智明春

多数幼稚子宫患者无法生育，但如果幼稚子宫治疗及时，且治疗效果比较好，也可以生育。幼稚子宫为比较常见的女性子宫发育异常症状，多数情况下幼稚子宫患者的卵巢发育正常，虽然有宫腔和内膜，但子宫内膜较薄，导致受精卵无法着床发育，部分患者受精卵可以着床，但由于子宫内膜较薄，最终以流产告终。幼稚子宫患者宫颈发育不良或没有阴道时，可以导致经血潴留或经血逆流，从而出现周期性腹痛。幼稚子宫患者常见症状为月经稀少、初潮延迟，通常伴有痛经等表现，妇科检查可见子宫体较小，宫颈较长。如果女孩子在经期来临后，发现月经量过少，伴有明显痛经，或14-15岁时仍没有月经来潮，则应及时去医院进行超声检查，检查子宫形态。如果确诊为幼稚子宫，主张雌、孕激素序贯周期疗法，或用维生素、中药等进行治疗，尽可能促使子宫发育接近正常，治疗比较成功的患者可能会成功怀孕。幼稚子宫应早发现、早治疗，幼稚子宫的最佳治疗时间为女性青春期，一旦错过最佳治疗时期，则治疗可能会比较困难。

怀孕后还有白带，而且比非孕期增多，是因为孕妇的盆腔血流旺盛，组织水分增多，因而分泌物也增多，并且怀孕以后雌激素分泌增加，促使宫颈腺体分泌增加，所以白带就会增多。怀孕的月份越大白带量越多，而且白带是乳白色的、没有异味，也不会引起外阴瘙痒，是妊娠期的正常现象。平时勤用温水冲洗外阴部，勤换内裤，保持干净、干燥就可以了。怀孕之后由于阴道分泌物增多容易刺激外阴部皮肤瘙痒，不经常清洗处理往往会引起外阴部湿、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。 建议一定要保持外阴清洁，最好每天用清水清洗外阴2次。千万不要用护垫，护垫不透气，只要勤换内裤就可以了，而且穿棉质宽松的内裤，保证外阴通风良好，不至于有细菌感染。妊娠期阴道分泌物增多，如果分泌物有颜色、异味，伴有瘙痒或疼痛，要在产检时告诉医生，请医生进行相关检查，及时发现阴道炎、宫颈息肉，或宫颈的其它病变，及时进行相关的诊断和治疗。怀孕之后要观察白带，但也不要特别恐慌，只要不影响生活，不是特别异常都没有大问题。

怀孕初期白带有血丝，可能是正常情况，也可能是异常情况。怀孕初期白带中有血丝，考虑阴道有少量出血，主要可能有以下几种情况： 1、着床期出血，常发生在受精后1周左右，量极少，一般3天之内干净，是受精卵着床时激素不稳定导致，属于生理情况，不需要处理； 2、流产，孕早期因为基因染色体异常、孕酮低下等原因导致胚胎停止发育，初期不出血或者出血量极少，随病情发展出血量增多或者伴有腹痛症状，一经确诊需要及早终止妊娠； 3、宫外孕，超声检查在宫内没有看到胎囊，连续监测血HCG和超声，血HCG隔一天检查，在原来的基础上没有翻倍，只是上升一点，宫外孕的可能性大。如果出现下腹部疼痛，应尽快去医院做相应处理； 4、宫颈息肉，慢性宫颈炎导致的宫颈局部组织增生，怀孕后在高水平雌激素作用下组织变得更脆，容易出现自发性出血，妇科检查可以看到病变组织和接触性出血。宫颈息肉如果反复出血，容易引起宫内感染，可在孕3个月后胚胎正常发育情况下行息肉摘除术； 5、阴道炎，严重的阴道炎会引起阴道壁脆弱，尤其瘙痒严重的因反复挠抓，导致充血的外阴组织破损，而出现少量血混在白带中，需要化验白带常规，针对病原菌进行治疗； 6、宫颈癌怀孕后受雌激素的影响会变得更加脆弱，更加容易出血。如果出现接触性出血，行TCT检查排除宫颈癌。

