徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房奶头长满小颗粒，考虑是以下几种可能导致：　　第一、如果此时处于哺乳期间，考虑是具有润滑作用的皮脂腺，属于正常的油脂分泌，可以起到保护乳头和乳晕的功效，在受到外界刺激后，表现得更加明显。　　第二、可能是因为清洁度不够，毛孔堵塞或者螨虫感染而导致的毛囊炎。　　第三、可能是由于尖锐湿疣导致，还可能会出现瘙痒感。　　第四、可能是由于激素导致的脂肪沉淀，也就是脂肪颗粒。　　除了上述几种情况之外，还有可能是副乳腺、蒙氏腺凸起等情况，如果颗粒越长越大或者伴有疼痛感、出血、瘙痒等症状，应该及时去医院进行治疗。

视网膜震荡无后遗症，视网膜定义为眼球钝挫伤后，若发生相应钝挫伤，拳击眼球力量冲击至对面的视网膜，使对面视网膜发生震荡伤，导致对面的视网膜发生轻度水肿，且伴随轻度视力障碍，数天后即可恢复。 拳击眼球后，若传导至对面视网膜力量较大，则会导致视网膜发生破裂，出血甚至脱离，此种情况为视网膜挫伤。若患者发生视网膜破裂，甚至视网膜脱离，需尽快进行视网膜手术。若患者损伤至视网膜或损伤至黄斑区域，则会遗留视网膜区域色素沉着，色素变性、囊样水肿等问题，影响患者长久视力。

患者若发生正常轻、中、重度上睑下垂时，则考虑进行手术治疗。先天性上睑下垂患者进行手术治疗效果较好。后天性上睑下垂由神经系统问题、肌肉问题、神经受体问题引起，因此需积极寻求病因，对症治疗。 部分患者眼睛较小，分为先天性上睑下垂与后天性上睑下垂。先天性上睑下垂可进行手术治疗且恢复效果较好。瞳孔均可被上眼皮遮盖住一小部分，但不可遮盖中央瞳孔。若患者瞳孔上缘被上眼皮遮盖一部分，称为轻度上睑下垂；若遮盖患者一半以上瞳孔，称为中度上睑下垂；若将整个瞳孔遮住，则称为重度上睑下垂。

牙痛主要是由以下几个原因引起： 1、牙髓病，牙髓病牙痛的症状就是冷热刺激非常痛，有自发性的疼痛，疼痛会在夜间加剧，这种情况需要及时就医，医生会在局麻的条件下把牙齿开髓，将里面的压力减轻，牙齿的疼痛就会得到缓解。在此基础上，医生会进一步的进行根管治疗，控制炎症，可保留患牙； 2、根尖疼痛，根尖疼痛主要表现是患者平常有一点痛，但是在咬物的时候疼痛会加剧，要到医院就医，医生会根据影像学以及临床诊断，确诊以后进行开髓，做根管治疗保留患牙； 3、牙龈或冠周炎发炎引起的疼痛，会给患者在局部进行冲洗上药，控制炎症，并要求患者配合服用药物，达到清除、控制炎症的目的。后期在炎症控制以后，还要针对刺激因素，包括结石进行牙周的洁治，如果是冠周炎后期要把导致炎症的阻生牙拔除。

患者发现自己的牙齿掉了一半，要及时到医院就诊，医生会根据情况做出相应的处理。 1、如果牙齿缺损的部分在龈上或龈下，齐龈或龈下不深的地方，医生会对剩余的牙体组织进行根管治疗，控制炎症以后，可以做后期的修复，多做桩冠修复； 2、如果牙齿缺损的部分已经在龈下很深，但是患牙的牙根比较长，这个时候可以做一些处理，如做正畸的牵引，或者做冠延长手术，把缺损的边缘暴露在龈上，同样可以做根管治疗，在根管治疗的基础上进行桩核冠的修复； 3、如果医生检查，发现牙齿的缺损边缘已经在龈下非常深的部位，而且牙齿的牙根不是很长，即使做完根管治疗也没有办法做完善的修复，此时建议患者拔除患牙后，进行其他方式的修复。

