彭靖

尿里蛋白多的情况多见于内科问题，比如肾内科问题，所以尿里如果有蛋白，还要看有没有红细胞，若尿里红细胞多，尿蛋白阳性，建议患者先去找肾内科医生评估肾脏有没有问题，排除有没有简单的肾脏损伤、肾炎等。有些病人尿液里混合有精液，尿里有精液就会有精子，查尿也会有蛋白，这个时候就需要综合检查。但是，尿中有蛋白还是建议先找内科来评估一下。

尿蛋白(+)就是提示尿里有蛋白，是一个定性的判断，并不是一个定量判断。一般在肾内科，如果患者有尿蛋白的情况，除了要检查别的指标之外，还会做定量的检查，比如24小时尿蛋白定量，可以判断问题的严重程度。 尿蛋白(+)不是特别严重，比如有些人熬夜、劳累或者体位性，也可能会出现，所以需要多复查几次，看尿蛋白有没有消失。患者可调整身体状态，比如注意休息、不要过多运动、少喝酒，还要排除有没有其它疾病，比如高血压、糖尿病等和肾脏有关系的疾病。 所以，如果尿里有蛋白，建议还是要去找肾内科医生去做检查，判断尿蛋白含量或者程度，评估肾脏功能，因为尿蛋白阳性可能会发现身体潜在的问题。

老想上厕所小便，在临床上称为尿频，尿频原因较多，年轻人多见于慢性前列腺炎，还有些跟情绪问题有关，比如较紧张、较焦虑时容易出现尿频，可能都会有这个体会，尤其是在考试时较容易让人紧张、压抑，容易尿频。如果白天尿频不影响工作，没有太大关系，减轻心理负担后尿频症状反倒能缓解。如果晚上尿频次数较多，影响睡眠或者白天排尿次数很多，对工作造成影响，不方便老去上厕所，要去医院检查、治疗。尿频还有一类是老年人，老年男性前列腺增生，最常见的表现是尿频。所以，如果临床出现尿频要去医院检查，看它属于什么样的问题，然后进行针对性治疗。

尿床多见于小孩，自己没有晚上起床排尿的习惯，容易出现尿床的情况，7-8岁以内的小孩偶尔出现尿床不是问题。成人一般不会出现尿床的情况，因为神经系统发育很完全，所以有很好的控尿能力。但是，也有少数情况，比如有神经系统病变的神经源性膀胱病人，膀胱的控尿能力不好，排尿意识、感觉控制能力不好，就会出现尿床的情况。有些老年人有前列腺增生，经常尿不干净，也会出现偶尔漏尿的情况。偶尔尿床，如果没有特殊疾病或者其它表现，没有太大关系，如果频繁尿床，应去医院进行检查。

尿里白细胞多常见于以下情况： 1、提示患者有尿路感染，如男性尿道炎、淋病或者非淋等，都是比较常见的可导致尿里有白细胞的疾病；女性比较常见的是膀胱炎； 2、尿路结石，比如肾结石、输尿管结石，也会表现为尿里有红白细胞。所以，如果尿里同时有红、白细胞，则尽量排除是否有结石的可能。如果只是单纯的尿里有白细胞，结合其临床症状，比如尿路感染的病人还会出现排尿疼痛、尿频、排尿费力等症状，以此来诊断患者有没有尿路感染。总之，如果尿常规里有白细胞，首先怀疑有尿路感染的情况，再结合症状严重程度，选择治疗尿路感染的药物，改善患者症状，消除白细胞，一般会采用抗生素治疗尿里的白细胞。如果白细胞不是很多，症状不是特别严重，口服抗生素即可；如果尿里白细胞很多，甚至出现发烧，则要选择静脉抗生素治疗。