豆浆内含有丰富的蛋白质，在怀孕期间如果每天喝杯豆浆，不仅可以提高孕妇的免疫力，还可以让胎儿摄取更多的营养成分，同时也有着增加羊水的作用。 羊水中最多的成分就是水，如果羊水少，除了喝豆浆可以起到效果外，还要注意每天多喝水，也要注意卧床休息，每天喝8-10杯白开水，豆浆、牛奶以及汤水也可以适量的多喝，促进孕妇身体血液循环，间接地增加子宫胎盘循环，从而达到了羊水量增加的目的。但是注意有慢性肾病或肾功能受损的孕妇不要喝豆浆，大量喝豆浆在体内会分解成含氮物质，会增加孕妇的肾脏负担。 临床上建议快速大量进水，2小时之内喝进2000ml水，然后再检查羊水量，如果仍然达不到正常要求，还需要多次重复上述方法。这种方法补充羊水安全、有效、简便、易行，也没有副作用。喝豆浆可以提高羊水量，也可以提高孕妇的免疫力，还可以让胎儿摄取更多的营养。但是毕竟羊水内所含的成分最多的是水，所以喝豆浆无法代替喝白开水，所以补羊水最关键的是喝白开水。

孕晚期脚肿是因为妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢血液回流造成。对于症状比较轻只是脚及踝部水肿的孕妈妈，建议可以将双下肢抬高，促进双下肢血液回流。对于水肿比较严重的妈妈，建议查尿常规和肾功能，因为当妊娠期高血压疾病或者妊娠合并有肾病时，会出现尿里大量的蛋白质流失，可引起低蛋白血症，也会引起孕妇明显的全身水肿，出现病理性水肿的情况一定要就诊治疗。对于没有病理性水肿的孕妈妈，建议采取一些缓解措施注意休息。久站、久坐工作的孕妇脚肿会比较严重，建议进行如下措施： 1、抬高下肢，从而增加下肢血液循环； 2、左侧卧位，避免下肢静脉受到压迫，对缓解脚肿有比较好的效果； 3、用温水泡脚，轻轻按摩以缓解脚肿； 4、使用托腹带可以减轻压力，从而减轻脚肿； 5、抬高双腿，孕妇睡觉前试着抬高双腿15-20分钟，不仅可以缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张； 6、食用低盐餐，过多摄入食盐会让脚肿情况更加严重，确保进食足够量的蛋白质。

卵泡开始发育时逐渐增大，并且分泌雌激素。卵泡将近成熟时，雌激素分泌非常高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈黏液的分泌量增多，黏液中氯化钠含量增多，吸收较多的水分，使排卵期白带增多、质稀色清，外观如鸡蛋清样、能拉长丝，是排卵的一种表现。大多数女性排卵期都会有白带拉丝，也有的女性排卵期白带不拉丝。每个人白带拉丝的具体症状和感觉不一样，白带没有拉丝也可以正常排卵。月经周期正常的女性每月只有一个排卵期，且排卵期也有规律。虽然大多数女性在排卵期时会出现白带拉丝，也不是说只要没有白带拉丝就不是排卵期，要看每个月的身体状况，只要有正常的排卵，不管有没有拉丝都是正常的。 对于月经周期不准的女性来说，排卵日难以固定，而白带拉丝是排卵在临床上的一个表现，因此有一定的参考价值。如果多次出现排卵期没有白带拉丝的情况，最好去医院进一步检查，看看是否有妇科疾病等问题，在医生指导下明确相关问题，正常来月经的人中约3%-5%的人是没有排卵的。患有细菌性阴道病时，不能依靠白带拉丝来判断排卵，需要借助排卵试纸或超声监测排卵。白带不拉丝并不代表女性没有排卵，有的女性可能排卵期不出现白带拉丝，有的女性可能由于妇科疾病不出现白带拉丝，但也是有排卵的。

检查白带能查出是否有阴道炎以及阴道炎类型，才可以针对性治疗。女性白带，由阴道黏膜渗出物、宫颈管和子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成，其形成与体内雌、孕激素的作用有关。正常白带，呈透明蛋清样或者乳白色稀糊状，无臭味、量少，一般在月经前2-3天，排卵期以及妊娠期白带量会增加，青春期前及绝经后白带量比较少。出现白带量增多，颜色和质地异常、气味异常，并伴有外阴阴道瘙痒时需及时就医，通常要做白带常规检查，取阴道分泌物做化验，包括以下几个项目： 1、清洁度，正常情况下白带的清洁度在1-2度之间，如果超过2度是不正常的，考虑有可能有阴道炎症； 2、上皮细胞和白细胞，正常情况下是在(++)以下，如果白细胞超过(++)考虑是阴道炎症； 3、pH值，正常情况下阴道PH值一般在4.5左右，如果有阴道炎症pH值会＞4.5。 正常情况下白带的常规检查不会有霉菌、孢子、滴虫、线索细胞、加德纳菌等，如果白带查出有霉菌就是霉菌性道炎，查出毛滴虫就是滴虫性阴道炎，查出有线索细胞就是细菌性阴道病，查出加德纳菌阳性属于厌氧菌提示有细菌性阴道炎。有时可以多种病原体混合感染，如果是衣原体、支原体等非淋菌性感染需要做宫颈黏液PCR检查，才能分辨出上面类型的感染。还可以根据白带的透明度和长度来判断是否处于排卵期。白带检查的目的不同，内容也不同，根据患者的临床症状检查白带、对症治疗。

