曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由其他脏器的器质性病变引起的一组临床表现。它的基本临床表现与原发性帕金森病类似，但在此基础上又叠加了原发病的表现，主要包括以下几个方面：\n第一、运动迟缓，表现为肌张力增高，肢体和躯体的僵硬感，动作慢、不灵活，走路迈不开步子，两只脚像黏在地上一样，小碎步、转弯困难。动作在起始的时候更加困难，不能够马上迈步，从沙发上起身也很困难，可以有静止性震颤。\n第二、认知功能障碍，表现为记忆力减退，特别是近期记忆力减退更明显。定向力受损，计算力也受损，合理安排事物的能力下降。\n第三、非运动症状，包括情绪波动、睡眠障碍、容易疲劳、头昏、疼痛等等。\n第四、原发病的症状，比如脑血管病的一系列相关症状。\n帕金森综合症目前还没有太有效的治疗方法，常规的抗帕金森病药物疗效不佳，以对症支持治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者在饮食方面的调理，需要注意以下几个问题：\n第一、要多吃高蛋白的食物，高蛋白饮食对患者的营养状态非常重要，对维持抗病能力、免疫功能、记忆功能都很有好处。但要注意的是高蛋白饮食不能和复方左旋多巴制剂同时服用，因为会影响左旋多巴的吸收，影响疗效，要隔开1.5小时左右的时间服用。\n第二、多吃粗纤维的蔬菜、水果，帕金森病患者大多数都有便秘的症状，粗纤维多的食物，比如香蕉、火龙果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上缓解便秘。\n第三、核桃等坚果类的食物，对改善患者的记忆功能是有好处的。\n第四、谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。\n总之，要注意饮食的均衡性，尽量选择容易消化的食物，另外谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，它不是器质性的病变，是后天获得的，所以本质上不是遗传病。神经官能症的形成有外部环境的因素，但是更多的是自身性格的问题，而性格特征是有遗传倾向的。有些人性格比较偏质、比较孤僻，对周围事情的变化特别敏感，凡事喜欢追求完美，对别人要求高，对自己要求也很高，因为受各种因素的制约往往很难达到理想的状态。所以，在外界环境因素的影响下，就很容易产生一系列的生理和心理的反应，比如情绪不稳定，容易焦虑、心烦、思虑过度，缺乏愉悦感、抱怨比较多、睡眠障碍。另外，心慌、胸闷、消化不良、全身游走性疼痛、容易疲劳、头昏等各种躯体表现。这种不良的情绪很容易传染给家人，而是家人如果有同样的性格，也容易出现类似的症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症也称为植物神经功能紊乱，它是一种功能性的疾病，可以根据自身的具体情况，选择不同的科室就诊，有下面的科室可以选择：\n1、心理科，神经官能症的病人容易焦虑、抑郁，容易有精神紧张、发脾气等情绪不稳定的情况，心理科的医生会给予一些相应的心理疏导，或者是调节神经的药物来进行综合治疗。\n2、神经内科，如果医院没有心理科，也可以挂神经内科，神经内科的医生也会根据病人的具体情况，给予药物的调整和心理的疏导。\n3、中医科，中医科的医生会根据病人的具体情况辨证施治、综合调理，大部分病人都能够取得较好的效果。\n4、妇科，女性的神经官能症常常和更年期有关系，所以可以在妇科给予相应的调整和治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，造成这种疾病的原因很多，包括外部环境的因素，但更多的是自身性格的问题。外部环境的因素，比如到一个新的环境以后不太适应，或者突发事件的刺激、工作压力太大，还有同事之间、家庭成员之间关系不是很融洽，都会对心理产生一定的影响，出现相关的神经官能症症状，很多时候外部的环境很难改变，所以神经官能症要想自愈，就只能改变自身去适应外部这种环境。\n有些人的性格就是特别喜欢追求一种完美的状态，对自己要求高，对别人要求很高，但是因为受各种因素的制约，又很难达到这种理想的状态，所以就会产生一种自责、郁闷、不开心的状态，所以神经官能症的治愈过程，就是自我心态的调整过程，要多进行些户外的活动，多与人友好的进行沟通交流，该放下的就要放下，不要给自己太大的压力，还要养成良好的睡眠和生活习惯，通过一定的自我调节，就能够达到很好的自愈效果。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症主要有三个方面的表现，即精神活力下降、情绪症状、生理功能紊乱。在精神活力方面，主要的表现就是易疲劳性，包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳，脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降，反应慢，什么都想不起来，记忆力下降，注意力不集中，工作效率明显下降。体力的易疲劳表现为稍微活动以后就感觉特别的累，感觉到体力不支，干什么事情都力不从心，白天容易疲劳，晚上反而会兴奋，引起睡眠障碍。\n情绪症状表现为情绪很不稳定，特别容易激动、烦躁，容易发脾气，发脾气之后又非常后悔，但是下一次控制不住，又不断的发脾气，还会伴有一些焦虑或者是抑郁的症状，经常会不开心或者高兴不起来。生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服，游走性的疼痛，可以是四肢疼，也可以是腰背疼，还会有头昏、头胀等。神经官能症的表现比较多，如果去医院做一些相关的检查往往发现不了器质性的东西，也就是说客观检查和主观感觉不匹配，睡眠非常的不好，经常会入睡难、做梦多或者是早醒等。其它的各个系统都会有一些临床症状的表现，比如消化不良、腹胀，甚至有可能出现月经紊乱、性功能障碍等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度小脑萎缩分两种情况，如下：\n第一、生理性轻度小脑萎缩不需要治疗，是和年龄相关的一种老化的改变。常见于年龄偏大的人，没有临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候偶然发现的。\n第二、病理性轻度小脑萎缩属于一种变性病，原因不明，目前也没有有效的药物治疗。因为小脑的功能是主管平衡，所以病理性小脑萎缩会出现平衡功能障碍，表现为走路不稳，呈蹒跚步态，很容易摔倒，还常有头晕的症状。\n治疗方面主要是对症和支持治疗，要注意护理，防止摔倒，适当的锻炼，增加营养，以增强机体抗病的能力。非常遗憾的是轻度的小脑萎缩如果是病理性的，就无法根治。

