张西峰

脊柱肿瘤主要表现为疼痛和功能受限。如脊柱疼痛未累及运动功能，则通常病情较轻；但如果脊柱疼痛引起功能受限，需要引起重视。如果短期内疼痛不缓解，甚至逐渐加重，建议及早到医院就诊检查，排除炎症性疾病、良性或恶性肿瘤。医生可通过临床症状、核磁检查、CT引导下的局部活检穿刺，在一周内对脊柱的病变做出明确诊断，并在此基础上，进行有针对性的治疗，疗效更佳。

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

腰椎肿瘤表现为疼痛与功能受限。腰椎肿瘤引起的疼痛可分为腰椎疼痛与坐骨神经痛。早期多表现为腰椎疼痛，一部分患者晚期可出现坐骨神经受压症状，如疼痛、麻木、无力等。坐骨神经痛表现为夜间静息痛逐渐加重时，应警惕恶性肿瘤的风险。早期出现坐骨神经痛的疾病多为良性病变，若患者能够做到早期诊断，经正规治疗后，通常预后较好。

脊柱良性肿瘤的患者，只要及时治疗，可以和正常人有相同的寿命。肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤只在局部缓慢的扩张性生长，不会发生转移，侵袭身体的重要脏器，对身体影响小，也不会对寿命有明显的影响。但也有部分良性肿瘤或交界性肿瘤可以发生恶变。发现有临床症状的良性肿瘤，通常主张将肿瘤彻底切除，使其没有转移或者复发的机会。

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

脊柱肿瘤可以在健康体检中发现，但是多数是在患者出现临床症状后，到医院就诊检查时发现。脊柱肿瘤等疾病也可以通过自查发现，患者如果出现疼痛或弯腰受限，提示脊柱可能存在病变。良性病变引起的疼痛会在短期内消失，而短期内不能缓解的患者，需及时到医院就诊检查，以明确诊断。脊柱肿瘤的筛查简单易行，价格不高，通过CT、核磁等检查很容易发现病变。

腰椎肿瘤的诊断包括三个方面： 1、患者出现腰椎疼痛、功能受限的症状； 2、进行必要的辅助检查，比如CT、核磁共振或PET-CT检查等； 3、在CT引导下进行准确的病灶活检，由病理科医生给出明确诊断。 经过以上步骤，大约95%以上的患者可获得98%以上的确诊。随着现代医学的发展，目前的诊断的方法已经发生了根本转变，比以往的诊断方法有了明显的进步。

讲解医师：张西峰  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院脊柱外科中心
强直性脊柱炎早期的治疗方案还是药物治疗，主要是风湿科疾病要进行类似的检查，如风湿科疾病检查、化验，确诊是不是强直性脊柱炎。早期治疗方案是风湿科来制定方案，最主要的药物是柳氮磺吡啶，还有其他的药物治疗，早期治疗也有效。\n强直性脊柱炎的表现就是脊梁骨痛、活动受限、脊柱发僵、胸廓活动受限，然后实验室检查是HLA-B27阳性，多数病人是阳性，也有少数病人可以是阴性，早期影像学检查骶髂关节病变或者融合。

讲解医师：张西峰  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院脊柱外科中心
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，主要的病因病变部位在脊柱骶髂关节，外周关节有，其他的地方也有，但是很少，严重的会导致严重的脊柱畸形和脊柱强直，所以称为强直性脊柱炎。\n在中国的发病率大概是0.2%-0.5%，男女的比例是4:1，女性发病比较缓慢，病情比较轻。强直性脊柱炎主要发生于男性青壮年，一般是在11-31岁，高峰是在20-30岁，其他年龄少见。病因不是太清楚，目前认为与遗传、感染、环境、免疫多个因素有关系，一般男性发病比较高，具有一定的家族聚集性。HLA-B27基因的表达与家庭脊柱炎有高度相关性，但不是HLA-B27阳性一定有强直性脊柱炎。