张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎，又称病毒性腹泻，是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排水样便或稀便，也可有发热以及全身不适的症状，病程比较短，病死率比较低。各种病毒所导致的胃肠炎，临床表现基本相似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的，研究较多的主要是轮状病毒。此外，嵌杯样病病毒，腺病毒，星状病毒，萨科奇病毒也可引起肠炎。如果出现肠炎这种情况，首先要做一个大便常规，根据大便常规中有没有白细胞，是病毒感染还是细菌感染，是感染性还是非感染性，进行对症治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎分为很多种，有感染性肠炎和非感染性肠炎两种。其中感染性的，根据不同的病原体可以分为不同的种类。病毒性和细菌性，区别这两种也不是很容易。查血常规也可以做个大致的鉴别。病毒性的白细胞一般正常或降低，中性粒细胞比例也会有所降低或正常，同时病史，大便的性状，大便的化验也要综合考虑。所以不是一句话就能解释清楚的。如果怀疑是病毒性的，必须要口服抗病毒的药物，再就是口服思密达，90%以上的病毒性肠炎也会治愈。如果是感染性肠炎，可以口服康恩贝肠炎宁之类的，治疗急慢性肠炎、腹胀、腹泻、细菌性痢疾。避免进食辛辣刺激、油腻的食物，可以多吃一些比较容易消化的食物。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
耐信是德国的一种进口药，主要是氢-钾ATP酶抑制剂的一种，主要用于胃食管反流性疾病，糜烂性反流性食管炎的治疗，已经治愈的食管炎患者，防止复发的长期维持治疗，胃食管反流疾病的症状控制，适当的抗菌疗法联合用药，根除幽门螺旋杆菌，并且愈合与幽门螺旋杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡的复发。当出现严重的症状之后，如果反复呕吐，呕吐困难，呕血或者黑便，怀疑有溃疡或者胃炎，可以使用埃索美拉唑肠溶片治疗，减轻症状。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
酒精中毒的主要症状是震颤、谵妄，为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊、兴奋、惊恐，患时伴有发热、多汗、血压升高、心动过速，严重者会出现抽搐发作。酒精中毒性幻觉的症状，主要是在长期饮酒突然停止以后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性的幻听，呈现焦虑，可持续数周、数月或更久。本病因颇有争议，目前多数人认为真正的酒精中毒性幻觉症十分罕见。再就是酒精中毒具有偏执状态，酒精中毒患者对配偶产生猜疑，常表现为嫉妒、妄想。

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可以通过食醋来解酒。食醋解酒法的原则是酒中的乙醇与醋中的有机酸酯化反应，因而降低人体内乙醇的浓度。用食醋煮一碗酸汤服用，多喝茶水适量加糖水，可以稀释血液中酒精的浓度，加速排泄。用白萝卜捣碎取汁，加上适量的白糖服用。甘蔗含糖量多，有促进排泄的作用。再就是喝鲜橙汁，吃生梨也有解酒的效果。绿豆和酸枣，葛根之类，都可以起到解酒的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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倒流性食管炎又叫反流性食管炎。由于食管括约肌一过性松弛，使胃酸反流到食管当中，腐蚀、侵蚀胃的食管黏膜，会出现食管的炎症，有的会出现反酸、烧心的情况，或者是咽部不适，或者是咽部疼痛。再就是出现反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声音嘶哑以及咽部不适，或者是有异物感，在这种情况下可以做食管胃镜。在治疗方面主要是通过抑制胃酸，抗酸药物，促进胃动力的，比如H2受体拮抗剂、奥美拉唑，再就是铝碳酸镁、氢氧化铝、西沙必利、多潘立酮之类的，效果都是很好的。治疗方面比较单一，主要是抑酸、抗酸、促进胃动力的，效果还是非常不错的。

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肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

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肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

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肝硬化晚期以控制并发症为主。肝硬化早期能活多久，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防，有直接的关系。肝硬化早期，如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转的。如果肝硬化患者肝功能维持比较稳定，可以长时间带病生存，基本上和正常人一样，不会影响到寿命。但是如果肝功能不稳定，并且没有及时治疗，一旦发展到肝硬化晚期，不仅会影响到正常的生活质量，还会使患者的生存期缩短。主要出现为消瘦、乏力、食欲减退，而且还会出现腹水、静脉曲张，主要是以脐静脉曲张、食管胃底静脉曲张和肢静脉曲张。

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肝硬化在饮食方面，首先要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反。适量进食脂肪，由于肝硬化时，胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不全，所以患者为了增加热量，脂肪不全限制过严，以植物油为主。再就是补充维生素C，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力，以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度，与血液中含量相等。故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或者是榨成汁饮用。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予容易消化的食物，少食多餐，要吃软食，并且无刺激的食物。再是保证充足的碳水化合物。