角膜为黑乌珠，位于眼球正前方，为一层膜性结构，不易掉落，但易受伤。患者视物时，角膜暴露，易被擦伤。如同事从侧面传纸，转头过程中角膜极可能被纸擦伤；打篮球时，对方伸手同时自己转头，手指可戳到眼部，造成角膜擦伤；夜晚入睡时，被子边缘也可引发角膜擦伤。 轻度角膜擦伤患者只损伤角膜五层结构中最表面的角膜上皮层，48小时之内会修复完好。若角膜基质层受到损伤，修复速度较慢，且修复过后会遗留角膜云翳、角膜瘢痕等问题。

发现自己牙齿黑需到医院就医，明确原因，导致牙齿黑的情况有以下几种： 1、龋病，细菌腐蚀牙齿，产生了腐败物，导致牙齿颜色变黑，这种情况医生会用相应的工具去除龋坏的组织，进行充填，从而达到去除黑色物质的目的。如果龋坏严重，甚至会引起牙髓炎，需要做进一步的根管治疗，同时去除腐坏的冠组织，甚至要进行冠修复； 2、内源性染色，部分患者可能在小时候过多食用了四环素或者在高氟地区生活，摄入过量的氟，在牙齿的发育过程中出现了异常，导致了内源性的着色。这种情况医生会根据其严重程度，用漂白剂，给患者的牙齿表面进行漂白。如果外漂白效果不佳，还可以进行内漂白，如果效果还不好，可以在此基础上进行贴面或者全冠修复； 3、外源性染色，部分患者平时喜欢喝茶、喝咖啡，食用色素较多的食物，同时又不能保持口腔的清洁，长此以往就会在牙齿上染上茶渍、咖啡渍等。这种情况建议患者可以到口腔医院或者综合医院的口腔科进行洁牙，洁牙员会用专业的器械把茶渍或者咖啡渍等色素，通过规范的手段将其去除。

牙齿变白有几种方法，要判断引起牙齿不白的原因： 1、外源性的染色，可以进行洁牙，即通过洁治、喷砂和抛光，去除外源性的色素； 2、牙齿本身比较黄，可以配合冷光美白的方式，在牙齿的表面涂布冷光美白剂，经过特殊的仪器处理以后，牙齿即可变白。严重可以进行内漂白，内漂白是针对牙髓已经坏死或者已经做过根管治疗的牙齿，效果比外漂白好； 3、如果染色严重，做漂白以后效果仍然不是十分理想，可以使用贴面或进行全冠修复，可以达到遮色或美观的目的。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
血窦是毛细血管的一种类型，主要分布于干皮骨髓等内分泌腺中，是血液由血管进入组织间隙的区域。由于人体真空腔发育的不是特别好，导致微血管和身体内的静脉腔变大而且没有血管包围，形成了无组织无规律的空隙，人体中的血液在空隙中流过形成血窦。\n怀孕时有可能会出现胎盘血窦，主要是由于子宫内膜和黏膜胎盘之间的血管破裂，长时间堆积导致。一般对孕妇没有什么影响，但容易产生产后出血。若情况较为严重时可能会出现胎盘剥离和早产，血窦较轻时应多注意休息，少进行剧烈运动。若血窦较为严重应及时去医院就诊，定期去医院进复查。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肠穿孔手术排气后可以从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，一段时间后才可以恢复为正常饮食。肠穿孔属于腹部急症，通常需要进行急诊手术，在手术后的四天左右需要禁水、禁食，直至排气后才可以摄入流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在开始时可以首先喝营养粉、鸡汤和肉汤等食物，逐步的慢慢过渡到面条、馄饨等食物。\n如果过渡的过程中没有任何异常，则可以逐渐改为普通膳食。肠穿孔的患者即使正常饮食后，也要注意多吃易消化、易吸收和清淡的食物，避免辛辣刺激性食物，避免油腻、烧烤、煎炸、烟熏等食物，应当尽量多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素和微量元素。建议患者肠穿孔手术后应当遵照医嘱，注意术后各项事项，如果出现异常问题，应当及时联系医生进行处理。