於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾盂肾炎分急性和慢性，临床表现有不同。急性肾盂肾炎最多见，临床常见表现单侧腰痛、畏寒、发热、乏力。多数患者伴有尿频、尿急、尿痛，少见肉眼血尿，极少数患者仅有畏寒、发热的表现，易误认为感冒，做尿常规检查可帮助诊断。严重急性肾盂肾炎可出现发热不退、血压偏低、感染性休克等并发症。慢性肾盂肾炎的泌尿系统表现不典型，可表现为长期腰部不适、腰痛、尿频不适、夜尿增多、贫血、血压升高、乏力等。急性发作期时有类似急性肾盂肾炎表现，慢性肾盂肾炎可损害肾功能引起慢性肾衰竭。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
目前我们国家的肾脏病的发病率还是比较高的，并且这一部分病人当中有一小部分人是走向终末期肾衰，所以肾脏病的防护一定是非常重要的。一旦到了终末期肾衰，它对社会、个人、家庭都会带来沉重的精神和经济负担。所以早发现、早诊断、早治疗、早预防，对我们的肾脏保护是起到很重要的作用的。生活当中我们需要注意什么问题？第一个，如果有基础疾病，比方有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些基础疾病的时候，一定要控制好这些基础疾病；第二个，要注意个人生活的习惯，抽烟、喝酒，尤其是抽烟，和肾脏损害是有直接关系的；第三个，要注意的就是用药，它除了对肝脏的毒性以外，肾脏也是非常重要的排泄器官，所以肾脏也是首当其冲的。所以在用药的过程中一定要按照医嘱来使用药物，不要轻易的去找一些偏方或者是不明白的一些药物就服用，可能对肾脏的损害有时候是不可估量的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
血尿不能作为判断疾病轻重的程度，这个是没有特殊的价值。所以要知道尿血的原因。它治疗效果好不好，用什么药物比较好是由它的病理的类型来决定的。比方急性肾炎，有尿血很明显，甚至有肉眼血尿，但经过休息或者一些对症的处理以后，它就可以完全的好转，甚至尿碱完全消失掉的尿潜血。但是有些慢性肾炎，它可能治疗效果就不是那么理想。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现蛋白尿，最直观的就是病人感觉到尿的泡泡比较多，他的尿泡泡不光是多，并且持续的时间比较长，可能放了一晚上，第二天早上发现尿泡泡仍然比较多，这个就区别了正常人的一些尿泡泡，所以他就是泡泡多、细，并且还持续时间长，这个时候就要警惕是不是有蛋白尿，建议去医院来检查。从常规的尿检当中，就可以明确是不是有蛋白尿的出现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾囊肿不能自愈，肾囊肿为肾脏肾小管管壁囊状扩张或者微小突出所形成，囊肿为水泡样结构，一般为闭合性，有逐渐增大趋势，50岁以后多发。肾囊肿是良性病变，不会发生癌变。囊肿较小时没有不适，不需要治疗，但需要监测囊肿大小变化，每半年到一年，通过超声测量囊肿大小变化。如果囊肿直径>5cm时，可出现肾脏压迫情况，临床表现腰部不适，少数会有血压升高，罕见有血尿情况。此时需要治疗，采用囊肿穿刺抽液，抽液后囊内注射无水酒精或聚桂醇等。如为复杂性囊肿、特殊部位囊肿或者与囊性肿瘤难以鉴别时，需要手术治疗，采用腹腔镜手术。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现了蛋白尿，我们是尽可能的来治疗它，希望蛋白尿得到消失。但是蛋白尿的多少不能决定病情的预后，也不能反映病情的轻重的。病情的轻重还是由它的病理类型来决定的，比方微小病变型，它的蛋白尿可以非常多，一天可以达到10g左右。但是这种疾病对激素反应很敏感，治疗以后可以很快的消失掉。另外，比方膜性肾病，蛋白尿也很多，但是它的治疗效果可能就不那么理想。再比方系膜增生性肾炎或者IGA肾病的病人，蛋白尿不是很多，可能也就一两个加号，一天当中1g左右，但是它可能影响到肾脏的功能，会出现肾衰竭也是可以见到的。所以蛋白尿的多少不能作为病情判断轻重的一个标准。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
女性尿频的检查，第一个，要明确她是不是有泌尿系统的感染，这个是临床最常见的尿频的主要原因。查个尿液，看看是不是有感染的问题。如果有感染用抗生素治疗，在用抗生素治疗前做个尿培养，来明确她感染的细菌，明确她对药物的敏感性是什么。另外一个，女性尿频还要注意有没有妇科的一些问题。因为妇科的炎症，像阴道炎，细菌、霉菌性阴道炎也会刺激她局部，影响尿频。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的病人，尤其是中老年人，如果出现了这种无症状性的肉眼血尿，我们是要高度怀疑有肿瘤。他的表现主要就是没有任何的不舒服，但是尿液当中出现有血尿，甚至有血凝块或者是血丝，或者有些渣渣、沉淀在里头。这种没有任何的不舒服，尿频、尿急、尿痛等等所有的这些表现都没有，就叫无症状性的血尿。这种可能是肿瘤，尤其是中老年人一定要去检查一下，排除一下肿瘤。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿频挂什么科？第一个，要确定是不是尿频。第二个，要鉴别一下是真尿频还是假尿频。有的人白天尿的次数很多，但是晚上不起来。这种要注意，他是不是真正的尿频的。有的人晚上起来特别多，但是白天很正常，这个要注意他的睡眠状态，也就是确定他是不是真正的尿频。如果确定是尿频了以后，根据不同的性别，看的科室可能不一样，比方说女性要看看肾内科有没有尿路感染，如果尿检当中没有问题，要注意排除妇科的一些疾病引起的尿频。如果是男性，尤其是老年男性，可能看的是泌尿外科，这个时候要鉴别一下，是不是前列腺的一些增生，或者是前列腺的炎症造成了尿频。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾功能衰竭第四期比较严重而且是最关键的阶段，因为随时可能进入到尿毒症期，如果能采取积极的药物治疗措施，可以延缓肾功能恶化。肾功能衰竭第四期症状比较重，临床可表现为恶心、呕吐、乏力、血压升高、严重贫血、心慌胸闷等，需要积极的药物治疗，控制血压改善贫血，同时可以辅助使用中成药治疗，如尿毒清颗粒、肾衰宁片等，可以达到降低肌酐，改善症状的作用，同时需要及时的行动静脉内瘘成形术或腹膜透析置管术，为血液透析或腹膜透析治疗做准备。肾功能衰竭第四期是比较严重的需要重视，如果积极的治疗是可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。