曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床要防止中风就要控制住引起中风的危险因素，引起中风最常见的原因就是脑动脉的粥样硬化，引起动脉粥样硬化的原因，有可控的因素，也有不可控的因素。不可控的因素包括年龄，年龄增长以后动脉硬化的机会增加，中风的机会也会相应增加，还有家族史，年龄和家族史是无法控制、无能为力的，所以只能控制可控的因素，包括以下几个方面：\n第一、高血压，有高血压的病人得动脉硬化、中风的机会，比没有高血压的人高4-8倍，高血压主要是可以引起动脉的粥样硬化和血管壁的改变。\n第二、高脂血症，特别是胆固醇高和低密度脂蛋白高的病人，会引起动脉粥样硬化的斑块形成，在此基础上引起血管狭窄和血栓形成。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管和微血管的病变，也是脑梗的危险因素。\n生活方式方面主要包括抽烟，抽烟会损伤血管的内皮细胞，加重脑动脉硬化损伤的程度，所以这几个因素是需要控制的。对于高血压就要吃降压药控制，把血压控制在合理的范围。对于高血脂一定要吃他汀类的降脂药，把血脂控制在可控的范围，合理的范围里边去。还有就是糖尿病，控制血糖也是非常的重要，生活方式方面就要戒烟。\n如果有脑梗的危险因素，就要适当的时候、必要的时候服用抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林或者氯吡格雷。除了脑动脉硬化以外，还会有些其他因素也会导致脑梗，比如心脏病，有一种埂塞叫心源性梗塞，是因为心脏的栓子掉下来以后，顺着血管走到脑子里面堵塞引起脑梗，所以这方面就要针对原发的心脏病进行治疗。\n全身性的其他的疾病比如血液粘稠度高，真性红细胞增多症或者是血小板增多症，或者是一种高凝状态等，也会造成血液的黏稠度增高，造成脑梗，所以这方面也需要治疗原发病。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每个人的记忆力和遗传有很大的关系，当然后天的营养和后天的锻炼也很重要，有下面一些食物可以帮助我们补脑提高记忆力：\n第一类，海产品，特别是深海鱼类，鱼类含有许多的不饱和脂肪酸、蛋白质、无机盐和维生素，有助于补脑提高记忆力。\n第二类，核桃，核桃中80%多的脂肪是不饱和脂肪酸，核桃还含有丰富的镁、锌以各种维生素，比如维生素B1、维生素B2和维生素B6、叶酸等等，这些都有助于补脑，提高记忆力。\n第三类，牛奶，牛奶中含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌等等，而且牛奶是人体钙的最佳来源吸收的非常好，牛奶中的蛋白质也很容易吸收。除了食物以外，强壮的身体和充足的睡眠也非常重要，心肺功能好了能够保证大脑有足够的血和氧的供应，休息好了、睡眠好了可以让大脑得到充分的休息和调养，保持着一种最佳的状态，这些方法都能够提高记忆力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
耳朵后面神经一阵一阵的疼，这属于头皮神经疼，跟病毒感染、着凉、受风等有关系，疼的时候要看耳朵后面皮肤有没有长水疱，如果有水疱，就属于带状疱疹病毒感染引起的，针对这种情况就要给抗病毒的药物治疗和营养神经的药物治疗，比如说阿昔洛韦、更昔洛韦，还有B族维生素等。如果疼痛严重要，适当的用治神经疼的药，常用的有卡马西平、普瑞巴林等，对神经疼都有很好的疗效。\n如果没有水疱，只是单纯的疼痛，就跟着凉受风有一定的关系，比如吹空调以后或者洗完头头发没有吹干受了风，还有在冬季受了冷风吹等，都会引起头皮神经疼，针对这种情况，只需要保暖就行了，慢慢的能够自愈。在头疼期间要注意吃点新鲜的蔬菜和水果，暂时不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意休息，头疼慢慢会好转起来的。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞根据他梗塞的部位、大小不一样，症状可以差别很大，轻的时候可以对生活完全没有影响，重的时候完全卧床，所以差别的非常大，对寿命的影响当然就完全不一样了。如果只是影响到很轻的部位，没有影响到肢体的活动，对寿命应该没有影响。如果病人梗塞的面积比较大或者是关键部位的梗塞，脑干或者是面积比较大的，引起的全身、半身的瘫痪、卧床，不能自理，卧床以后可能会引起相应的并发症，这个方面会影响到病人的寿命。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫分为两种类型，首先，原发性癫痫也叫做特发性癫痫，这部分癫痫病人的病因不明确，也许和遗传有关系。迄今为止在这部分病人的大脑之中，还没有发现与癫痫有关的结构或者生化方面的异常。其次，继发性癫痫，继发性癫痫的病因大多数明确，主要是由于大脑的结构方面的异常或者是后天的损伤所造成。常见的有以下几个方面：\n第一、大脑皮层的发育异常，这部分病人，除了癫痫发作以外，还会有些其他的改变，比如说运动的障碍或者是智能发育的障碍等等。\n第二、脑部的肿瘤或者是脑外伤，这部分病人很容易发作癫痫，有的时候脑部肿瘤以癫痫来看病。\n第三、中枢神经系统的感染，包括脑炎、脑膜炎，痊愈之后往往也会遗留一些癫痫发作的情况。\n第四、脑部的寄生虫感染，这方面比如脑囊虫病，当然现在这个病见的少了，囊虫病也可以引起癫痫发作。\n第五、脑血管病，脑血管病包括脑梗塞、脑出血、梗塞后的癫痫非常常见。\n第六、遗传代谢性疾病等等，这方面都会引起癫痫发作。

