徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房扩张指的是乳房内的乳腺导管扩张，多数是由生理性、炎症、导管内肿瘤等因素引起。有些女性容易在哺乳期间出现导管扩张，因为哺乳期乳腺需要分泌乳汁，所以容易出现生理性的扩张，没有出现局部疼痛或炎症表现一般不需要处理。乳腺导管内出现炎症也会引起导管扩张，炎症会导致乳腺管内有分泌物，乳腺导管容易出现红、肿、热、痛，并出现不同程度的扩张。病理性的扩张包括乳腺增生、导管内出现肿瘤，肿瘤会分泌液体导致乳腺导管扩张，此时挤压乳头会伴有乳头溢液出现。患者长期服用抗抑郁类的药物，治疗消化道系统疾病类的药物也会引起乳腺导管扩张。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳头高的特别明显与机械刺激、乳头炎、肿瘤等因素有关：　　首先，乳头的高度大约在1.5-2cm，正常的乳头比较软，但是在乳头部位遇到性刺激或机械性刺激时，乳头会突然勃起，明显增高，但刺激过后，短时间之内乳头即可恢复正常。　　其次，乳头因为外力的作用，如受到外伤、局部缺少油脂分泌物滋润，引起乳头干燥、形成裂口，金黄色葡萄球菌入侵乳头、乳腺导管，引起局部的炎症，导致乳头发红、肿大、疼痛等炎性表现。　　最后，乳头明显增高，考虑是乳头部位的肿瘤引起，可到医院乳腺外科进行检查，乳头部位出现恶性肿瘤，短时间内生长速度较快，会导致乳头明显突出。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胸部疼痛需要根据疼痛的部位及性质判断原因，如果为双侧乳腺的疼痛，首先，考虑是乳腺增生导致，伴随月经周期出现是由于体内激素水平紊乱导致，可以口服中成药物对症治疗，平时注意不要生气和压力太大。急性乳腺炎可以导致乳腺的疼痛，好发于单侧，可以触到局部肿胀，皮肤颜色发红，需要口服抗生素药物治疗。如果为左侧胸部疼痛需要检查排除心脏疾病引起的放射性疼痛，疼痛部位在乳腺下缘或者胸骨后疼痛剧烈，可有胸闷感，严重的可危及生命。如果位于右侧的疼痛，需要排除肝脏胆囊疾病，需要空腹做彩超检查，伴随有咳嗽、咳痰的症状，需要考虑双肺疾病，无论哪种情况都建议到医院就诊，确诊后再治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门疼痛，第一、考虑是肛裂，肛裂就是齿状线和肛缘之间一个纵行的溃疡，会刺激到括约肌引起排便时的疼痛，还多伴有便血，而且疼痛比较有特点，排便开始时特别疼痛，排便的中间疼痛减轻，排便后又会疼痛后面自己缓解，建议内科保守治疗，比如温热水坐浴，用一些痔疮栓，注意避免辛辣刺激的饮食，避免大便干燥，如果超过三个月后一直不缓解，可以考虑手术，做肛裂切除术或者部分括约肌离断术。第二、考虑痔，特别是一些外痔内出血形成血栓性外痔，排便也会疼痛。第三、肛周感染或者肛周脓肿，因为炎症刺激，在排便的时候也会特别疼痛，做肛门镜基本都能确诊，痔疮一般是对症处理和肛裂差不多，肛周感染要积极的抗生素抗感染治疗，甚至手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
结直肠是什么，可以指解剖上的结肠和直肠部位，也可以指老百姓所说结直肠癌，这是发生于直肠与乙状结肠交界处，上皮组织的一种消化道恶性肿瘤，其临床病发特点主要在于：一、发病人群多以40岁以上中老年人为主，占到了发病总人数的60%左右，且男性明显多与女性；二、恶化前为良性肿瘤为主，如息肉等，一般无明显症状或症状较为隐蔽，多与痔疮等相类似；三、肿瘤细胞并不固定停留肠道某一处，容易出现转移，常见的转移部位有肝脏等，甚至扩散至全身其他器官。治疗上以手术治疗手段为主，辅助以中医治疗方法，但手术治疗后依旧可能出现癌细胞转移，建议尽量及早观察症状，早发现、早治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
痔疮一般属于肛肠科，但是有的医院科室划分可能没有这么细，也可以看普外科，因为肛肠专业也属于普外科，并不是所有的痔疮都需要治疗，没有症状的痔疮是不需要治疗处理的，有症状的痔疮也以保守治疗为主，以消除症状为目的，而非根治，既然痔疮是肛门的正常组成结构，对肛门的闭合也起到了一定的贡献，所以痔疮也就不能彻底切除，而是以消除症状为目的，这也决定了痔疮是会复发的。只有当保守治疗效果欠佳或者痔所引起的症状，严重影响生活或危害健康的时候，才需要考虑积极手术治疗，内科保守治疗，比如保持大便不是特别干燥，减少排便时间，温热水坐浴，用一些栓剂或者膏剂。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
屁股总是有大便，多是患有肛瘘，肛瘘是常见的一类肛肠疾病，其多继发于直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染。典型的肛瘘由内口、外口及瘘管三部分组成，其临床表现主要为肛门流脓，伴肛周条索状肿块形成，可伴有肛门周围皮肤瘙痒及破溃。肛瘘一经确诊，只能采取手术的治疗方法才可治愈，手术方式主要根据肛瘘的类型来决定，肛瘘根据内口的数量可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，单纯性肛瘘一般只需行肛瘘切除术即可治愈，而复杂性肛瘘因内口位置不确定，术中可能损伤到肛门括约肌，引起排便的异常。总而言之，出现肛门有大便的情况后，应及时到正规医院就医，由专科医师评估后，决定是否行手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急性腹痛常见的原因，但是其病因尚未明确，又称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。由于近年对急性肠系膜淋巴结炎认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的升高，主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般是由病毒感染引起，比如EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒，少数是由寄生虫和细菌感染等引起，临床表现常缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有的时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。如果有腹痛、发热、呕吐、腹泻症状的患儿，伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等常见的原因鉴别外，还应考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的检查以免延误病情。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胆管癌的手术成功率是比较高的，但是术后病人的预后是比较差的。手术切除是有效治疗胆管癌并长期存活的唯一方法，并且手术成功率也是比较高的。选择在技术力量以及设备条件比较好的医院进行手术切除，手术的成功率可以占到60%左右。手术治疗以后还需要配合上化疗或放疗，可以增加病人的生存时间以及生活质量。化疗和放疗是针对胆管癌晚期的病人，不能够手术治疗者。术后的护理以及保养是比较重要的，要加强营养以少量多次的饮食方式，以流质半流质饮食为主。需要以高蛋白、高营养类的饮食为主，增加病人自身的元气，术后要防止并发症的发生。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
正常的乳房里面是软的。因为乳房里面的成分是乳腺腺体和脂肪，物质都是属于软软的，乳房里面是还会有乳腺组织和支持组织组成，也就是乳房里面有韧带，乳房就会显得挺拔。如果乳房比较偏大，支撑不住，因为比较软会有下垂，随着年龄的增大，乳房会慢慢变得越来越没有弹性，越来越软。因为经常会锻炼，乳房后方的肌肉发达，摸起来就会硬。如果没有出现其他异常肿瘤增生，乳腺组织是属于柔软的，如果有不正常的乳腺增生，乳房里面就会出现硬块。