徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
颅内长肿瘤开始的表现是头疼、恶心、呕吐，因为颅内周围都是骨性标志，都是骨头如颅骨，只要有稍微小一点的占位性病变，颅内就明显感觉到颅内压增高。 颅内压增高之后就会头疼、恶心、呕吐，人明显会有感觉，颅内肿瘤是以头疼起病，但头疼的范围也不一样。有的是在侧位头疼，比如垂体瘤可能会头脑门疼。 如果加重会出现视力下降，垂体瘤也会引起太阳穴的疼痛；出现听神经瘤会听力下降；胶质瘤出现颅压高，引起呕吐，会引起反射性、喷射性呕吐；出现枕部的病变会引起后脑勺疼。 疼痛的部位不一样，由于病灶的部位不一样疼痛也不一样。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌如果出现了大咯血，生存期在几小时到几年，这中间的跨度主要取决于治疗有没有得到及时，而且方法得不得当。比如有的病人是肺癌大咯血，出血量很多，而且血容量损失多，这个时候很有可能导致了循环衰竭、血压下降，直接可以造成病人死亡。如果这个时候要及时抢救了，补充了液体，补充了血液，又能止血，又不让病人的血压下降那么快，病人有充足的灌注，而且没有休克，这个病人可能就会活过来。\n对于如何去止血，可以考虑用介入止血，出血量越多的时候介入止血的方法是最重要的了。因为介入有栓塞，可以把出血的血管找到直接栓塞，彻底就能止住这个出血口。如果有几千毫升的出血，及时的输血也很重要，补液、输血一定要及时。另外，如果大咯血要止血、止咳，最重要的还是要根治这个病变，如果这个病变有靶向药，吃的药对，病灶就萎缩，或者放疗能控制这个病灶，这个病人就不会再出血。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
质子治疗和重离子治疗，也就是离子治疗不同，虽然都是放疗，但是质子治疗靠的是布拉格峰治疗，布拉格峰形成特殊的地带，能让病灶正好卡在布拉格峰里面，让这病灶受到最高剂量的照射，而前后，也就说病灶前和病灶后，受到的剂量比较小，因为正好落在布拉格峰的外面，因此对正常组织保护的比较好。\n而离子治疗尤其是重离子，主要靠的是生物学效应，起到了不怕乏氧细胞，能对所有细胞都能杀伤作用。碳离子治疗不仅是有生物学效应，还有布拉格峰效应，能杀伤乏氧细胞，又能保护正常组织，而且有针对性的定点的爆破杀伤病灶，能保护正常组织，同时又杀掉肿瘤细胞、癌症细胞。附氦介质指的有附氦核，或者其它的重离子。还有快中子，都是生物学治疗，生物学效应比较好而且有优势，这些都是放疗。放射治疗是用射线、离子聚焦杀伤病灶，而且常用的是X射线、伽马射线，高能线都不如离子和质子效果好，都有优势，因此离子、质子效果更好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
红豆杉的功效就是能够抗癌，因为紫杉醇是从红豆杉里提纯出来的一种化学物质。红豆杉具有紫杉醇的成分，红豆杉的功效就是能够抗癌，因此癌症病人也可以选择红豆杉治疗，口服红豆杉胶囊，但其纯度没有紫杉醇那么高。\n因此，红豆杉胶囊疗效也是有限的，就是把红豆杉提纯为紫杉醇，单药紫杉醇的疗效也是有限的，因为单药紫杉醇的效果也就在20%左右，毕竟还是有效。红豆杉是在大自然界里头提纯的中药，还是可以用的，是天然的药物可以选择。但是，并不是说有神奇，只是说红豆杉是药物之一，可以选择用，而且在应用的时候要注意副作用。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肿瘤筛查十二项主要是包括肿瘤标志物和肿瘤的筛查影像学检查。临床中常用的肿瘤标志物，癌胚抗原，是广谱的肿瘤标志物，从肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤都用到肿瘤标志物，而且指标都会比较高。另外比较特异的是甲胎蛋白，是肝癌筛查的指标。还有CA19-9，是胃肠道常用的肿瘤标志物，如果指标增高，可能有胃肠道肿瘤、肺癌。\n另外还会用到CA125，是胃肠道肿瘤和妇科肿瘤常用的肿瘤标志物。还会用到CA72-4，是胃肠道肿瘤标志物，CA24-2是胃肠道肿瘤标志物。还有用到SCC，是鳞状上皮细胞抗原，是鳞状上皮鳞癌的普遍应用的肿瘤标志物。还会让病人去筛查脑、颈部、腹部、盆腔的磁共振，而胸部要查CT，最好查增强。

