张震

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
钉子扎手了没打破伤风，是有可能会发生破伤风的感染的。破伤风其主要是由于含有铁锈以及被土壤等污染的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌入侵，引起破伤风的发生。破伤风发生时由于其缺乏特异性的药物以及病程进展迅速，常常导致患者的死亡率较高。其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等，患者往往是由于呼吸衰竭和窒息导致死亡。对怀疑有破伤风感染的外伤后，应于24h内及时的注射破伤风抗毒素或破伤风针加以预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
胆管结石主要是指发生在肝总管、胆总管以及肝内胆管的结石，其发生的原因主要和遗传因素、饮食因素以及胆道内细菌感染、内环境的紊乱等相关因素所诱发。胆管结石主要的症状表现为上腹部，尤其以右上腹为主的疼痛或胀痛，如其堵塞胆管后还可发生进行性加深黄疸，以及发热、肝功能损害等症状。对于胆管结石可通过胆道彩超或肝脏CT、磁共振检查明确，对于胆管结石诊断明确后可采取以下两种方式进行处理：一、ERCP微创取石术，即例行性十二指肠镜胰胆管取石并加以鼻导管的引流方式。二、手术，如结石较大、嵌顿较紧时需要积极行开腹或者腹腔镜胆管切开术的方式进行取石，并加以T管引流。另外，如肝内胆管结石较为多，且伴有肝脏的纤维化，还需行肝叶切除术。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎如继发产生了乳腺脓肿及化脓，一般会出现红肿热痛的肿块并伴有波动感，压痛较为明显，有时还可出现全身的发热的症状。对于乳腺脓肿如行乳腺彩超的检查或诊断型的穿刺抽出脓液后，则需及时地行乳腺脓肿的切开、排脓以及局部的引流术。另外还需口服或者全身输注相关的抗生素，多采用头孢类的抗生素联合甲硝唑治疗的方式，手术后每日应更换敷料以及用双氧水和碘伏消毒创面，引流管一般于术后3天左右即可拔除，术后抗炎治疗一般要维持一周左右。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
蜂皇浆对乳腺增生无明显作用，乳腺增生是女性常见的疾病，其发生和遗传因素、饮食因素、环境因素，以及女性内分泌激素的紊乱相关，乳腺增生症临床上表现为月经期，及经前出现乳腺的胀痛或刺痛，并可触及乳腺片状或散在质韧的区域。在月经结束后一周症状会逐渐减轻或完全消失，但其反复发作，可通过乳腺彩超的检查明确。乳腺增生，如症状不明显，需定期的随访和复查即可，如症状较重、反复发作，需口服消丸、消散颗粒、乳安片等加以治疗。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺增生严重时会引起局部神经的放射痛，从而会产生肩膀以及背部的疼痛，但具体情况因人而异。\n乳腺增生是女性常见的乳腺的良性疾病，其发生主要与遗传因素、饮食因素、环境因素以及女性的内分泌激素的紊乱相关。乳腺增生的症状主要表现为月经期或经前出现乳腺的胀痛或刺痛，可出现乳腺片状或散在质韧的区，一般在月经结束后1周症状可缓解或消失，患者可以通过乳腺彩超的检查进行明确。如症状不明显，只需定期的随访和复查即可，一般在3-6个月左右可以恢复。如疼痛症状较为严重，此时需口服乳安片加以治疗。\n乳腺增生症发病率非常高，患者多症状轻微需放松心情，不需要特别在意。日常生活中，乳腺增生患者需适当按摩乳房且关注心理健康，及时做好心理方面的调节，保持性生活和谐。

胰腺囊腺瘤手术的指征并没有非常公认的标准，不同的胰腺外科医生会有不同的判断，总的来说，肿瘤的体积是重要的指征，肿瘤直径大于6cm建议手术切除。在临床影像学诊断当中，如果能够判断病人的肿瘤不大，又是浆液性囊腺瘤相应的表现，建议定期观察、临床密切随诊。随诊的过程当中，肿瘤有增大的趋势，或者肿瘤的表现侵袭周围器官，或者出现了囊壁结节等表现，也要进行及时的手术。黏液性囊腺瘤，一经发现建议手术，黏液性囊腺瘤有恶变的倾向。临床单从影像学上有的时候也不是特别容易鉴别，如果不容易鉴别、肿瘤体积有增大的趋势，手术指征可以适当放宽。

胰腺囊腺瘤可以进行分类，分为浆液性囊腺瘤以及黏液性囊腺瘤。胰腺囊腺瘤是良性肿瘤，浆液性囊腺瘤没有恶变倾向，黏液性囊腺瘤有一定的恶变倾向，有一部分黏液性囊腺瘤最后可以恶变形成胰腺囊腺癌，性质就变了，治疗难度也会有所增加。 胰腺囊腺瘤绝大多数人发现的应该都是良性病变，胰腺囊腺瘤良性恶性的区别影像学会有特异性的表现。恶性胰腺囊腺癌，肿瘤的体积相对大，同时影像学也会有特征性的表现。比较常见的胰腺囊腺瘤，良性的肿瘤，体积相对比较小。

囊腺瘤很多长在胰腺的实质里面，胰腺里边有一个管道叫做胰管，胰管像树枝一样分布在胰腺里，胰管搜集胰液，胰液是非常有腐蚀性的消化液。切除肿瘤的同时切除部分胰腺，就会形成创面，创面有的时候就会发生常见的并发症，叫做胰瘘，顾名思义就是胰液通过创面漏到腹腔里。 胰瘘一旦发生，很长时间迁延不愈，不容易愈合，而且胰瘘有腐蚀性，会带来感染、出血，胰腺外科最怕的并发症就是胰瘘。胰腺囊腺瘤也可能会发生胰瘘，处理胰液有效通畅的引流，不能让胰液积在腹腔里，如果积在腹腔里，就会导致感染，甚至导致致命的出血。

脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关注，而往往病人的病情也非常凶险。脑干部位即使出血量小，但由于其部位很紧凑，上下行的神经纤维非常密集，此区域的小出血，病人的临床表现也会非常重。 如果脑干出血累及到第四脑室，第四脑室的脑脊液循环受压后，脑脊液循环异常，病人颅压增高，有引起脑疝的可能性，病人可能会出现死亡。此时建议病人在适当的情况下可以考虑开颅，解决脑脊液循环问题。还有一部分容易脑疝的病人，也要做手术减压，这是目前治疗比较严重的脑干出血时可以采用的办法。 一般情况下脑干出血昏迷，要等出血吸收，很大一部分最后可以吸收逆转。但更多的病人会致残甚至死亡。

脑溢血的恢复期，临床需要关注以下几大方面： 1、病人中风后，其情绪往往异常，在处理脑出血病人康复问题时，一定不要忽略病人的情绪，使其要有一定的主观能动性，配合康复师做进一步康复治疗。能够配合神经内科医生做好脑血管疾病的预防工作，防止以后复发； 2、临床做康复时要规范化的正规操作，才能够帮助患者最大程度地恢复到健康的模式，而不是残留代偿的异常模式，即走路时腿部画圈朝前走。建议病人要配合医生，科学做康复，而不是按照自己的想法锻炼； 3、有一部分病人，其语言功能也需要得到正规的康复，才会得到事半功倍的临床效果。