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就职单位：北京医院神经内科
治疗神经衰弱的药有很多，如果症状不严重，可以吃谷维素、维生素B1，以及具有安神作用的中成药，比如安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒、乌灵胶囊、心神宁片等，这些药物都具有调节神经的作用，能够在一定程度上改善神经衰弱症状。\n如果神经衰弱症状比较严重，就需要吃抗焦虑、抗抑郁的药物，常用的有艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、美抒郁等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况选择合适药物。\n神经衰弱病人常常伴有失眠症状，可以在临睡之前半小时口服镇静、催眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等，能够帮助快速入睡。在药物治疗的同时，还需要配合心理治疗，还要注意适当锻炼，养成良好的生活习惯和睡眠习惯。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
女性睡不着觉，也就是失眠的原因有很多，概括起来分为两大类，如下：\n第一、器质性病变引起的，某些慢性疾病会造成身体的不舒服，比如不安腿综合症，心肺疾患导致的憋喘、咳嗽，以及其他疾病导致的身体疼痛、麻木、瘙痒等等。身体不舒服、不放松肯定会影响到睡眠，让人难以入睡或者进入不了深睡眠状态。\n第二、功能性的因素，这个占大部分的原因。除了失眠之外，女性朋友还常常伴有情绪的因素，女性心思细腻想问题比较多，也爱操心，要兼顾工作和家庭，所以比男性更容易出现情绪的问题。比如情绪不稳定，容易焦虑、精神紧张、思虑过度，白天要处理的事情太多，到晚上睡觉了，精神仍然没有放松也会引起失眠。\n三、女性特殊的更年期，由于及激素水平的变化常常会出现失眠以及其他神经功能紊乱的症状。除此之外，不良的睡眠习惯也会导致失眠，比如在睡觉之前喝了咖啡、浓茶等刺激性的饮料，或者是熬夜玩游戏等等会让大脑的神经细胞一直处于兴奋状态，很难安静下来，该睡的时候就睡不着觉。\n四、环境的因素，如果环境嘈杂，室内光线太强、太冷、太热等等都会导致失眠。\n所以，引起女性睡不着觉的原因很多，要针对不同的原因给予相对应的调整。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人帕金森的治疗主要是药物治疗，帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，主要是由于大脑中的黑质细胞减少，产生的多巴胺减少，而引起的一组临床症状，包括运动症状和非运动症状，运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要是运动迟缓、静止性震颤、强直，中晚期还会有姿势平衡障碍。\n帕金森病人症状表现出来的时候，大脑中的多巴胺的浓度已经下降了70%-80%，所以只能长期补充外源性的多巴胺来改善症状，提高病人的生活质量，对于老年人首选的药物是复方左旋多巴制剂，商品名是美多芭或息宁，其它的药物还有受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂、金刚烷胺、安坦等，具体怎么服用这些药物，是单用，还是联合使用，需要根据每个病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，在用药的过程中还要注意药物的副作用，建议到当地的神经内科就诊。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前没有什么保健品能够控制和改善帕金森病的症状。帕金森病是一种中枢神经系统的变性疾病，常见于65岁以上的老年人，病因还不是很清楚。一旦诊断帕金森病，随着年龄的增长症状会逐渐的加重。非常遗憾的是这种病目前还没有有效的根治的手段，所有的治疗都是对症治疗，也就是说吃药控制症状，但是无法阻止病情的进展。\n帕金森病需要终身服药治疗，过程漫长而复杂，一定要在专业医生的指导下合理的应用药物治疗。治疗帕金森病最有效的药物是复方左旋多巴制剂，比如美多芭、息宁，其次是受体激动剂，常用的是森福罗、泰舒达，其他的还有司来吉兰、珂丹、金刚烷胺、安坦等等。有些保健品有夸大宣传的可能，大家不要上当受骗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的诊断主要依据病人的发病过程和临床表现。基础医学研究已经证明了帕金森病的发病，是因为黑质细胞凋亡产生的多巴胺减少了。多巴胺是一种神经递质，目前的常规监测手段还不能监测到它的水平，但我们可以根据临床表现轻重来推测到。其实帕金森病症状表现出来的时候，多巴胺的浓度已经减少了70%-80%，补充了外源性的多巴胺后症状就能够明显地缓解，有时候病人在吃药前后往往可以判若两人。\n帕金森病与年龄有关，年龄越大发病的机会越到越多，在65岁以上的老人中它的发病率是1.7%。发病之后随着年龄的增长症状会越来越重，这是因为脑内残存的多巴胺越来越少了，需要终身服药治疗。目前的治疗只是症状治疗还无法根治，抗帕金森药物的机理基本上都是通过各种酶的作用达到提高脑内多巴胺浓度的目的，以达到缓解症状的目的。