脑癌能否治愈，需要视具体情况而定： 1、垂体瘤：可以治愈。垂体瘤是良性病变，通过手术、立体定向放疗来控制病灶，垂体瘤患者可长期生存； 2、胶质瘤：如患者能手术，术后配合放疗以及药物治疗，同样可较好控制病情； 3、转移瘤：若为单发或少发的转移瘤，如肺癌的脑转移、乳腺癌的脑转移，有希望治愈，患者可长期生存。

记忆力下降一般多见于老年人，多发于阿尔茨海默病，即早老性痴呆，或者是一种有脑血管病的，平常多发的脑梗塞，叫做血管性痴呆。因为记忆力障碍多见于这两个情况，有时候与基因病变有关系，一旦发病，则无法阻挡，药物都无法解决。基因启动的时候是这样，到一定年龄基因就开始启动，有些病真的很快，但是对于血管引起的老年痴呆还是可以预防。即减少梗塞的发生，用降血脂药、降血压药、抗血小板药，还要多做户外运动，增加血液循环，还可以通过多参加挑战记忆的活动。曾经有一位老年痴呆患者，通过联想记忆，即将自己旅游过的图片配上一个数字，这样也可以推迟记忆力减退。因为老年脑细胞在逐渐凋亡，脑细胞每年都有一定的数目在凋亡，所以可以通过重新学习来增加记忆。类似房子破了一样，年轻时盖的房子相当多，记忆就像把东西放在仓库里储存，仓库坏了，可以换一个仓库，所以年轻的时候学的东西越多，到老年时发生痴呆的情况越少。患者可以重新建立一种储存，比如对新的知识重新学习，把记忆放到其他神经细胞上，可以导致痴呆的发生会减少。因为原来记录的脑细胞已经凋亡，可以将其移到好的脑细胞那里去。

肾上腺肿瘤可以通过核磁共振检查出来，磁共振为磁场，水中有质子、氢等，存在对比度，而肾脏血供丰富，血中有水、氢，故磁共振图像比较好，而且可以通过多种实像显示病变。磁共振能够早期发现肾上腺病灶，而且能发现很小的病灶。所以，不管是肾脏还是肾上腺疾病，通常都能够通过磁共振观察。 肾脏和肾上腺不怎么运动，而且里面没有气体，磁共振显示肾上腺及肾脏具有一定优势。肺、肠管运动，或是存在气体，磁共振便没有优势。磁共振对纵隔、腹腔固定器官有显示优势，虽然肝脏也动，但磁共振也可显示。目前即使有动度，也能做抗动度检查，新技术应用之后，磁共振成像速度也快。磁共振看肾上腺和肾脏比较好，故优先推荐磁共振。但磁共振缺点是费时间、比较贵，做超声更加快速、实惠。

以前胆管细胞癌化疗没有效果，找外科内科会诊时，也没有办法治疗，而内科现在有新进展，可通过免疫靶向治疗。胆管细胞癌发现后以前会介入手术，若能切除便首选手术，可保证病人生存质量，有所恢复。 有时不好切病灶可进行放疗，放疗可使病灶缩小，有时会做介入，介入栓塞能让病灶缩小。有时会做氩氦刀冷冻治疗，冷消融、热消融，热消融包括微波消融、射频消融，还可以做粒子微球栓塞、持续动脉化疗，介入动脉化疗比静脉化疗有效率高，局部疗效会更好，现在免疫和靶向治疗发展也越来越好，可以做基因检测，观察有没有基因突变，是否有可选靶向药。

三阴乳腺癌30年未复发是治愈的表现，其实癌症并不像人们以前想象的只能活几年，30年都没有复发属于治愈标准。病人可定期检查，采用目前的科技手段观察基因检测情况，后期药物随访、全身复查情况、药物治疗情况。 对癌症病人不仅要做心理和身体康复，还要予以药物治疗和心理治疗，以及康复治疗。三阴乳腺癌患者30年后再做全身检查，并没有复发转移倾向，没有病灶便为治愈。