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就职单位：北京医院神经内科
老人小脑萎缩是不能治愈的，小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。如果只是头颅CT、磁共振等影像学的结果报告说是有小脑萎缩，但是并没有明显的临床表现，这种小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状，而且随着年龄越来越大这些症状会逐步缓慢的加重。\n非常遗憾的是目前病理性的小脑萎缩还没有有效的治疗方法，更没有根治的方法。可以试用一些针对改善共济失调症状的药物进行对症治疗，但是疗效不太明显，而且这一类的药物的副作用相对也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，可以鼓励患者尽量多参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，目的是增强体质，增强抗病的能力，还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养为主，戒烟、戒酒，保证睡眠。小脑萎缩晚期患者常行动比较困难，基本上是卧床状态，需要照料者的精心陪护。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的家庭护理有下面几个事项需要注意的，第一、对于帕金森病人，帕金森病因为是老年性的退行性的疾病，疾病会伴随着病人的终生，而且随着年龄的增长，病情会加重，所以药物治疗是必须的。对于家庭陪伴者，一定要督促病人按时服药，同时还要注意观察病人服药以后的疗效以及出现药物的副作用的情况，详细记录这些情况，在下次就诊的时候可以和医生进行充分地沟通，以便医生及时的根据病人的情况调整药物的剂量和种类；第二、帕金森病人在进食方面有哪些需要注意的？因为病人肌肉不协调，包括肢体的肌肉和咽喉部的肌肉等等，所以吃饭的时候不要催促病人。另外，吃饭的时候不要讲话或者是大笑等等，很容易引起呛咳。吃冷饮的时候不要太凉，吃热饮的时候也不要太烫，端杯子的时候杯子的把手要宽一些，以便于病人比较稳定的拿住杯子。饮食上面要注意要多给低胆固醇、适当的蛋白等等，但是要注意如果病人在吃左旋多巴类的药物，药物方面要减少维生素B6的摄入，因为它会抵抗左旋多巴类药物的作用。还要多吃容易消化的食物，如果病人进食比较困难，自己的手抖得比较厉害，需要喂食的时候，一定要有耐心，要缓慢，防止误吸、呛咳和窒息。多吃蔬菜、水果、蜂蜜等等，可以防止便秘。应该鼓励病人多做主动的运动和腹部的运动，每天睡觉的时候按摩腹部，养成定时排便的习惯，练习腹式的呼吸，这可以促进肠蠕动，以减少便秘的发生。还要鼓励病人增加身体的活动，喝足够的水，也可以促进排便，不到万不得已的时候尽量不用通便的药物；第三、注意积极的功能锻炼，尤其是姿势和步态的训练。日常生活中尽量让病人自己去完成，但是要注意，病人做这些事情要注意保护，防止跌倒。因为帕金森病人，有震颤的症状，震颤会增加身体产热，病人对热天是比较敏感的。所以天热的时候尽量就是停留在室内，就不要去户外活动了，以免中暑。另外天热的时候也要注意穿着棉质、宽松的衣服等等，以利于排汗；第四、鼓励早期的病人多做主动的运动，尽量保持工作，而且要注意培养业余的爱好。家里人和看护者应该根据病人的需要给予适当的协助。对于有慌张步态、动作比较笨拙和生活不能自理的病人，要防止跌伤、烫伤等等。如果是病人出现认知功能障碍，家人和看护人员应该积极地引导病人，多跟外界进行信息的交流，这样可以延缓疾病的进展。帕金森的病人往往就有心理上面的障碍，比如会有焦虑、抑郁等等，这时候就需要陪伴者多与病人进行交谈，引导病人与周围病友，与家里人建立良好的关系，鼓励病人多出去走走，给病人热情的关怀，消除不良的情绪影响，能够积极配合康复治疗，这些对延缓帕金森病病人症状的进展都有良好的作用。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
因为帕金森病大多数会出现运动障碍，在平常活动的时候，往往因为不能维持身体的平衡容易摔跤，所以防止出现意外的摔伤等等显得尤为的重要。平常帕金森病患者最好有家属做陪伴，用拐杖等支撑物，确保日常活动的顺利、安全；还有就是患者在确诊帕金森以后，早期阶段也还需要进行适当的锻炼，锻炼四肢的肌肉和关节，加强肢体功能的训练，有助于预防肢体的挛缩、关节僵硬等等情况。如果在晚期病人自己不能做活动，家属要帮助他按摩患者的肌肉、关节，促进局部血液的循环，做的时候要按照医生的医嘱，最好问康复科医生应该怎么做；除了上面两个方面以外，还有就是帕金森病的饮食方面。老年患者常常伴有消化功能的障碍，最常见的就是便秘、消化不良、腹胀等等。这种情况下就需要从饮食方面给予调节，比如多吃富含纤维素的东西，容易消化的东西等等，还要注意营养均衡，合理搭配，另外还要多吃新鲜蔬菜、水果等等。如果通过饮食的调节，便秘和消化不良还是不能改善，恐怕就要用药物帮助；还有一方面就是在日常生活中经常会看到帕金森病人会伴有情绪方面的问题，比如情绪障碍、焦虑或者抑郁、自我评价很低、总觉得自己给别人添麻烦了等等，这方面就需要家属的理解和陪伴，多做开导。\r\n