患者在人工流产手术后1周可适当出门，但出门时间不宜过长，避免过度劳累并注意预防感冒。人工流产是较小的手术，手术过程耗时较短且出血量较少，安全性和准确性较高，但人工流产属于手术也可能为患者身体带来伤害，因此患者手术后应尽量静养几天，避免过于劳累。患者进行人工流产手术后应休息3-5天便可适当出门行走，但时间不宜过长，过度劳累可能对患者身体恢复造成影响，术后需预防着凉和感冒。术后的饮食方面，需多吃富含高蛋白、高营养食物促进身体恢复。清宫后应保持外阴部的清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。人工流产术后2周内或存在阴道流血时，1个月内严格禁止性生活，尽量避免吃冰冷、辛辣刺激食物。患者在术后15-30天避免进行剧烈活动，剧烈活动影响子宫恢复，可能增加出血量，对身体造成伤害。

正常女性月经量一般在30-50ml左右，月经褐色血在临床上较常见，根本原因是出血量少，不能及时排出，在阴道里受酸性环境的影响会变成褐色，因此月经褐色血代表出血量少，女性月经褐色、量少见于以下几种情况： 1、子宫发育不良，经期只有很少的子宫内膜脱落，月经量就会比较少； 2、如果曾经做过刮宫手术等，导致子宫内膜损伤，也可能会出现月经量少，甚至出现闭经； 3、激素分泌异常，子宫内膜增生达不到正常的厚度也会导致月经量少； 4、无排卵型月经，这些女性虽然会来月经，但是没有排卵，无排卵型月经的特点就是来月经时间不规律、月经量少； 5、过度节食、减肥，身体中的脂肪量低，也会导致月经量少，内分泌失调也会导致月经量少； 6、卵巢早衰不但会月经量少，甚至还会出现过早闭经的症状； 7、子宫内膜息肉可经常发生不规则少量出血，表现为褐色血； 8、宫外孕以及宫内孕先兆流产或自然流产，在孕早期会有少量阴道出血，代表胚胎不稳，应积极就诊治疗，找出原因，进行适当的保胎治疗； 9、早期宫颈癌也可以出现月经褐色血。 要及时去医院就诊进行系统检查，以确定月经褐色血的原因。

女性在怀孕早期，如果超声检查发现孕囊内已经有卵黄囊出现，说明胚胎现在生长发育正常，但是胎囊内有卵黄囊只能说明现在胚胎的情况，将来的进展无法预料，所以以后仍然可能出现胚胎停育，而且很多都是胎囊内出现胎芽、胎心以后才发生的胚胎停育。在孕期任何一个阶段都有胎停育的可能，胎停育是超声下的一种表现，有以下几种情况： 1、孕囊内一直没有出现卵黄囊为空囊； 2、孕囊内有卵黄囊，但是卵黄囊一直没有看到胎芽、胎心； 3、胎囊内有了胎芽，但是一直没有胎心； 4、之前超声检查既看到胎芽又看到胎心，但是后来没有胎心； 5、胎儿成型以后的胚胎停育。 在人群中，胚胎停育的概率是15%左右，随着年龄的上升，流产率也逐渐增加，35岁左右流产率为25%，40岁流产率为35%左右，而45岁时流产率已经达到了50%-60%，因此随着年龄的增长，胚胎停育的概率会越来越高。虽然胚胎停育比较常见，但是再次怀孕的成功率还是比较高，如果有一次胚胎停育，再次怀孕以后可能成功分娩的概率是85%。所以即便是发生胚胎停育，也不必过于焦虑，调整好身心，怀孕成功的概率还是较高。