徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是由于感染破伤风梭菌而出现的一系列症状，什么程度需要打破伤风，尽量到正规医院就诊，让医生检查诊断一下。破伤风的死亡率比较高，目前没有治疗破伤风的药物，只能及时预防。破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便中，是一种厌氧菌，在缺氧的环境下容易迅速繁殖、生长，所以以下几种情况需要打破伤风：\n1、对于伤口比较深，容易产生密闭的环境时，比如用生锈的铁钉扎伤脚，铁钉会携带破伤风梭菌进入伤口引起感染。\n2、伤口受到泥土和粪便污染时，清创治疗不彻底，也容易感染破伤风。\n3、伤口做了缝合，形成了密闭的环境，也容易滋生破伤风梭菌。\n4、由于破伤风梭菌会在粪便中，所以部分肠道手术、肛周脓肿切开，都需要打破伤风。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是指感染破伤风梭菌以后，破伤风梭菌毒素引起呼吸肌麻痹，最终引起窒息。所以对于受过严重外伤，伤口特点比较大、比较深，深度可达肌层，外伤因生锈铁所致，又接触过一些环境中的泥土或者其他的不良卫生条件环镜，并且患者表现为张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、脖子处强硬、背部呈角弓反张体位、出现呼吸停止的症状时，在临床上可以诊断为破伤风。\n因为在外科上破伤风的诊断主要是依靠患者的外伤史和患者的临床症状，此外根据临床经验，如果患者有糖尿病病史，又有严重的外伤，临床上多诊断为破伤风，此时也需要预防进行抗生素治疗和破伤风抗毒素注射。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结是人体重要的器官，表面光滑，直径比较小，在机体正常的情况下没有办法触及到淋巴结。如果机体受到感染或者出现肿瘤的情况，会导致淋巴结的肿大。\n淋巴结主要是通过发挥吞噬细菌、病毒等病原微生物，具有免疫以及造血的功能。当机体内部细胞异常的增生，肿瘤细胞浸润的时候，会导致淋巴结体积的增大及淋巴结肿大，淋巴结肿大早期诊断能够为治疗提供可靠的依据。临床上多采用超声、CT等诊断，淋巴结肿大又可以分为良性和恶性，及时有效的诊断能够帮助患者早期的进行治疗，改善预后。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎患者手术后休息的具体时间因人而异，可以见于以下情况：\n1、对于年轻力壮的患者，由于身体的康复能力比较强，术后恢复的速度比较快，在阑尾没有发生穿孔之前如果及时进行阑尾切除手术，术后休息一周即可恢复日常生活和工作，但是2-4周内不能进行重体力劳动和剧烈运动。\n2、对于年老体弱的患者，或者在手术之前已经发生阑尾穿孔引起腹膜炎、阑尾周围脓肿的患者，术后休息的时间相对比较长，都需要休息2-4周左右，没有完全康复之前不能进行剧烈运动和重体力劳动。\n3、手术时所采取的具体手术方式，对于患者术后的康复也有一定的影响，通过微创手术切除阑尾的患者，术后恢复速度比较快，需要休息的时间相对比较短。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎疼痛症状主要是转移性右下腹疼痛，表现为胀痛、刺痛、闷痛、绞痛，体征表现为右下腹持续性疼痛，并阵发性加剧，疼痛时候常常可以在右下腹摸到固定压痛点。如果阑尾炎比较严重，出现渗出，可伴有局部腹膜炎，则会出现局部压痛明显，伴有反跳痛。\n阑尾炎属于常见的急腹症，常常开始时候疼痛部位会出现在脐周，会慢慢转移固定在右下腹麦氏点位置，常常会伴有全身中毒症状，包括恶心、呕吐、发热、乏力、里急后重等，先出现腹痛再出现发热的症状。患有阑尾炎还是应该及时进行外科手术切除，目前基本都是微创腹腔镜手术，恢复快且疼痛轻。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
消化道出血是一种临床中非常常见的一种疾病，消化道出血对患者的健康有很大的危害，所以要进行及时的诊断和治疗。在治疗的过程中，一般需要患者需要卧床休息，护理病人需要随时的记录患者的血压、脉搏、出血量，并保持患者呼吸道通畅，避免患者在出现呕血的情况下出现窒息。如果患者的出血量较大，应该减少食物的摄入，如果出血量比较少，可以适当的进食，当患者的血红蛋白低于标准量的时候，要立即输入足够的全血，同时还要预防因输血量过多引起急性肺水肿的出现。上消道出血疾病的治疗非常关键，一定要及时。早期诊断、早期治疗，尤其对于出血部位和病因的判断。如果上消道出血是呕血、黑便，出血的部位多半是胃或者食管。如果是单纯黑便，出血的部位应该是在十二指肠，了解常识对于不同部位的出现，出血的患者有不同的护理的方式，对病情的缓解也有很好的效果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急性腹痛常见的原因，但是其病因尚未明确，又称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。由于近年对急性肠系膜淋巴结炎认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的升高，主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般是由病毒感染引起，比如EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒，少数是由寄生虫和细菌感染等引起，临床表现常缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有的时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。如果有腹痛、发热、呕吐、腹泻症状的患儿，伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等常见的原因鉴别外，还应考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的检查以免延误病情。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期出现乳腺炎的症状主要有以下几个方面：1、患者自觉乳腺局部有红肿、疼痛，这主要是因为炎症局部充血、水肿而导致。2、患者的乳汁可以呈现脓性或血性的表现，如果患者乳腺炎特别严重局部有化脓情况时，患者排出的乳汁中可以含有脓液。如果患者的乳腺炎局部血管脆性增加有血性渗出时，则乳头可以有血性的分泌物渗出。3、患者感染严重时可伴有全身发烧的症状，当有全身感染发烧时，建议患者及时停止哺乳即两侧乳房都不能哺乳。即使患者乳腺炎没有引起全身发烧的情况，患有乳腺炎一侧的乳房也不能哺乳。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
由于乳头内富含有神经末梢，对于疼痛比较敏感，所以乳头一捏出现疼痛也考虑是正常的情况。也需要观察乳头有没有红肿的情况，平时不触摸有没有疼痛的症状，也不能排除乳腺导管开口堵塞，引起的局部炎症的现象。出现了疼痛的症状，平时注意做好局部的清洁卫生，经常用温水清洗，穿透气性比较好的棉质内衣，经常更换。如果疼痛比较敏感、严重，建议尽量到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生检查一下具体的情况。如果考虑有乳腺导管开口堵塞，可以选择针刺治疗。另外乳头敏感度也可以受到体内激素水平的调节，所以出现疼痛可能伴随有周期性，这种情况也不需要担心。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳头长的肉粒的原因具体如下：\n1、炎症引起，与身体免疫力差或乳头部位清洁不好有关系，可使用温盐水清洗乳头，之后用热毛巾外敷；\n2、蒙氏结节，大部分女性都会长的乳腺组织，不需要特殊治疗，对身体没有太大影响，不要担心，一般慢慢都会恢复正常，平时乳房、乳头都要注意卫生，每天清洗；\n3、乳腺发育增生，见于哺乳期女性，慢慢会逐渐减轻到消失；\n4、不注意卫生导致毛囊炎，可使用消毒液消毒伤口，同时配合使用软膏局部涂擦治疗，每天都要观察这颗肉粒是否有所变化，如果增大一定要去医院检查。