於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征可以正常饮食，肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，可伴有水肿、高脂血症，部分患者有血压升高。在水肿明显时需限盐限水，每天水的摄入量需根据尿量多少决定，每天钠盐摄入量小于6g。血压升高时，钠盐摄入量小于3g。血脂升高要限制饱和脂肪酸摄入，以橄榄油等不饱和脂肪酸为主。饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉。当肾功能不正常时，需要限制蛋白质的摄入量。肾病综合征经治疗后，尿量过多，可适当补充含钾高的水果。\n\n

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征治疗方案因人而异。原发性肾病综合征病理改变较轻者，部分患者有自愈倾向，给予对症治疗即可，可给予降蛋白尿药物，如ACEI 、ARB、黄葵等，有水肿时可给予利尿剂。部分病理改变较重的需要使用激素、免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。继发性肾病综合征除肾脏相关治疗外，主要针对原发疾病治疗，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。不同患者病因、病理类型不同，治疗方案选择不同。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾功能衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰早期突出症状为尿量减少，部分患者出现水肿、血压升高等。慢性肾衰竭早期没有明显症状，部分患者会有夜尿增多、腰膝酸软、体力下降、乏力等原发肾脏疾病的相应表现。随着病情进展，患者最早出现的症状多以消化系统症状为主，如食欲下降、恶心、呕吐，部分患者会有心慌、气短、头昏、性功能减退、月经减少等表现。到慢性肾衰竭晚期即尿毒症时，患者可出现全身多系统受损表现，因个人耐受性不同，部分患者耐受性较强，到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾衰竭就是肾脏不能完成其正常的生理功能。肾脏是人体最主要的排泄器官，通过尿液排泄排出体内多余的水分，同时调节人体的电解质、酸碱平衡。此外，肾脏具有内分泌功能，可产生促红细胞生成素及1α-羟化酶。\n当肾脏功能衰竭时，人体每天产生的代谢产物不能正常排出体外，可出现尿毒症的各种症状，如食欲减退、恶心、呕吐、水肿、血压升高、心衰等，并且可以出现贫血、钙磷代谢异常、血管钙化等全身各系统症状。肾衰竭药物治疗无效时，需要肾脏替代治疗，即透析或肾移植。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿素氮偏高的原因主要为肾功能下降，少数为肝胆疾病所致。尿素氮为机体蛋白质氨基酸的代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾功能损害，肾脏排泄能力下降到一定程度时可引起尿素氮偏高，需结合尿检、血肌酐、血胱抑素C综合判断是否存在肾脏疾病。单纯的尿素氮偏高可能与大量蛋白饮食，或者蛋白质代谢旺盛所致，如消化道出血、甲亢、大面积烧伤、重度感染时可引起尿素氮偏高。此外，肝胆疾病引起尿素氮排泄减少，也可出现尿素氮偏高。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病前期没有什么症状，即使已经有肾脏病，大部分患者早期仍然没有明显症状，多因体检或因其他疾病就诊时无意发现。因此，当临床有容易引起肾脏疾病的病因，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、反复咽喉皮肤感染等，需要定期检查，观察尿液变化，可发现早期肾脏疾病。肾病早期部分患者可有体力下降、轻度水肿、血压升高、尿泡沫增多等表现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病的病人出现了蛋白尿，可能一般人都觉得尿液当中出现蛋白尿，人体就会缺少蛋白，就想办法来补充。但是肾脏病病人对于蛋白的饮食的摄入是根据他的肾功能，根据病人的情况而决定的。如果病人出现了肾功能的减退，尤其当他的肾小球滤过率比较低，一般在低于60ml/min的时候，是要限制蛋白的摄入。这个时候蛋白的种类，我们希望是优质的蛋白及少量的植物蛋白，以优质蛋白为主。如果肾功能正常的人，按普通的饮食就可以，不需要刻意去补充太多的蛋白。因为人体如果吃了过多的蛋白质，这些蛋白质仍然需要肾脏来排泄，反而会增加肾脏的负担，对肾脏的修复是不利的，所以不需要刻意去补充蛋白质。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
我们要区别开来的就是尿频，尿的次数增多叫尿频。并且尿频的时候每一次的尿量会比较少，这个才是尿频。如果小便的次数比较多，每次的尿量跟正常情况下是差不多的，这个叫多尿，也就是24个小时的尿的总量是增多的，这叫多尿。尿急是什么？尿急就是指解小便的时候很急迫感，就是感觉憋不住尿的这种情况叫尿急。尿频、尿急在一起多半考虑是膀胱的激惹症状，就是膀胱刺激征的一个表现。它同时还常常伴有尿痛，如果尿频、尿急、尿痛在一起，就叫膀胱刺激征。它的原因多半跟膀胱的局部受到刺激有关。这个可以是感染，就是膀胱炎或者泌尿系感染，也可以是膀胱结石或者是肿瘤刺激以后出现的膀胱刺激症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
目前我们国家的肾脏病的发病率还是比较高的，并且这一部分病人当中有一小部分人是走向终末期肾衰，所以肾脏病的防护一定是非常重要的。一旦到了终末期肾衰，它对社会、个人、家庭都会带来沉重的精神和经济负担。所以早发现、早诊断、早治疗、早预防，对我们的肾脏保护是起到很重要的作用的。生活当中我们需要注意什么问题？第一个，如果有基础疾病，比方有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些基础疾病的时候，一定要控制好这些基础疾病；第二个，要注意个人生活的习惯，抽烟、喝酒，尤其是抽烟，和肾脏损害是有直接关系的；第三个，要注意的就是用药，它除了对肝脏的毒性以外，肾脏也是非常重要的排泄器官，所以肾脏也是首当其冲的。所以在用药的过程中一定要按照医嘱来使用药物，不要轻易的去找一些偏方或者是不明白的一些药物就服用，可能对肾脏的损害有时候是不可估量的。