张西峰

腰椎狭窄采用的治疗方法不同，地区、医院不同，其治疗费用也不同。保守治疗费用相对较低，如使用臭氧治疗；而手术治疗的费用较高。内镜手术的费用大概在29000-35000元，部分医院的手术治疗费用可以达到35000-45000元。此外，对于传统的开放式手术，因其使用的耗材不同，费用会存在较大差异，使用国产耗材的治疗费用在50000元左右，使用进口耗材需要60000元左右，双间隙手术费用可高达90000元。

椎管狭窄通常不会合并有骨质坏死。骨头坏死可能指股骨头坏死，它与椎管狭窄是完全不同的两种疾病，大家需进行正确的鉴别，于正确的科室就诊。椎管狭窄是脊柱科的治疗范围，在治疗上主要通过椎管的减压治疗缓解相应的症状，治疗方法包括传统的开放式手术与微创手术疗法；而股骨头坏死是关节科的治疗范围，可通过保守治疗、髓芯减压、血管瓣等方式进行治疗。

广义的腰椎间盘突出微创手术包括：介入治疗、内镜手术、通道下融合术，而狭义上则指局麻后通过内镜进行椎间盘摘除。医生通过C形臂或其他影像学引导下，对椎间盘进行穿刺，建立通道后通过内窥镜，找到突出的椎间盘并将其切除，解除对硬膜囊神经根的压迫。手术流程简单，时间短，损伤小，当日手术，当日出院，可极大的降低患者的痛苦，使患者更快的恢复。

微创脊柱外科手术通过内窥镜在直视下将上椎板下缘、下椎板上缘、黄韧带、侧隐窝、对侧黄韧带进行切除，对脊柱的病变进行减压的手术方法。微创手术损伤小，出血少，可以直视下了解减压效果，对神经几乎没有影响。患者住院时间被极大的缩短，可以早期下床活动。除此之外，术中可以进行充分的医患沟通，术后发生并发症的几率大大减小，同时极大的减轻了患者痛苦，较传统手术有明显的优势。

腰椎结核是全身结核在腰椎的表现。腰椎结核在脊柱结核中发病率最高，以往通常采用手术方法治疗。研究发现95%的患者只要诊断治疗及时，不需要手术。如单纯药物治疗效果不好，还可以采用介入治疗或微创治疗，通过局部用药缓解患者症状，达到治愈的效果。只有当病情严重，出现脊髓功能障碍时，需要采取矫形手术。如果患者拾物试验阳性，需警惕脊柱肿瘤和脊柱炎症性的病变。

腰椎间隙狭窄是腰椎退行性改变的临床表现，比腰椎管狭窄的病变程度轻。腰椎间隙狭窄患者会出现轻微的运动功能受限，但是不会压迫神经。一旦造成神经受压，出现神经压迫症状，则为腰椎管狭窄，需要进行积极的治疗。椎间隙狭窄一般不需处理。如果出现腰部的疼痛，通常给予对症治疗，比如佩戴腰围、应用活血止痛药物以及局部的理疗等，大多能获得满意的疗效。

腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变、椎间隙狭窄、椎间盘膨出、上关节突的肥大增生、椎小关节增生、黄韧带肥厚等综合因素共同作用导致。椎管狭窄可引起神经组织受压缺血，双下肢憋胀，患者可出现间歇性跛行，行走距离逐渐变短。如果间歇性跛行的单次行走距离小于200-300米，建议患者进行手术。以往为开放式手术，现在可以通过微创手术进行治疗。

腰部椎管狭窄有多种治疗方法，保守治疗效果差。年龄较高的老年患者，身体状况差，不得已放弃治疗机会后，患者生活不能自理，严重影响生活质量。传统手术采用切开融合固定的方式治疗，创伤大，老年人不能耐受。而脊柱微创手术在内镜下做腰椎管扩大，椎管减压，手术时间短，损伤小，老年患者也能耐受，疗效显著。且微创手术术中可以进行医患沟通，极大的降低了手术风险，患者术后当天即可下床活动，极大的降低了并发症的发生率。

右肋骨下隐痛是临床常见症状，可以引发右腹部肋骨下隐痛的疾病可分为以下几种： 1、肝脏相关的疾病：比如胆囊炎、肝脏的肿瘤都可以导致右肋以下的隐痛； 2、肺部相关的疾病：比如肺部的炎症、肿瘤、结核等病变，均可引起右肋下的隐痛； 3、骨科相关的疾病：比如肋软骨炎可以导致右肋下的隐痛，此外，部分肺癌骨转移的患者，若转移灶位于右肋下，也可以出现右肋下的隐痛。

足部或踝关节的扭伤，需排除骨折的可能性，以免延误治疗。早期出现患处肿胀，可以使用降温的方法治疗，如冰块冷敷或湿冷毛巾湿敷均可。如果为单纯肿胀，则病情较轻，多为软组织损伤，容易恢复；但如果肿胀伴有青紫，则骨折的可能性较大，需要立即到医院就诊，部分患者需要手术治疗。足踝部的骨折如果治疗不及时，可能引起复位困难，甚至无法复位，造成功能障碍。及时诊断、及时治疗，一般不会影响生活、工作。