷等等的感觉。\n如果是脑供血不足产生的症状，取决于供血动脉支配区域的功能异常，大脑中动脉的供血区如果脑供血不足，常见的症状就是半侧肢体无力、发作性偏瘫，当脑供血改善之后偏瘫恢复，也称作短暂性脑缺血发作，是运动区。如果在脑干供血区，就是大脑后循环系统供血不足的症状，可以有眩晕突然发作，可以有言语不清的临床表现等等。所以供血不足的症状取决于具体供血不足的器官，建议有类似怀疑时，应该到医院由专科医师、内科，或者神经内科，或者其它专科，来进行合理的分析和诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑膜炎是指软脑膜弥漫性炎症性病理改变，通常是经过粪-口传播，少数是通过呼吸道分泌物所传播的。在病因方面有：1、化脓性脑膜炎，常见的致病菌有三种类型，有流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌就也就是双球菌还有肺炎链球菌；2、结核性脑膜炎，顾名思义是由结核杆菌所引起的脑膜非化脓性炎症；3、病毒性脑膜炎，主要是由多种病毒引起的，比如肠道病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒A和B、疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等均可以引起。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于轻度的面肌痉挛，通过药物治疗，部分人可以得到缓解和控制。对于重度的面痉挛，药物效果不理想，可以选择非药物的手术办法。比如微血管减压术，通过外科干涉，大部分患者预后比较良好，很大程度面肌痉挛的症状可以得到控制，并且复发率比较低。所以一旦有面肌痉挛，可以先尝试药物治疗，如果效果不好的情况，可以由专科医生做出判断，是否需要手术治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
大脑迟钝、注意力不集中需要注意持续时间的长短，如果持续3-5天、7-8天时间不长，考虑与过度疲劳、晚上睡眠不好、紧张、压力过大这些因素相关，去除不利因素之后，大脑迟钝的感觉会逐渐好转。如果长时间，比如说长达数个月存在注意力不集中、迟钝，需要考虑患者的年龄是否伴有其他症状。\n如果是年轻人，同时兴趣减少、生活不开心、焦虑、烦躁，需要考虑有可能是得了抑郁症或者焦虑症，注意力不集中是抑郁症、焦虑症的伴随症状。如果是老年朋友出现长期的大脑迟钝、注意力不集中，有可能已经患上了老年痴呆，需要到神经内科进行量表的检测，由专科医师作出合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑溢血之后瞳孔放大是否有救需要根据患者的具体情况来分析，脑出血之后一旦瞳孔扩大，一般病情是非常的凶险的，常常可能是已经发生了脑疝。还需要根据患者的具体情况进行具体分析，比如对还可以进行手术治疗的情况，可以考虑进行手术清除血肿，对一部分患者可能会达到抢救的效果，如果在清除血肿之后瞳孔逐渐回缩，可能患者还会有救。同时还要注意并发症的情况，比如肺部感染、颅内压增高、应激性溃疡等都是一些不利的因素。总之，脑出血达到瞳孔散大的程度非常凶险，家属需要有预后不良的思想准备，但是建议家属还是积极的抢救。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
睡眠质量差需要分析具体情况，如果是短时间睡眠质量差，考虑与精神压力过大、睡眠不规律、熬夜、过于劳累等因素，如果是长期睡眠质量差、慢性失眠，大于三个月甚至持续数年，考虑患者存在睡眠障碍。需要进一步分析是入睡困难还是睡不稳、睡眠时间明显减少，根据具体情况应用对症的抗失眠药物。还要考虑其他疾病伴有的失眠，常见的疾病包括抑郁症、焦虑症，存在抑郁焦虑症其他临床症状的同时，可能伴有失眠。如果持续存在失眠或者失眠程度较重，建议应该及时到神经内科进行合理诊治，进行必要的量表检测尽早整治，有助于控制病情和减少痛苦，促进疾病的快速痊愈。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经痛多久能恢复，没有办法说明身体哪个部位痛，就多长时间能恢复，必须根据身体疾病的诊断来定。一旦肢体某个部位发生疼痛，应该到医院进行就诊，到神经科或者相关科室来就诊，判断引起身体某个部位疼痛的病因，确诊是什么样的疾病，根据疾病来进行预测。举例来讲，常见的神经痛有头痛，当头痛排除器质性病变以后，功能性头痛一般通过药物治疗还是可以长期缓解的。所以应该具体分清头痛的原因、部位、程度以及伴发疾病，进行综合的预估。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于老年痴呆首选什么药物这个问题，要针对引起老年痴呆的原因而定。如果老年痴呆是因为脑血管病引起来的，应该在治疗脑血管病的同时，应用抗痴呆的药。如果是脑炎之后或者脑外伤之后引起老年痴呆，那么要在针对原发病的同时，应用治疗抗痴呆的药物，比如用抗痴呆的药物多奈哌齐等。对于阿尔茨海默病，是最常见的引起老年痴呆的疾病，主要应用多奈哌齐、安理申、维生素E等药物治疗，对于轻度的痴呆会有一定的效果，对中、重度的痴呆往往效果不理想。痴呆的后期往往合并精神的症状，还需要选择对应治疗具体精神疾病的药物。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是通俗的说法，很多疾病可以导致老年痴呆，在老年痴呆当中，发病率最高的是阿尔茨海默病。对阿尔茨海默病所引起来的痴呆，在饮食方面是没有特殊的禁忌的，通常对老年人应该注意低盐、低脂、低油的饮食，但是也应该注意合理的营养搭配。\n在老年人痴呆当中，还有引起老年痴呆的病就是血管性痴呆，尤其大面积脑梗死之后，或者较大量的脑出血之后，在几个月之内迅速导致老年人痴呆发生。对于这一类的老年朋友，在饮食方面务必进一步严格控制低盐、低油、低脂的饮食。因为脑血管病往往是动脉硬化进展所造成的，主要是饮食方面注意抗动脉硬化。所以对老年人的饮食方面的注意事项，应该根据老年人的具体的疾病来进行合理的匹配。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先分析老年患痴呆最大比例是阿尔兹海默病，就涉及到对阿尔兹海默病的诊断。另外，其他很多疾病会导致老年人痴呆，比如常见的有帕金森病、路易体痴呆等等，都有一定的诊断标准。以认知功能下降为例，来谈如何评价痴呆，通常是专科医师用神经心理学的测试方法，常用的是量表来评估。有简易精神量表，量表对于文盲小于等于17分、小学程度小于等于20分、中学程度小于等于22分、大学程度小于等于23分。通过量化的分数数值来进行诊断，以了解记忆力、执行功能、语言、运动、空间功能来进行评价。\n另外，还有日常生活能力的评价，比如穿衣、脱衣、使用交通工具，是否能自己做饭等等进行评估。建议老年朋友如果出现记忆力、智力的异常，需到神经内科进行合理的诊疗，如进行必要的量表检查、生化检查、影像学检查等全面的诊疗。