彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结石如果不发生严重的并发症，例如出血、感染、疼痛或者肾积水，病人没有感觉，往往在进行体格检查，或者进行其他系统的检查时无意间发现。肾结石发生了感染、出血、疼痛，以及肾积水的时候，需要积极的处理，因为这些并发症容易造成机体的损害，特别是肾积水。肾积水少的时候如果发现及时，能及时的解除，对肾脏损害比较小。\n如果肾结石造成的积水比较大，也就是发现的比较晚，有可能对肾脏的滤过功能造成损害，使肾脏肾小球滤过功能损害而不能恢复，使肾脏出现了排出毒素和多余水分的损害，血清肌酐可以升高。时间长了有可能造成慢性肾功能不全，甚至发展到尿毒症期，整个肾脏可以出现一个大水包，所以肾结石出现肾积水的时候需要积极进行处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
Iga肾病的病人血中肌酐可以出现升高，但是比例不很大，并不是所有的病人血中肌酐都可以升高。肌酐升高的病人，如果上升到尿毒症期，也就是>707umol/L，就需要按照慢性肾衰竭的病人的治疗流程来进行治疗。如果到了这个时期可以进行肾脏替代治疗，例如血液透析、腹膜透析，可以存活很久，生存30年、50年在全世界报道的很多。\n如果到了尿毒症期可以进行肾脏移植，肾脏移植是最佳的治疗方案，但是肾脏移植费用巨大。肾脏移植以后，肾脏恢复排出毒素与多余水分的功能，使机体的各个系统处于正常状态，病人可以进行正常的生活、工作，参与社会的事物，所以Iga肾病肌酐高具体能活多久需要根据不同的情况，来具体判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结核是由于结核杆菌侵入肾脏而发生的一种感染性疾病。结核杆菌侵入肾脏的时候，可以引起肾脏的无痛性血尿，在尿液中可以发现结核杆菌的阳性，或者经过尿液培养，可以发现结核杆菌的生长。肾结核往往发生在一侧肾脏，如果肾结核控制不好的话，可以发生肾脏的自截，也就是说肾结核发展造成肾脏功能完全丧失，这个肾脏可以滤过率为零，从而完全丧失了肾脏功能。\n这时候可以做肾脏单侧切除手术，对侧肾脏没有发生肾结核，可以出现代偿性的增大。肾结核往往来源于肺结核，或者其他部位的结核，所以说只要发生了身体任何部位的结核，最常见的就是肺部的结核，需要积极的治疗，防止发生肾脏结核。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
高血压根据发病的原因，分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是原因不明的高血压，需要对症治疗，而继发性高血压是由于某些疾病造成了血压升高。对某些疾病进行良好的治疗以后，血压可以得到明显的缓解。其中肾血管性高血压是继发性高血压中的一种，肾血管性高血压的发病机制是由于某些原因造成的肾脏血管出现了狭窄，从而导致血压的升高。\n肾血管主要是肾动脉出现狭窄，造成血压升高，这种狭窄绝大多数是后天的，当然有一部分是先天的。先天的就是在发育过程中肾脏血管出现缩小，而出现的肾性高血压或者肾血管性高血压。后天的绝大多数见于动脉粥样硬化或者某些血管炎，特别是大动脉炎造成的肾动脉变窄，从而出现血压的升高。如果想解决这种高血压，必须对这种缩窄进行积极的处理，应用某些药物或者外科治疗来扩大肾血管直径，从而使血压得到一定的缓解。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，属于胰腺的自我消化，这是一种化学性炎症。\n急性胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，轻症胰腺炎患者往往在一周左右可以痊愈。而出血坏死性胰腺炎往往病程较长，病程多数超过一个月且并发症多，部分患者可以出现危及生命的情况。按照发病原因，胰腺炎可以分为胆源性胰腺炎、药物相关性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎，通过以上分类方式可以将胰腺炎分成不同的种类。临床上较为常用的是按病因分类以及按病程分类，胰腺炎是一种良性疾病，但是重症胰腺炎的死亡率较高，应当重视。

小儿过敏性鼻炎可通过药物控制症状，多数患儿典型临床表现为阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕，多数患者还可出现鼻塞、眼睛痒、耳朵痒、咽喉痒、皮肤痒等症状，过敏性鼻炎患者常为过敏性体质，严重者可出现重度哮喘、药物过敏、食物过敏等情况，甚至对生命造成影响。

结肠炎是特别大的概念，如果是动力性导致腹泻，就是蠕动特别快，可以用匹维溴铵或者曲美布汀调节动力，加上益生菌、双歧杆菌药物，适用于大部分慢性疾病导致的腹泻。八面蒙脱石可以在全消化道黏膜形成保护膜，吸附各种毒素然后保护结肠黏膜，对于大概念的慢性肠炎和慢性腹泻都能起到比较好的作用。 如果是溃疡性结肠炎，主要临床表现是腹痛还不是特别重，然后出现便血，里急后重，做肠镜发现从肛门以上出现弥漫性浅溃疡，血管纹理消失，主要以便血为主。临床治疗一定要到医院进行诊断和治疗，应用药物美沙拉嗪，治疗效果比较肯定，也比较安全。一旦确诊后，维持用药、减量和调整都要到医院经过专科建议进行调整。

呕血与咯血的鉴别: 1、一般呕血是从胃里呕，食道、十二指肠、十二指肠水平部出血都可以出现呕血，只要出血量足够大，在胃中积累后就可以呕出来。这种会有胃内出血，胃中有胃酸，胃酸与血结合以后变成咖啡色，而且胃中会有食物，如果呕出来是咖啡色呕吐物，又混有大量食物，这是胃出血或者呕血。 2、如果出血量不是特别大，而且血又是鲜红或者暗红色，还伴有咳嗽，会有痰液。这种情况要考虑是咯血导致，咯血导致原因有很多种，有良性，有恶性。如果要考虑咯血原因，可能要做胸部CT，帮助除外肺中的肿瘤，毕竟肺癌是目前排名第一的肿物。 无论是咯血还是呕血，都要注意防止误吸。呕血量大可以被吸到气管中，这时候再排出来可能就不好分辨是呕血还是咯血，但是能分清主次。呕血量大引起误吸，可以引起病人呼吸停掉死亡，这也是非常可怕的一种并发症，要着力避免。

急性肾小球肾炎好发于青少年，通常继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染。引起急性上呼吸道感染的病原微生物主要是链球菌，所以急性上呼吸道感染和皮肤感染以后的1-3周患者容易出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。 急性肾小球肾炎的治疗并不应用免疫抑制剂，也不采用某些激素类药物，而是对症治疗，患者主要是休息、戒烟、戒酒、保证机体足够的热量。急性肾小球肾炎经过6-8周，绝大多数患者肾脏所有的功能都恢复正常，只有极少患者遗留尿中出现潜血或者微量蛋白质。

急性肾小球肾炎并发症如下： 1、感染：由于抵抗力下降，病原微生物侵入机体以后，可以造成皮肤感染或者急性上呼吸道感染； 2、血脂异常：由于肾小球基底膜通透性增加，血中有益物质漏出体外，血脂即可出现异常； 3、肌酐升高：此类并发症在急性肾小球肾炎的患者中并不多见，即绝大多数急性肾小球肾炎患者的肌酐在正常范围之内。 此外，急性肾小球肾炎经过6-8周即可恢复正常，只有极少患者遗留尿中出现潜血或者微量蛋白质。