尿中带血称为血尿，严重者排尿能看到尿是红的，1L水中如果有一滴血，颜色就是红的。另外还有一种叫镜下血尿，就是肉眼看不到尿色是红的，通过尿常规镜检会发现有红细胞，称为镜下血尿。患者出现镜下血尿，先鉴别是内科来源还是外科来源，除了做尿常规之外还会做红细胞危象，看红细胞形态，如果红细胞的形态是不均一的，是多种多样的形状，考虑有内科问题，需要到肾内科就诊。如果尿里红细胞形态是均一的，考虑是外科血尿，年轻人较常见的是尿路感染、结石。但是，每个病有自己不同的症状，比如尿路感染会有疼痛、分泌物，结石会表现为疼痛，即腰部疼痛或者尿里有排出结石的情况。对于老年人血尿，最常见的要排除有没有肿瘤，比如泌尿系统常见的泌尿系统肿瘤、膀胱癌、肾盂癌等尿路上皮肿瘤，多数都表现为全程无痛肉眼血尿，是泌尿系统肿瘤最典型的表现，要去医院进行检查。

左侧精索静脉曲张，通常不会影响性功能，比如轻度的曲张，通常没有太大影响，可以不用治疗。而中重度精索静脉曲张，如果影响到男性的精液质量，或者产生坠胀不适的症状，影响男性的运动，可以考虑手术治疗。精索静脉曲张，是位于睾丸上方的精索内的静脉迂曲扩张，主要影响睾丸神经和精液质量，比如弱精子症、少精子症。目前研究认为，精索静脉曲张也可能会影响男性的睾酮水平，但是并不会直接对睾酮水平造成较大影响，比如由正常变成不正常，此种情况比较少，可能会使睾酮总体水平下降。如果男性出现精索静脉曲张，无需过于紧张，此种疾病比较常见，在正常人群中发生率通常是15%，而在不育症男性里发生率可达到40%，甚至更高。

精索静脉曲张手术可能有并发症，通常和采用的手术方式相关。传统的精索静脉高位结扎，或腹腔镜下的精索静脉结扎术，可能会出现复发，并发鞘膜积液。但目前采用显微镜下精索静脉结扎术，可以保留动脉和淋巴管，彻底结扎所有静脉，并发症的发生率较低，复发率远远低于传统的高位结扎和腹腔镜下结扎的复发率。因为保留淋巴管，所以鞘膜积液的发生率很低，大概为1%-2%。多数患者术后没有太多并发症，因此建议采用显微镜下的精索静脉结扎术，其效果更好。如果有些男性由于睾丸疼痛来做手术，应注意精索静脉曲张手术，对于症状的改善不是非常好。因为睾丸或阴囊的症状，除了和精索静脉曲张有关，有时和慢性前列腺炎有关，所以应判断症状和曲张是否有关，再进行治疗。

规律的生活可以使前列腺炎好转，甚至是痊愈，而规律的生活主要包括以下方面：1、规律性生活：规律性生活有助于排出前列腺液，改善盆底恢复肌肉的血液循环；2、规律生活：包括平时避免久坐、保持充分睡眠、少熬夜及锻炼身体，有助于改善前列腺炎的症状。对于轻度的、时间较短的前列腺炎，通过规律生活，患者有可能会改善，甚至治愈。当临床症状好转或消失，则可以认为治愈。而对于一些重度的前列腺炎，在进行医学治疗的同时，也需要进行生活方式的调整，保持规律性生活及规律的日常生活，同时配合药物治疗，有助于更好、更快地治疗慢性前列腺炎。

包皮过长的手术时机没有明确的规定，一般认为年龄越小做越好，可以减少成年后包皮的一些问题，从生殖道健康角度可能会越有帮助的。成年人也能做手术，有些成人觉得小时候没做，成年后就也可以做。如果包皮以前没做，出现了炎症或者狭窄，或者因为糖尿病引起的包皮发炎，此时也可以做包皮手术。一般包茎的病人建议尽早去做，如果出现反复包皮龟头炎，或者包皮不容易上翻，这种情况下龟头不容易露出来或维持不住露出的状态，也可以考虑做包皮手术。