戴荣平

通常对于轻度散光，即散光度数为50-100度，并且患者无相应症状，通常无需治疗，继续观察即可。正常人体眼球并不是正圆形，而呈椭圆形，进而容易造成不同程度的散光。若患者的散光度数大于100度，需考虑配戴散光眼镜。对于18岁以上的患者，可以考虑进行准分子激光矫正散光。此外，部分老年人在年轻时未矫正散光，在老年期出现白内障，可在白内障手术时进行散光矫正型人工晶体植入，既矫正散光，又解决白内障的问题。因此，当患者出现散光后，可通过多种办法进行相应的治疗。

散光属于屈光不正的范畴，屈光不正包括近视、远视、散光。人体的晶状体如同照相机的镜头，如果是正圆形则无散光，而如果是椭圆形或不规则的形状，即可产生散光。通常人体的晶状体会不断发育，较少形成正圆形，多数人群会存在不同程度的散光。另外，散光具有相应度数，在50度以下的人群无需处理，通常属于正常范围。而散光超过50度的人群，并且出现症状，可能需要戴眼镜进行矫正。如果散光度数较高，则需要在成年后做准分子激光矫正。目前针对老年人的散光，可以在白内障手术时进行散光矫正型人工晶体植入。如果小孩有散光，则需注意定期检查，随着时间推移可能发生变化，建议每年至少进行1次散瞳验光检查，观察眼球发育、散光变化情况。

小孩眼睛出现麦粒肿是临床较常见的现象，属于睑板腺发炎，通常需进行热敷，促进炎症吸收。同时可以在小孩的眼睛表面点滴抗生素药水，药水会通过结膜或睑板腺开口进入，从而杀灭细菌，起到治疗的作用。对于病情严重的小孩，例如眼睛肿胀严重，并且出现疼痛，则需口服抗生素治疗，防止感染扩散。否则感染可以扩散到整个面部、脑部，因此建议家长及时带孩子到医院进行治疗。人体睑板腺有较多开口于眼皮，细菌可以通过开口进入，尤其小孩的抵抗力较差、喜欢揉眼睛，细菌易进入睑板腺引起炎症反应，进而出现麦粒肿。若麦粒肿引起小孩的眼睛出现发红、疼痛，此时则需到医院检查。

飞蚊症是眼科常见疾病，绝大多数飞蚊症不会失明，因为飞蚊症多数是生理性原因导致。玻璃体占据眼球4/5的空间，是透明均质结构，但随着年龄增长，透明均质的玻璃体会变性、液化，最后形成小混浊点，会在眼前飘来飘去，随着眼球转动会移动位置。在明亮或者对着蓝天的情况下会较为清楚，但是在暗的情况下不太清楚，所以飞蚊症对眼睛没有太大危害，通常不需要治疗。有部分飞蚊症需要警惕，如眼前突然出现较多小细密的点，可能有少量出血，有可能是视网膜周边裂孔导致，裂孔会造成视网膜脱离。如果不重视，视网膜脱离发展严重时可以导致失明。所以如果出现飞蚊症，尤其是突然增多或者伴有眼角闪光，需要进行详细的眼部检查，看周边视网膜有无问题，有无视网膜裂孔。如果有，则需要进行及时采取激光或者手术治疗。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

视网膜脱落是影响眼睛的重要疾病，严重时可以失明。视网膜脱落以后无法移植，可以通过合适的手术方法帮助恢复，常见手术方法是激光，针对早期视网膜脱落，在视网膜裂孔周围有较少的一部分视网膜脱落，用激光封上，使其稳定。较重的视网膜脱落，需要手术治疗，包括内路、外路两种方法。外路针对年轻人或者视网膜脱落比较局限的患者，在眼球外加硅胶带或者硅胶海绵，让视网膜复位。其他患者可以采用内路治疗，采用玻璃体切除术，填充气体或者硅油帮助视网膜恢复。这两种方法不同，分别是从眼球外边治疗、眼睛里边治疗。通过手术治疗，90%以上的患者都可以得到恢复，目前技术达不到换视网膜。

圆锥角膜比较形象，即正常角膜比较圆滑，如穹顶式。患者的角膜如锥子样凸起，圆锥角膜基本不能自愈，因为角膜是中间变薄凸起，如锥子样，导致患者高度近视，甚至散光。目前圆锥角膜可能存在遗传因素，变异性角结膜炎可以引起圆锥角膜，喜欢揉眼睛也可以诱发或加重圆锥角膜，屈光手术之后也容易发生圆锥角膜。因为角膜变薄，而本身也有圆锥角膜的机制。圆锥角膜目前的治疗方法主要是通过角膜交联，使角膜变硬、坚固，防止其发展。对于难治的圆锥角膜，需要考虑角膜移植。圆锥角膜进行角膜移植的成功率较高，多数患者可以获得较好的效果。

轻度玻璃体混浊即飞蚊症，并不会对眼睛造成较大的危害，无需进行特殊治疗。正常情况下，玻璃体随着年龄的增长会不停变化，后期可能部分玻璃体出现液化、空腔、凝聚形成较小混浊块，属于眼睛的正常生理变化。若患者在日常生活中发现眼前有小黑影飘动，并且在光线较强的状态下比较明显，但不注意则不明显，则无需特殊处理。对于混浊较严重的患者，眼前出现团块混浊，可能需要进行相关治疗，可通过激光打碎、打散混浊，并且逐渐吸收。另外，患者需鉴别玻璃体混浊与视网膜脱离的早期症状，可能出现眼前较大闪光、较小的混浊点，并且属于突然出现，而且并逐渐加重，此时需加以注意，建议患者及时到医院就诊治疗。

过敏性结膜炎是比较常见的现象，过敏性结膜炎主要有以下几个症状：1、视物模糊：部分患者有轻度视物模糊，因为本身眼睛有分泌物，感觉视物模糊，但不是器质性病变，所以大部分患者是一过性视物模糊；2、眼睛红肿、发痒：患者可能会出现眼睛红、肿，通过检查可以发现结膜上有乳头增生或者滤泡，从外观看可以看到结膜充血。过敏性结膜炎的患者可能眼睛瘙痒严重，需要拿手不停揉。而眼科医生不建议揉，越揉反而越加重反应，有时可以冷湿敷或者冰敷缓解症状；3、眼睛分泌物较多：过敏性结膜炎分泌物通常是白色或者黄白色，属于黏稠的分泌物，而且可以拉成丝。过敏性结膜炎要积极治疗去除过敏因素，用抗过敏药物进行滴眼治疗，多数患者可以得到较好控制。

角膜移植是治疗角膜病变的有效方法，角膜移植之后，视力基本可以恢复。角膜病变较多，如先天角膜病变、遗传性角膜病变、外伤、感染等，均可引起角膜病变。有些角膜病变通过药物治疗即可好转，但有些角膜病变需要进行手术干预，如真菌感染、圆锥角膜、角膜变性类疾病，需要进行角膜移植。角膜移植的方法，包括传统全层角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植，医生会根据角膜情况，选择合适的移植方法。移植手术后可能还需要药物治疗，如消炎药物、免疫抑制药物。通过药物治疗后，角膜逐渐融为一体、痊愈，视力也会逐渐恢复。全层角膜移植的视力恢复相对不如板层移植、内皮移植，因为损伤较小。但是通过角膜移植，可以治疗以前无法治疗的角膜病变，使视力恢复。