徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足需要注意些什么，最主要应该注意病因在哪，而且应同时注意预防脑梗死的发生。首先，对因治疗比对症治疗更有效果，只要能够解除病因，脑供血不足的症状也会随之缓解，生病后寻找病因是首要任务。其次，要防范脑梗死的发生，原因在于脑供血不足一般是脑血管病的初期表现，随着病情的进展加重，发生脑梗死的几率也会随之增加。可以理解为脑供血不足是脑动脉狭窄，脑梗死则是更严重的脑动脉的闭塞，所以脑供血不足要查明病因，还要积极的预防脑梗死的发生。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
神经官能症性眩晕在临床上也比较多见，如果可以确定诊断则属于一种神经心理疾病，是经过完善各种检查，证实不存在机体某种器官的器质性病变，而得到最终的诊断。它是功能性疾病的一种，也需要药物进行治疗，可以选择安定类药物或抗焦虑药物治疗，多数可以得到非常好的效果，也可以采取心理治疗的方法。但神经官能症性眩晕多同时伴有其他不适的症状，应该在医师经过全面检查或查体，综合判断后指导具体治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，如果是生理性脑萎缩，比如八十几岁的高龄的老年人，如果没有症状，不需要治疗。病理性萎缩都是因为血管本身病变，导致相应的供血区域的脑组织出现萎缩，这种情况需要针对血管进行治疗，比如血管有斑块导致的血管狭窄，应该解除血管狭窄促进供血，才能使脑萎缩得到控制。所以脑萎缩具体喝什么药，跟其病因有关系。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
急性脑血栓有可能治愈，但需要几个条件：1、治疗是否及时，如果发病后延误了时间，脑细胞因缺血而全部坏死则治愈的可能性极小；2、治疗是否科学、合理，在有限的时间窗内要进行血管再通的治疗方法。目前主要有两种：1、静脉使用血栓溶解药物，虽然价格昂贵，但效果较好；2、机械取栓术，包括支架取栓和导管抽栓，这是一种微创手术的办法，也可以达到血管的再通；3、个别超时间窗的轻症患者，采用保守、合理的药物治疗和康复治疗也有治愈的可能。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓后昏迷不醒是病情严重的表现，可以危及到生命，常见于三种情况：一、大面积脑梗死；二、脑干梗死；三、丘脑梗死。最有效的治疗是使血管恢复再通，溶栓治疗或取栓治疗是两种非常有效的治疗方法。但这两种治疗措施都有一定的时限要求，而且个别患者也会出现并发症，总体来讲利大于弊。一旦符合溶栓或取栓的适应症，强烈推荐要采取这两种可以使血管恢复再通的办法。对于静脉溶栓治疗，患者在发病4.5小时之内可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，在4.5-6小时之内可以使用尿激酶进行静脉溶栓治疗，如果在6-24小时内，经过多模影像学评估后可以采取支架取栓术治疗。这两种方法都可以在最短的时间内使脑血管恢复再通，病情也会迅速好转，一旦超过24小时则只能采取保守的药物治疗及康复治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者频繁打哈欠是脑组织缺血、缺氧的表现，也可以作为脑血栓复发的先兆症状，所以需要引起注意，要先自检，具体如下：1、各种脑血管病的危险因素是否已经得到了很好的控制；2、是否坚持服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙片等药物；3、是否进行了规律的脑血管病的复查。随后要到医院进行相关检查，包括血脂和脑血管成像检查，以后者最为关键，可以选择颈部血管超声和TCD检查，也可以选择头颈CTA检查，因为脑血栓患者经常打哈欠，预示着脑动脉可能存在严重的狭窄导致脑供血不足，如果延误诊治可能会导致脑血栓复发，这种情况一定要完善脑血管成像检查。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓引起的痴呆在医学上称为血管性痴呆，是各种脑血管病引起的脑损害，占全部痴呆患者的20%-40%，对患者、患者家庭及社会的影响很大。在治疗上要预防和治疗脑血栓，重点在脑血管病本身和相关的危险因素。还要使用药物去改善痴呆的症状，临床上常用的药物有多奈哌齐、美金刚、银杏叶制剂等。因为血管性痴呆也常常出现精神和行为的异常，可以根据具体的症状，选择相应的抗精神病类的药品。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
按照国际标准脑梗死的病因分型有五种，三种在临床上常见，两种是临床上比较罕见。说一下其三种基本病因和几种诱发因素，基本病因的三种里面有大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞，这三种最基本的病因：一、大动脉粥样硬化是因为脑动脉内膜的损伤，引起动脉粥样硬化，堵塞血管，导致局部的血栓形成，脱落以后会导致脑梗死。二、心源性栓塞是因为患者有房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死或心力衰竭等疾病，而引起心脏内血栓随心脏的收缩，使心脏内部的血栓随着血流堵塞脑血管引起的脑梗死。三、小动脉闭塞是因为长期的高血压、糖尿病等等，这些基础病导致脑部的小血管发生玻璃样硬化性的改变，使局部的血液循环不畅，血流淤滞导致局部的小血栓形成。在平时的体检或者在做头CT、核磁的时候，报告中提到的腔隙性脑梗死就是小动脉闭塞型的脑梗死，诱发因素主要是高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟等基础疾病。另一种就是年龄因素，如男性超过四十五岁，女性超过五十五岁，这些都是容易患脑梗死的危险因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
气血不足是中医诊断名词，西医中不存在这个诊断，脑供血不足是西医诊的名词，中医不具备诊断条件。气血不足和脑供血不足是两种医学说法，不可以相互混淆，更不可以偷换概念，否则延误诊治造成不良后果。脑供血不足以科学依据为准则，经过相关检查会发现脑供血不足的病因，如脑血管的狭窄、颈间盘突出的压迫或心律失常等。也会针对性给予药物或支架解除血管狭窄，保守或手术解除颈间盘突出的压迫，也可以使用抗心律失常药物纠正心律失常，使脑供血不足的病因得到控制。而气血不足应该根据中医诊断条件去诊断，治疗上也会有相应的措施，所以气血不足与脑供血不足没有确定的联系。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑供血不足常见于中老年患者，更多见于同时患有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，有脑血管病危险因素的中老年朋友。在平时的临床工作中，要评估患者是否存在脑动脉的狭窄，因为只有脑动脉狭窄，血流不畅，才会导致脑动脉的供血不足症状。治疗上可以采取药物治疗，使血管内的斑块缩小，也同时预防的斑块脱落导致的脑梗死发生，使管腔逐渐恢复正常。狭窄严重的患者，也可以采取支架植入的办法使血管恢复通畅，从而减轻脑供血不足的症状。