张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病术后检查的方法主要有：查体、心电图、胸部拍片、心脏彩超等。查体是心脏听诊，手术之后杂音有没有消失，有没有出现新的杂音。心电图检查主要是看心脏手术之后有没有心律失常，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞。胸部拍片主要就是看肺部有没有炎症，有没有胸腔积液，心包有没有积液，心脏大小的情况。超声检查就是明确心脏手术之后畸形矫治的情况，有没有心包积液，有没有残余分流，有没有关闭不全。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。治疗室间隔缺损的方式有三种：第一种就是介入封堵手术，对于直径小于1公分的肌部室缺，可以采取介入封堵的方法，创伤、风险小，术后恢复快，3天左右就可以出院。第二种就是侧切口或者胸腔镜下室缺修补术，此类手术方式切口较正中开胸美观，保持了胸部骨性结构的完整性。第三种就是全麻正中切口体外循环下手术，这种方式创伤、风险大，术后恢复慢，并发症相对较多。以上三种手术方式都是根治性手术，预后良好。术后患者完全可以正常的生长、发育、工作、生活和学习。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病一般都是根治性手术，术后如果康复痊愈，应该可以生孩子。经常做的动脉导管未闭介入封堵手术、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补术、三尖瓣下移畸形矫治术、法洛三联症根治术、法洛四联症根治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术，基本上都是根治性手术。如果手术过程比较顺利，没有大的后遗症并发症，基本上都会正常的生长发育和正常的工作生活，和正常人没有区别。手术后半年复查，一年后复查都没有问题，恢复正常以后可以不再复查、随诊。如果确定怀孕生小孩，建议最好到医院再做一次心脏超声检查，明确心脏功能，评估是否可以怀孕生育，这样更好一些，一般都可以生小孩。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
非紫绀型先天性心脏病，通常指的是一些简单的非右向左分流的先心病，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。对于这些先心病的治疗，需要进行手术根治，常见的手术方式有三种。第一种就是介入封堵手术，几乎所有的动脉导管未闭都可以进行介入封堵，大部分的房间隔缺损也可以进行介入封堵，只有小部分的室间隔缺损才能进行介入封堵。第二种就是胸腔镜下先心病矫治手术。第三种就是开胸全麻体外循环下矫治手术。第二种和第三种手术方式相对创伤风险大，术后会恢复慢，需要7天左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风心病的症状与损害的瓣膜不同，临床症状也不一样。如果病变累及二尖瓣，二尖瓣狭窄或者关闭不全，肺血增多，患者经常会咳嗽、咳痰，出现肺部感染，进一步加重，逐渐会出现一些右心功能不全的改变，胸闷、气短、胸水、呼吸困难、不能平卧、咯血、肝大、腹水、双下肢肿胀等右心功能衰竭的表现。如果病变累及主动脉瓣，主动脉瓣狭窄或关闭不全，表现为脑部供血不足、冠脉供血不足的症状，如头痛、头晕、突然晕倒、胸闷、胸痛等。如果二尖瓣、主动脉瓣都受到侵犯，以上所有的症状可能会混合出现。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病可以治愈，需要进行人工瓣膜置换手术，常见的有二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换手术。常规正中开胸，全麻体外循环下进行手术。术后预后良好，患者胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、腹胀、双下肢水肿、不能平卧等临床症状基本上都可以得到改善，甚至完全缓解。病人术后可以正常的工作、生活，甚至可以长期生存。现在进行的经股动脉微创主动脉瓣、二尖瓣置换手术也在临床上逐渐开展，创伤风险小，并发症少，取得了更好的效果。